Overzicht
Wat is coronaire spasme?
Pijn op de borst is een veel voorkomend symptoom van coronaire hartziekte. Mensen zonder vaste, ernstige coronaire blokkades kunnen echter ook pijn op de borst krijgen als gevolg van coronaire spasmen.
Spasme
Tijdens coronaire spasme vernauwen de kransslagaders of spasmen aan en uit, waardoor een tijdelijk gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie) ontstaat.
Coronaire hartziekte veroorzaakt vernauwing in een of meer van de kransslagaders. U kunt coronaire spasmen hebben, zelfs zonder significante ziekte. De meeste patiënten met coronaire spasmen hebben echter op zijn minst een milde coronaire hartziekte.
Symptomen en oorzaken
Symptomen van coronaire spasmen
Symptomen van een typische coronaire hartziekte zijn onder meer pijn, een beklemd gevoel, een branderig gevoel of druk op de borst als gevolg van een grote blokkade in een of meer slagaders. Pijn treedt meestal op tijdens inspanning (lichamelijke activiteit, eten, extreme stress, blootstelling aan kou).
Bij coronaire spasmen (ook wel “variant angina” of “Prinzmetal angina” genoemd) is angina echter niet zo typisch. Het treedt meestal op terwijl u rust en kan u uit de slaap halen. De pijn kan ook optreden bij inspanning en ernstig zijn. U kunt flauwvallen tijdens pijn.
Afleveringen duren meestal minder dan 15 minuten. Ze kunnen een paar keer per jaar, een paar keer per dag of met variabele frequentie voorkomen.
Diagnose en tests
Diagnose van coronaire spasmen
Om coronaire spasmen te diagnosticeren, moet u mogelijk maximaal 48 uur een ambulante monitor dragen. De monitor registreert de elektrische impulsen van uw hart, zelfs tijdens de slaap. Als u bijvoorbeeld midden in de nacht pijn op de borst heeft, kunnen we veranderingen op het elektrocardiogram (EKG) zien die duiden op coronaire spasmen. Niet alle patiënten vertonen echter tijdens elke aflevering ECG-veranderingen.
Om coronaire spasmen te diagnosticeren, kunnen artsen een speciaal type stresstest voorschrijven, een ergonovine-stresstest genaamd. Ergonovine is een medicijn dat via een infuus wordt geïnjecteerd, meestal tijdens een hartkatheterisatie. Het kan coronaire spasmen veroorzaken, meestal binnen enkele minuten, waarna de arts de kransslagaders visualiseert en vervolgens een ander medicijn in de kransslagader injecteert om de spasmen te verlichten. Uw ECG wordt voor, tijdens en na de test opgenomen. Als u een coronaire spasme heeft, kan de arts dit zowel op uw ECG als op een angiogram zien.
We zijn in 1973 begonnen met het uitvoeren van ergonovine-tests voor coronaire spasmen in de Cardiac Labs van de Cleveland Clinic.
Beheer en behandeling
Behandeling van coronaire spasmen
Het doel van de behandeling van coronaire spasmen is pijn op de borst onder controle te houden, een hartaanval te voorkomen en toekomstige episodes te voorkomen of te beperken.
Nitroglycerine is een geneesmiddel dat wordt voorgeschreven om pijn op de borst te verlichten tijdens coronaire spasmen. Voor sommigen kan langwerkende nitroglycerine zelfs aanvallen helpen voorkomen.
Om toekomstige episodes van coronaire spasmen te voorkomen, worden calciumblokkers voorgeschreven. Het is belangrijk op te merken dat het type calciumblokker dat wordt gebruikt en de dosering individueel is voor de patiënt. In veel gevallen kunnen grotere dan normale doses nodig zijn of kan een combinatie van verschillende soorten calciumblokkers nodig zijn. De arts en patiënt moeten samenwerken om de symptomen van coronaire spasmen te beheersen versus de bijwerkingen van de medicijnen. Bijwerkingen van calciumblokkers kunnen zijn: zwelling van de benen en een lage polsslag, maar uw arts kan u helpen deze te beheersen.
Naast medicijnen is het ook belangrijk om uw risicofactoren voor hartaandoeningen onder controle te houden en de triggers van coronaire spasmen te vermijden.
