Enalapril is een medicijn dat behoort tot de groep van angiotensine-converterende enzymremmers. Artsen schrijven enalapril medicatie voor om hoge bloeddruk, hartfalen en nierproblemen veroorzaakt door hoge bloeddruk of diabetes te behandelen. Enalapril verandert de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, waardoor de bloeddruk daalt en het hart minder wordt belast.
In dit artikel leggen we uit hoe de enalapril medicatie werkt, beschrijven we de bijwerkingen van enalapril en begeleiden we je om deze bijwerkingen te verminderen of te vermijden.
Enalapril medicatie wordt meestal verkocht onder de handelsnamen Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec, of Epaned.
Hoe enalapril medicatie werkt
Enalapril is een prodrug, wat betekent dat het lichaam het na opname omzet in de werkzame stof enalaprilat. Enalaprilat blokkeert het angiotensine-converterend enzym. Dit enzym verandert angiotensine I normaal gesproken in angiotensine II. Angiotensine II vernauwt de bloedvaten en verhoogt de afgifte van aldosteron uit de bijnieren. Aldosteron zorgt ervoor dat de nieren natrium en water vasthouden.
Door dit proces te blokkeren, verlaagt enalapril de hoeveelheid angiotensine II. Hierdoor ontspannen en verwijden de bloedvaten zich, waardoor de bloeddruk daalt. Een lagere angiotensine II-spiegel vermindert ook de afgifte van aldosteron, waardoor natrium en water minder worden vastgehouden. Dit effect vermindert het bloedvolume en verlaagt de druk op het hart. Na verloop van tijd kan deze actie de bloedvaten, hartspier en nieren beschermen tegen schade.
Bijwerkingen van enalapril medicatie
Enalapril kan veel bijwerkingen veroorzaken. Sommige bijwerkingen zijn mild en komen vaak voor, terwijl andere bijwerkingen zeldzaam maar ernstig zijn.
1. Droge hoest
Een droge, aanhoudende hoest is de meest voorkomende bijwerking van enalapril. Deze hoest produceert meestal geen slijm en kan hinderlijk worden. Het mechanisme van deze bijwerking heeft te maken met de afbraak van bradykinine. Enalapril blokkeert het angiotensine-converterend enzym, dat normaal gesproken bradykinine afbreekt. Wanneer bradykinine zich ophoopt in de longen, irriteert het de zenuwen in de luchtwegen en veroorzaakt het hoesten.
Droge hoest komt voor bij ongeveer 10-20% van de mensen die enalapril medicatie gebruiken. De hoest kan enkele dagen tot 1-2 maanden nadat je bent begonnen met het gebruik van deze medicatie optreden. De hoest kan de slaap verstoren. Om deze hoest te verminderen of te voorkomen, kunnen artsen overstappen op het voorschrijven van een andere klasse medicatie, zoals angiotensine receptor blokker medicijnen, die bradykinine niet verhogen.
2. Duizeligheid en lage bloeddruk
Duizeligheid en lage bloeddruk kunnen voorkomen, vooral na de eerste paar doses enalapril. Enalapril verlaagt de bloeddruk door de bloedvaten wijder te maken en het bloedvolume te verminderen. Als de bloeddruk te veel daalt, krijgen de hersenen minder bloedtoevoer, wat duizeligheid of flauwvallen veroorzaakt.
Deze bijwerking komt vaker voor bij mensen die uitgedroogd zijn, die diuretica gebruiken of die hartfalen hebben. Deze bijwerking komt voor bij 2-5% van de mensen die enalapril medicijnen gebruiken. U moet langzaam opstaan, vooral vanuit zittende of liggende posities, om duizeligheid te voorkomen. Het drinken van voldoende vloeistof kan helpen. Artsen kunnen beginnen met een lagere dosis en deze geleidelijk verhogen om het risico te verminderen.
3. Verhoogd kaliumgehalte in het bloed
Enalapril kan een hoog kaliumgehalte in het bloed veroorzaken (hyperkaliëmie). Enalapril verlaagt de afscheiding van aldosteron. Aldosteron helpt normaal gesproken de nieren kalium te verwijderen. Wanneer aldosteron afneemt, houden de nieren kalium vast, waardoor het kaliumgehalte in het bloed stijgt.
Deze bijwerking treedt op bij ongeveer 1-2% van de mensen die enalapril medicijnen gebruiken, maar komt vaker voor bij mensen met een nierziekte, diabetes of mensen die kaliumsupplementen of kaliumsparende diuretica gebruiken. Een hoge kaliumspiegel kan spierzwakte, een abnormaal hartritme of zelfs een hartstilstand veroorzaken. Je moet kaliumrijke zoutvervangers en kaliumsupplementen vermijden zonder toestemming van je arts. Bloedtests moeten de kaliumspiegel regelmatig controleren.
4. Veranderingen in de nierfunctie
Enalapril kan de nierfunctie beïnvloeden. Dit medicijn verlaagt angiotensine II, dat normaal gesproken het bloedvat vernauwt dat uit de filtereenheid van de nier komt (de efferente arteriole). Zonder angiotensine II wordt dit bloedvat wijder, waardoor de druk in de nierfilters daalt. Bij mensen die al een verminderde bloedstroom door de nieren hebben, kan deze verandering de nierfunctie verminderen.
