Clomid en atleten: doping of legitieme vruchtbaarheidsbehandeling?

Af en toe breekt er een verhaal uit over een atleet die positief test op gebruik van Clomid (clomifeen) tijdens een drugstest. Voetballer Robert Mathis van de Indianapolis Colts werd in 2014 beschuldigd van doping met clomifeen en werd tijdelijk geschorst voor het spelen in de National Football League (NFL). Mathis meldde dat hij Clomid gebruikte als een behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid. Sprinter Jason Livermore en korfbalspeler Simone Forbes zijn andere atleten die positief hebben getest op Clomid-gebruik tijdens het testen van sportdrugs.

Clomid, ook bekend als clomifeencitraat, wordt door de NFL, het Internationaal Olympisch Comité en het Wereldantidopingagentschap als een verboden stof vermeld. Als Clomid-gebruik wordt ontdekt in een willekeurige drugstest, kan de atleet worden bestraft.

Waarom zou een atleet een vruchtbaarheidsmedicijn zoals Clomid nemen? Sommige atleten die betrapt werden op het nemen van Clomid beweren dat ze het gebruikten om hun kans op een kind te vergroten. Is Clomid geen geneesmiddel voor vrouwelijke vruchtbaarheid, of kan het ook helpen bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid? Lees verder voor antwoorden op deze vragen en meer.

Androgenen en oestrogenen begrijpen

Clomid kan door atleten worden misbruikt om de sportprestaties te verbeteren en de bijwerkingen van het gebruik van anabole steroïden tegen te gaan. Om te begrijpen hoe dit werkt, is het belangrijk om een ​​beetje achtergrondinformatie te hebben over androgenen (zoals testosteron) en oestrogenen. (Opmerking: de volgende uitleg is vanuit een cisnormatief perspectief en houdt geen rekening met transatleten.)

Androgenen worden vaak gezien als de “mannelijke” hormonen en oestrogenen als de “vrouwelijke” hormonen. Beide soorten hormonen worden echter door beide geslachten geproduceerd. Mannen hebben van nature hogere niveaus van androgenen en lagere niveaus van oestrogenen, en vrouwen hebben hogere niveaus van oestrogenen en lagere niveaus van androgenen.

Testosteron, een van de primaire androgeenhormonen, speelt een grote rol bij de ontwikkeling van spiermassa en kracht. Samen met lichaamsbeweging en goede voeding zullen mannen met van nature hogere testosteronniveaus gemakkelijker spiermassa en kracht opbouwen. Testosteron heeft ook invloed op het volgende:

• Haargroei bij mannen (zoals gezichts- en borsthaar)
• Stemming en energieniveaus
• geslachtsdrift

Atleten kunnen proberen hun prestaties te verbeteren door illegaal synthetisch testosteron te nemen, meestal in pilvorm, of natuurlijke testosteronhormonen, meestal via injectie. Anabole steroïden zijn bijvoorbeeld een vorm van synthetisch testosteron.

Behalve dat het gevaarlijk en riskant is, wordt het nemen van extra androgenen beschouwd als vals spelen in de sportarena. Veel sport- en dopingorganisaties verbieden het gebruik van androgeenmedicijnen en hormonen.

Atleten zijn verplicht om ongeplande, willekeurige drugstests af te nemen die op zoek zijn naar bewijs van androgeendoping. Zelfs weken na het innemen van synthetische androgenen, zijn sporenhoeveelheden detecteerbaar in urinetests.

Voor atleten die hun prestaties illegaal willen verbeteren, maakt het langdurige bewijs dat is achtergelaten door het illegale gebruik van androgeen het een riskante keuze.

Prestaties verbeteren of doping verdoezelen

Direct testosteron innemen is slechts één manier om de androgeenspiegels te verhogen; het is ook mogelijk om indirect testosteron te stimuleren. Dat is wat Clomid doet.

Mannen hebben oestrogeen- en oestrogeenreceptoren, net minder dan vrouwen. Clomid werkt door oestrogeenreceptoren in het lichaam te blokkeren. Wanneer oestrogeenreceptoren worden geblokkeerd, detecteert het lichaam de niveaus van oestrogeen die in het lichaam circuleren niet zoals het normaal zou doen.

Dit leidt ertoe dat de hormoonproducerende klieren denken dat de oestrogeenspiegels laag zijn (ook al zijn ze dat niet), en dus proberen de klieren meer oestrogeen te produceren. Het lichaam doet dit door de productie van twee andere belangrijke reproductieve hormonen te stimuleren: luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH).

Wat heeft dit met testosteron te maken? Testosteron wordt geproduceerd door cellen die bekend staan ​​als Leydig-cellen. Ze produceren testosteron als reactie op LH. Dus hogere niveaus van LH betekenen hogere niveaus van testosteron.

Clomid is niet het enige medicijn dat op deze manier kan worden gebruikt. Anderen omvatten raloxifene en tamoxifen (Nolvadex). Veel van deze drugs zijn ook verboden door dopingbureaus.

Clomid kan ook worden gebruikt om de bijwerkingen van het gebruik van anabole steroïden tegen te gaan. Bij gebruik van anabole steroïden vermindert of stopt het lichaam uiteindelijk met het zelf produceren van testosteron. Lage niveaus van testosteron kunnen leiden tot grote gezondheidsproblemen, waaronder botverlies, insulineresistentie, verhoogd cholesterol en bloedarmoede. Clomid kan het lichaam helpen de productie van dit essentiële hormoon opnieuw te starten.

Kan Clomid de sportprestaties bij vrouwen verbeteren?

