Overzicht
Wat is restenose?
Restenose houdt in dat een deel van een verstopte slagader dat is geopend door dotteren of een stent, weer is vernauwd.
Er zijn veel behandelingsopties voor patiënten die restenose hebben na het ontvangen van een stent. De eerste stap in de behandeling is een ontmoeting met een ervaren cardiale interventionist (een arts die procedures uitvoert om verstopte slagaders te openen). De arts kan het beste type behandeling bepalen op basis van de locatie van de geblokkeerde stent, hoe erg deze is geblokkeerd en informatie over de patiënt (zoals leeftijd, type hart- en vaatziekten en andere medische aandoeningen). De arts zal een katheterisatie uitvoeren en kan tijdens de procedure tests gebruiken om meer informatie over de blokkade te krijgen door in de slagader te kijken. Deze tests omvatten intravasculaire echografie (IVUS) en optische coherentietomografie (OCT).
Beheer en behandeling
Wat zijn de behandelingsopties voor in-stent restenose?
Opnieuw stenten
Als een interventionele procedure nodig is, zal de aanpak variëren, afhankelijk van of de oorspronkelijke stent(s) volledig waren uitgezet, hoeveel stents elkaar overlappen en de lengte van de herblokkering.
Niet-chirurgische opties
Het is mogelijk dat de stent niet goed is geplaatst of niet is uitgezet zoals zou moeten. Een IVUS of OCT kan helpen om te zien of een van deze problemen bestaat. Als dat zo is, is de oplossing soms gewoon het opnieuw uitzetten van de stent. Dit kan met een hogedrukballon (soms geassisteerd door laser om het stevige weefsel rond de stent los te maken). Als de stent goed was uitgezet en het probleem weefselhergroei in de stent is, is de beste behandelingsoptie vaak het plaatsen van een andere medicijnafgevende stent (DES). Het risico op herverstopping neemt echter toe met het aantal overlappende stents. Als er al 2-3 stents geplaatst zijn, raden we gewoonlijk brachytherapie aan of af en toe het gebruik van een medicijn-eluerende ballon. Kortere blokkades hebben de neiging om beter te reageren op al deze benaderingen.
Aanvullende medicijnen
Sommige patiënten kunnen baat hebben bij het innemen van de orale vorm van sirolimus (het geneesmiddel dat bij de eerste DES wordt gebruikt) of cilostazol. Hoewel deze medicijnen vaak bijwerkingen veroorzaken, kunnen ze helpen de hoeveelheid restenoseweefsel die zich ophoopt te verminderen. Het medicijn wordt soms voorgeschreven aan patiënten die meer dan twee keer restenose hebben gehad in hetzelfde gebied.
Medisch management
Medicijnen en veranderingen in levensstijl kunnen worden gebruikt om sommige patiënten met coronaire restenose te behandelen. Het doel van de behandeling is om de symptomen van coronaire hartziekte onder controle te houden en de ziekte te vertragen of te voorkomen dat deze erger wordt.
Chirurgie
Bypass operatie
Bij coronaire bypass-transplantaatchirurgie worden bloedvaten uit andere delen van het lichaam gebruikt om transplantaten te maken die bloed rond de geblokkeerde delen van de kransslagaders verplaatsen. De behandeling herstelt de normale bloedtoevoer naar het hart. De grafts komen uit de eigen slagaders en aders van de patiënt in de borst, het been of de arm. De grafts creëren nieuwe wegen voor zuurstofrijk bloed om naar het hart te stromen. Bypass-chirurgie is een goede behandelingsoptie voor patiënten (vooral patiënten met diabetes) die coronaire restenose hebben.
Wat zijn de behandelingsopties voor patiënten met een volledige blokkade (totale coronaire occlusie)?
Percutane technieken
Als de stent volledig geblokkeerd is, kan een percutane techniek (gedaan door een opening in de huid, geen open incisie) worden uitgevoerd. Speciale voerdraden en katheters worden gebruikt om de omvang van de verstopping te controleren en het gebied te ontruimen. Deze speciale hulpmiddelen en ervaring met het gebruik ervan helpen ook de kans op een succesvolle behandeling te vergroten (bijna 80% succes).
Retrograde benadering
Interventiespecialisten van Cleveland Clinic kunnen de “retrograde” benadering gebruiken om bloed door het geblokkeerde gebied te verplaatsen. Deze behandeling omvat het gebruik van collaterale bloedvaten. Dit zijn nieuwe bloedvaten die zich vormen wanneer het geblokkeerde gebied ernstig vernauwd is.