Deze bijwerking treedt op bij ongeveer 1-3% van de mensen die enalapril medicatie gebruiken. Je hebt regelmatig bloedonderzoek nodig om de creatinine- en nierfunctie te controleren, vooral tijdens de eerste 4-6 weken van het gebruik van enalapril medicatie. Uitdroging, diuretica en vernauwing van de nierslagaders verhogen het risico. Voldoende water drinken en medisch toezicht verminderen de kans op ernstige nierproblemen.
5. Angio-oedeem
Angio-oedeem is een zeldzame maar ernstige bijwerking van enalapril. Angio-oedeem veroorzaakt zwelling van het gezicht, de lippen, tong of keel, waardoor de luchtwegen geblokkeerd kunnen raken. Het mechanisme van deze bijwerking is de ophoping van bradykinine, vergelijkbaar met het mechanisme dat hoest veroorzaakt. Een teveel aan bradykinine verhoogt de doorlaatbaarheid van bloedvaten, wat leidt tot plotselinge zwelling in diepere huidweefsels.
Angio-oedeem komt voor bij minder dan 1% van de mensen die enalapril medicatie gebruiken, maar kan levensbedreigend zijn. Als je plotselinge zwelling of ademhalingsmoeilijkheden ervaart, moet je stoppen met het innemen van deze medicatie en spoedeisende hulp zoeken. Als angio-oedeem eenmaal is opgetreden, mag u geen enalapril medicijn of een andere angiotensine-converterende enzymremmer medicijn meer gebruiken.
6. Vermoeidheid
Vermoeidheid kan ontstaan gedurende de tijd dat u enalapril medicatie gebruikt. Lagere bloeddruk en veranderingen in de zout- en waterhuishouding kunnen de bloedtoevoer naar spieren en hersenen verminderen, waardoor je je moe voelt. Vermoeidheid komt voor bij ongeveer 2-4% van de mensen die enalapril medicatie gebruiken. Deze bijwerking is meestal mild en vermindert als je lichaam zich aanpast aan de medicatie. U moet voldoende rusten en overmatige inspanning vermijden, vooral tijdens de beginfase van de behandeling.
7. Hoofdpijn
Hoofdpijn kan optreden als de bloedvaten wijder worden en de bloeddruk daalt. De plotselinge verandering in de tonus van de bloedvaten kan tijdelijk ongemak veroorzaken. Hoofdpijn komt voor bij 2-4% van de mensen die enalapril medicijnen gebruiken. Meestal vermindert de hoofdpijn na enkele dagen van voortgezet medicijngebruik. Als de hoofdpijn aanhoudt, moet je met je arts praten.
8. Huiduitslag en huidreacties
Huiduitslag kan optreden bij mensen die enalapril medicatie gebruiken. Het mechanisme van deze bijwerking kan te maken hebben met immuunreacties veroorzaakt door het geneesmiddel of verhoogde bradykinine activiteit in de huid. Huiduitslag kan verschijnen als roodheid, jeuk of verhoogde bultjes.
Deze bijwerking treedt op bij ongeveer 1% van de mensen die enalapril medicatie gebruiken. In de meeste gevallen is de huiduitslag mild, maar in zeldzame situaties kunnen ernstiger allergische huidreacties optreden. Je moet voorkomen dat je gaat krabben en de reactie aan een arts melden. Antihistaminica kunnen milde reacties verlichten. Ernstige of zich uitbreidende huiduitslag vereist medische hulp en mogelijk stopzetting van enalapril medicatie.
9. Veranderingen in smaak
Enalapril kan smaakveranderingen veroorzaken, zoals een metaalachtige of zoute smaak in de mond. Het mechanisme van deze bijwerking kan te maken hebben met ophoping van bradykinine en substantie P, die zenuwuiteinden beïnvloeden die betrokken zijn bij smaakwaarneming.
Smaakveranderingen treden op bij minder dan 1% van de mensen die enalapril medicatie gebruiken. Deze bijwerking is meestal tijdelijk en verdwijnt na enkele weken behandeling. Als de smaakveranderingen aanhouden en de eetlust of voeding beïnvloeden, kan een arts overwegen om van medicatie te veranderen.
10. Effecten op de lever
In zeldzame gevallen heeft enalapril invloed op de lever. Dit geneesmiddel kan abnormale leverenzymwaarden veroorzaken of, in zeer zeldzame gevallen, hepatitis. Het mechanisme van deze bijwerking kan te maken hebben met immuungemedieerde reacties of toxische effecten op levercellen.
Deze bijwerking treedt op bij minder dan 1% van de mensen die enalapril medicatie gebruiken. Ernstig leverletsel is uiterst zeldzaam maar mogelijk. U moet letten op vergeling van huid of ogen, donkere urine, of aanhoudende misselijkheid, die kunnen wijzen op leverproblemen. Regelmatige controle van leverenzymen is niet voor iedereen nodig, maar kan worden overwogen bij mensen met een leverziekte.
Hierboven staan bijwerkingen van enalapril. Deze medicatie verlaagt de bloeddruk en beschermt het hart en de nieren door de vorming van angiotensine II te blokkeren. Bijwerkingen van enalapril zijn meestal mild en tijdelijk voor de meeste mensen. Zorgvuldige controle, medische begeleiding en aanpassing van de levensstijl verminderen de risico’s en zorgen voor een veilig gebruik van enalapril.
Discussion about this post