Dit is een belangrijke vraag omdat vrouwelijke atleten – vanwege hun aanzienlijk lagere vetophopingen in vergelijking met gemiddelde vrouwen – het risico lopen op een onregelmatige of afwezige ovulatie (amenorroe). Het is niet ongebruikelijk dat vrouwelijke atleten niet meer ongesteld worden of een zeer lichte, onregelmatige menstruatie hebben door te veel sporten. Oefening-geïnduceerde amenorroe is een van de aandoeningen die Clomid meestal wordt gebruikt om te behandelen.

Clomid kan de bloedspiegels van testosteron bij vrouwelijke atleten verhogen. Daarom beschouwt het World Anti-Doping Agency het als een dopingmiddel voor alle atleten, niet alleen voor mannen. Mannelijke atleten gebruiken echter exponentieel meer Clomid of anabole steroïden voor prestatieverbetering dan vrouwelijke atleten.

Clomid verborgen in prestatieproducten op de zwarte markt

Bodybuilders en atleten kunnen in de verleiding komen om online producten te kopen waarvoor reclame wordt gemaakt om de prestaties te verbeteren. Sommige van deze producten kunnen worden vermeld als “volledig natuurlijke” ingrediënten of beweren niets specifiek verboden te bevatten. Sommige zwarte marktproducten bevatten echter niet nader genoemd clomifeencitraat.

Men moet altijd voorzichtig zijn bij het online kopen van supplementen of medicijnen die uit twijfelachtige bronnen komen. Helaas, beweren dat u niet wist dat een product dat u nam een ​​verboden stof bevatte, zal u niet uit de problemen helpen.

Nemen mannen Clomid voor onvruchtbaarheid?

Hoewel Clomid voornamelijk wordt gebruikt om ovulatieproblemen bij vrouwen te behandelen, kan het in sommige gevallen off-label worden gebruikt om mannelijke onvruchtbaarheid te behandelen. Volgens de Food and Drug Administration (FDA) zijn er echter “geen adequate of goed gecontroleerde onderzoeken geweest die de effectiviteit van Clomid bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid aantonen.”

Zowel in de algemene geneeskunde als in de vruchtbaarheid is off-label gebruik van een verscheidenheid aan geneesmiddelen echter gebruikelijk. Metformine, dat is goedgekeurd als diabetesmedicijn, kan bijvoorbeeld worden gebruikt bij de behandeling van herhaalde miskramen of onregelmatige ovulatie, met name bij vrouwen met PCOS. Lupron, dat ook niet door de FDA is goedgekeurd als vruchtbaarheidsmedicijn, wordt vaak gebruikt tijdens IVF-behandeling.

Clomid is gevonden om mannelijke onvruchtbaarheid op de volgende manieren te helpen:

• Verhoog de testosteronniveaus. Een mogelijke oorzaak voor een slechte spermagezondheid en een laag aantal zaadcellen kan een laag testosteron zijn, en Clomid kan dit in specifieke gevallen mogelijk oplossen.

• Verhoog het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid. Eén meta-analyse wees uit dat behandeling met Clomid, in vergelijking met geen behandeling, de spermaconcentratie met ongeveer 5% verhoogde en de motiliteit met ongeveer 4% verbeterde.

• Herstel hormonale balansen. Volgens diezelfde studie verbeterden de reproductieve hormoonspiegels ook aanzienlijk met Clomid-behandeling, waarbij de FSH-spiegels in het algemeen met 4% stegen en de testosteronspiegels met 54% stegen.

Clomid is echter niet de meest gebruikelijke of zelfs meest succesvolle methode voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. Afhankelijk van de oorzaak van uw onvruchtbaarheid, kan uw arts het volgende voorstellen:

• Antibiotica, bij een genitale infectie

• Geassisteerde voortplantingstechnieken, waaronder intra-uteriene inseminatie (IUI), in-vitrofertilisatie (IVF), intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI), testiculaire sperma-extractie (TESE), testiculaire fijne naaldaspiratie (TFNA), percutane epididymale sperma-aspiratie (PESA) en microchirurgische epididymale sperma-aspiratie (MESA)

• Chirurgische correctie, om een ​​varicocele te verwijderen, een vasectomie ongedaan te maken of een kanaalobstructie te herstellen

Wat als mannelijke atleten een vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebben?

De problemen beginnen wanneer atleten hun medische behoeften niet aan de juiste autoriteiten bekendmaken, dus atleten moeten contact opnemen met de professionele sportorganisatie waaronder ze spelen voordat ze beginnen met medicatie op de verboden lijst.

Er kunnen soms uitzonderingen worden gemaakt. Als een sporter om medische redenen Clomid moet gebruiken, kan hij een zogenaamde vrijstelling voor therapeutisch gebruik (TUE) aanvragen. Hierdoor kan de atleet het gewoonlijk verboden medicijn gedurende een bepaalde tijd gebruiken.

Het is belangrijk om deze toestemming aan te vragen, ook als u het middel slechts voor een korte periode gebruikt. Clomid kan tot vier maanden in uw systeem blijven hangen. Speel op veilig en vraag altijd een ontheffing aan, ongeacht welke verboden drug je gebruikt en hoe lang (of kort) de behandeling duurt.

Alle atleten – zowel mannen als vrouwen – zijn verantwoordelijk voor de medicijnen en hormonen die ze gebruiken, en ze moeten weten welke medicijnen op de verboden lijst van stoffen staan.

Vooral als je te maken hebt met hormonen, moet je zowel met je arts als met de relevante sportorganisaties bevestigen dat je behandeling niet zal leiden tot boetes of dopingbeschuldigingen. Zoals sommige atleten pijnlijk hebben ontdekt, is onwetendheid van de regels geen excuus.