Oftalmische kankers, hoewel ongewoon, kunnen voortkomen uit verschillende oog- en orbitale structuren. Over het algemeen kunnen ze worden geclassificeerd als ooglidtumoren, conjunctivale / cornea-kankers, oogkankers, retinale kankers en orbitale / adnexale kankers. De symptomen en klinische presentatie zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Over het algemeen omvat de behandeling chirurgie, bestraling en chemotherapie. Daarnaast worden gespecialiseerde procedures zoals thermotherapie en brachytherapie gebruikt voor lokale oogheelkundige behandelingen. In deze sectie beperken we onze bespreking tot algemene aspecten van vier representatieve oogheelkundige kankers; talgcarcinoom van het ooglid, plaveiselcelcarcinoom van het bindvlies, oogmelanoom en retinoblastoom.
Plaveiselcelcarcinoom van het bindvlies
Wat is plaveiselcelcarcinoom van het bindvlies?
Plaveiselcelcarcinoom van het bindvlies is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de vliezige bekleding van de oogbol en oogleden. Plaveiselcelcarcinoom wordt beschouwd als binnen het klinische spectrum van oculaire oppervlakte-squameuze neoplasie (OSSN), dat alle epitheliale tumoren omvat die het bindvlies en het hoornvlies aantasten (Figuur SCC).
Wat zijn de symptomen?
- Eenzijdige rode ogen
- Oog irritatie
- Conjunctivale massa
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
- Excisie- of incisiebiopsie
Wat zijn de behandelmogelijkheden?
- Volledige verwijdering met aanvullende cryotherapie (bevriezing van de tumor)
- Topische chemotherapie voor uitgebreide, diffuse of terugkerende betrokkenheid
retinoblastoom
Wat is retinoblastoom?
Retinoblastoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het netvlies (de achterkant van de oogbol). Het wordt bijna uitsluitend bij kinderen gezien (Figuur RB).
Wat zijn de symptomen?
- Leukocoria of witte pupil
-
scheelzien (lui oog)
- Ontsteking van het oog
- Screening van kinderen met een familiegeschiedenis van retinoblastoom is vereist, omdat deze kanker vaak wordt doorgegeven aan kinderen van ouders met retinoblastoom
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
- De diagnose is meestal gebaseerd op het oftalmoscopische uiterlijk
- Echografisch/CT-scan bewijs van verkalking
- Intraoculaire biopsie wordt niet aanbevolen
Wat zijn de behandelmogelijkheden?
- Behandeling van bilaterale ziekte wordt gestart door chemotherapie (chemoreductie) met lokale therapie (cryotherapie, thermotherapie, brachytherapie).
-
Uitwendige bestraling en enucleatie (verwijdering van het oog) wordt uitgevoerd voor mislukte behandelingen
- Gevorderde eenzijdige ziekte – Enucleatie
Talgcarcinoom van het ooglid
Wat is talgcarcinoom van het ooglid?
Het talgkliercarcinoom van het ooglid is een ongewone kwaadaardige tumor die ontstaat uit de klieren van Meibom van de tarsale plaat van het ooglid. De termen talgcelcarcinoom en talgcarcinoom worden door elkaar gebruikt (Figuur SBCC).
Wat zijn de symptomen?
Talgcarcinoom wordt vaak zowel klinisch als histopathologisch verkeerd gediagnosticeerd. Talgcarcinoom kan verschijnen als een eenzame knobbel of als diffuse verdikking van het ooglid.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Excisie- of incisiebiopsie van de volledige dikte van het ooglid en het bindvlies van meerdere plaatsen.
Wat zijn de behandelmogelijkheden?
- Chirurgische excisie met ongeveer 5 mm vrije marges (bevroren sectiecontrole of Mohs-techniek) met aanvullende cryotherapie.
- Topische therapie met mitomycine (een antibioticum) is nuttig voor conjunctivale betrokkenheid.
- Radiotherapie wordt alleen aangeboden voor palliatieve behandeling.
- Exenteration wordt uitgevoerd wanneer er uitgebreide orbitale extensie is.
- De rol van schildwachtklierbiopsie moet nog worden vastgesteld.
Uveal melanoom
Wat is oogmelanoom?
Uveal melanoom is de meest voorkomende primaire kwaadaardige tumor in het oog. Het komt voort uit uveal melanocyten, of de gepigmenteerde cellen. Op basis van anatomische locatie is het van drie typen; irismelanoom, ciliair melanoom en choroïdaal melanoom (Figuur UVMM).
Wat zijn de symptomen?
- Irismelanoom presenteert zich als een iris-gepigmenteerde massa.
- Ciliaire lichaamsmelanoom kan wazig zien veroorzaken. Verlies van gezichtsvermogen, flitsend lichtgevoel, exsudatieve netvliesloslating zijn enkele van de meest voorkomende presentaties van een choroïdaal melanoom.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
De diagnose is essentieel klinisch gebaseerd op indirecte oftalmoscopie, angiografische onderzoeken en echografisch patroon. De diagnostische nauwkeurigheid van dergelijke technieken is 99% en daarom wordt biopsie alleen in zeer atypische gevallen uitgevoerd.
Wat zijn de behandelmogelijkheden?
De Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) verdeelde choroïdaal melanoom op grootte in kleine, middelgrote en grote tumoren op basis van tumordiameter en -hoogte. Bij het selecteren van de juiste therapie uit de volgende lijst met opties wordt rekening gehouden met verschillende factoren.
- Klein: Observatie, thermotherapie (laser), chirurgische excisie, brachytherapie.
- Medium: Brachytherapie, chirurgische excisie, enucleatie (verwijdering van de oogbol).
- Groot : Enucleatie, brachytherapie.
Discussion about this post