Vooruitzichten / Prognose
Na uw procedure
Langdurige antibloedplaatjestherapie
Bijna alle coronaire interventionele procedures omvatten het gebruik van stents. Zolang de slagader rond de stent niet geheeld is, bestaat het risico op vorming van bloedstolsels op het metaal. Patiënten met kale metalen stents moeten gedurende ten minste 4 weken na de procedure antibloedplaatjesmedicatie innemen. Patiënten met een geneesmiddelafgevende stent moeten gedurende ten minste een jaar na de procedure antibloedplaatjesmedicatie gebruiken, en langer voor patiënten met een hoog risico. Er zijn verschillende soorten van dit medicijn. De meest voorkomende zijn clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) en ticagrelor (Brilinta). Patiënten zullen waarschijnlijk ook dagelijks aspirine moeten nemen om het risico op een hartaanval te verminderen. Begin of stop niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.
Leven met
Veranderingen in levensstijl
Een gezonde levensstijl is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van toekomstige restenose en het helpen van het succes van de behandeling. Patiënten die behandeld worden voor restenose dienen:
- Wees agressief om de lipidewaarden zo goed mogelijk te krijgen
- Volg een hart-gezond dieet
- Diabetes onder controle (indien van toepassing)
- Een gezond gewicht bereiken en behouden
- Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven
- Stoppen met roken (indien van toepassing)
- Oefen regelmatig
- Alle vervolgafspraken nakomen
Laat het ons weten als u informatie of tips nodig heeft om u te helpen bij uw gezonde levensstijl. Uw zorgteam kan u helpen uw doelen te bereiken, maar het is aan u om een actief lid van het behandelteam te zijn. Vraag uw arts naar hartrevalidatie om u te helpen meer te weten te komen over het verminderen van uw risico op hartaandoeningen.
Bronnen
Centrum voor complexe coronaire interventies
Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions biedt uitgebreide behandeling voor patiënten met complexe coronaire hartziekte.
Specialisten uit de interventionele cardiologie passen de individuele benadering van hun patiënten aan.
Wanneer u naar Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions komt, krijgt u zorg van enkele van de meest vooraanstaande specialisten ter wereld. Veel van onze artsen nemen deel aan het onderzoek en de ontwikkeling van de nieuwste behandelingen.
Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medische probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen worden en hoe belangrijker ze worden.
Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis die u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg een directe invloed hebben op hoe goed u het doet. Om u te helpen bij het maken van deze keuze, kunt u onze resultaten van onze Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute bekijken.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologen en chirurgen
Het kiezen van een arts om uw coronaire hartziekte te behandelen, hangt af van waar u zich bevindt in uw diagnose en behandeling.
Klik op de volgende links voor meer informatie over secties en afdelingen die patiënten met coronaire hartziekte behandelen:
-
Cardiovasculaire geneeskunde
- Afdeling Invasieve & Interventionele Cardiologie
- Klinische cardiologie
- Afdeling Cardiothoracale Chirurgie
Het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute biedt gespecialiseerde centra en klinieken voor patiënten voor wie de behandeling de expertise vereist van een groep artsen en chirurgen die zich richten op een specifieke aandoening.
- Centrum voor Complexe Interventies
- Geavanceerd centrum voor ischemische hartziekte
- Programma’s en klinieken voor preventieve cardiologie
- Cardiovasculair centrum voor vrouwen
Zie: Over ons voor meer informatie over het Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Contact
Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Patiënt worden
- Een afspraak maken
- Plan uw bezoek
- Facturering en verzekering
- Bezoekersvoorzieningen
Behandelingsopties
- Behandelingen voor coronaire hartziekte
Behandelingsgidsen
- Aorta-aneurysma
- May Thurner-syndroom
- Thoracic Outlet Syndroom
- Ader en vasculair
- Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostische toetsen
Diagnostische tests worden gebruikt om coronaire hartziekte en de meest effectieve behandelmethode te diagnosticeren.
- Diagnostische testen
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
- Live webchat-transcripties – zie Coronaire hartziekte en interventieprocedures
- Alle webchats van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videos
- Video’s over coronaire hartziekte en behandelingen
- Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactieve hulpmiddelen
Aanvullende informatie en bronnen
- Herstel thuis
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over coronaire hartziekte en gezond leven op Health Essentials*
- Volg de webchats en nieuwsberichten van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut op Twitter*
-
Abonneer u op hart-, vaat- en thoracale eNews*
-
Amerikaanse Hartvereniging*
*Met deze link wordt een nieuw browservenster geopend. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op die websites, noch enige associatie met hun exploitanten.
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post