Coronaire spasme en hartaanval
Een coronaire spasme kan een hartaanval veroorzaken, maar het is vrij zeldzaam als de patiënt calciumkanaalblokkers gebruikt.
Veertig procent van de patiënten met coronaire spasmen heeft syncope (flauwvallen) met angina. Bij deze mensen treedt een ernstig abnormaal hartritme op met de spasme.
Als een kransslagaderspasme lange tijd aanhoudt, kan een hartaanval optreden. Bel 911 en ga onmiddellijk naar een eerstehulpafdeling als:
- Uw pijn op de borst gaat niet weg na het nemen van twee doses nitroglycerine
- U heeft andere symptomen van een hartaanval
- Je hebt het gevoel dat je flauwvalt
preventie
Risicofactoren voor coronaire spasmen
De meeste patiënten met coronaire spasmen zijn tussen de 40 en 60 jaar oud. De aandoening is in verband gebracht met:
- Spasme in andere slagaders, waardoor aandoeningen zoals migraine of het syndroom van Raynaud ontstaan
- Thyrotoxicose (overmatig schildklierhormoon)
- Chronische allergische aandoeningen zoals Samter’s Triad (astma, neuspoliepen en aspirine-allergie)
- Roken
- Grote hoeveelheden alcohol drinken
- Menstruatiecycli
- Sommige medicijnen voor chemotherapie
- Laag magnesium
Leven met
Centrum voor complexe coronaire interventies
Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions biedt uitgebreide behandeling voor patiënten met complexe coronaire hartziekte.
Specialisten uit de interventionele cardiologie passen de individuele benadering van hun patiënten aan.
Wanneer u naar Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions komt, krijgt u zorg van enkele van de meest vooraanstaande specialisten ter wereld. Veel van onze artsen nemen deel aan het onderzoek en de ontwikkeling van de nieuwste behandelingen.
Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medische probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen worden en hoe belangrijker ze worden.
Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis die u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg een directe invloed hebben op hoe goed u het doet. Om u te helpen bij het maken van deze keuze, kunt u onze resultaten van onze Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute bekijken.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologen en chirurgen
Het kiezen van een arts om uw coronaire hartziekte te behandelen, hangt af van waar u zich bevindt in uw diagnose en behandeling.
Klik op de volgende links voor meer informatie over secties en afdelingen die patiënten met coronaire hartziekte behandelen:
-
Cardiovasculaire geneeskunde
- Afdeling Invasieve en Interventionele Cardiologie
- Klinische cardiologie
Afdeling Cardiothoracale Chirurgie
Het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute biedt gespecialiseerde centra en klinieken voor patiënten voor wie de behandeling de expertise vereist van een groep artsen en chirurgen die zich op een specifieke aandoening richten.
-
Centrum voor Complexe Interventies
- Geavanceerd centrum voor ischemische hartziekte
- Programma’s en klinieken voor preventieve cardiologie
- Cardiovasculair centrum voor vrouwen
Zie: Over ons voor meer informatie over het Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Bronnen
Contact
Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Patiënt worden
- Een afspraak maken
- Plan uw bezoek
- Facturering en verzekering
- Bezoekersvoorzieningen
Behandelingsopties
- Behandelingen voor coronaire hartziekte
Behandelingsgidsen
- Coronaire hartziekte
- Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostische toetsen
Diagnostische tests worden gebruikt om coronaire hartziekte en de meest effectieve behandelmethode te diagnosticeren.
- Diagnostische testen
Anatomie
- Uw kransslagaders
- Je hart en bloedvaten
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
- Coronaire hartziekte webchats en videochats
- Alle webchats van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videos
- Video’s over coronaire hartziekte en behandelingen
- Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactieve hulpmiddelen
Aanvullende informatie en bronnen
- Herstel thuis
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over coronaire hartziekte en gezond leven op Health Essentials*
- Volg de webchats en nieuwsberichten van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut op Twitter*
-
Abonneer u op hart-, vaat- en thoracale eNews*
-
Amerikaanse Hartvereniging*
*Met deze link wordt een nieuw browservenster geopend. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op die websites, noch enige associatie met hun exploitanten.
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post