Aprocitentan is een medicijn dat is ontwikkeld om resistente hypertensie te behandelen. Resistente hypertensie betekent dat de bloeddruk verhoogd blijft ondanks het gebruik van ten minste drie antihypertensiva, waaronder een diureticum. Deze aandoening komt voor bij een aanzienlijk aantal patiënten met cardiovasculaire risicofactoren en verhoogt de kans op een hartaanval, beroerte en nierfalen.
Aprocitentan werkt door het endotheelsysteem te blokkeren – een krachtig mechanisme dat betrokken is bij bloedvatvernauwing en vochtretentie. Dit medicijn richt zich op een van de belangrijkste oorzaken van therapieresistente hoge bloeddruk.
In Europa wordt aprocitentan op de markt gebracht onder de merknaam Jeraygo. In de Verenigde Staten wordt deze medicatie verkocht onder de merknaam Tryvio.
In dit artikel leggen we uit hoe de aprocitentan medicatie in ons lichaam werkt, welke bijwerkingen deze medicatie kan veroorzaken en wat je kunt doen om deze bijwerkingen te verminderen of te vermijden.
Hoe aprocitentan medicatie in ons lichaam werkt
Aprocitentan medicatie is een endotheline receptor antagonist, wat betekent dat het de effecten van endotheline blokkeert – een peptide dat ervoor zorgt dat bloedvaten vernauwen en waterretentie in de nieren bevordert. Specifiek blokkeert aprocitentan zowel ETA- als ETB-receptoren, waardoor het een dubbele endotheline-receptorantagonist is.
Endotheline en bloeddruk
Het endotheelsysteem speelt een cruciale rol bij het handhaven van de vasculaire tonus. Bij mensen met resistente hypertensie zijn de endotheelspiegels vaak verhoogd, wat leidt tot:
- Aanhoudende vasoconstrictie (vernauwing van de bloedvaten)
- Vasthouden van natrium en water
- Verhoogde perifere vasculaire weerstand
- Verminderde respons op andere antihypertensiva
Door endotheelreceptoren te blokkeren, bevordert aprocitentan medicatie vasodilatatie (verwijding van bloedvaten), vermindert het de vasculaire weerstand en verbetert het de natriurese (natriumuitscheiding), wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk.
Aprocitentan heeft een lange halfwaardetijd (~44 uur), waardoor een eenmaal daagse dosering mogelijk is. Klinische studies hebben aangetoond dat deze medicatie effectief is in het verlagen van de bloeddruk wanneer het wordt toegevoegd aan de standaardtherapie bij patiënten met resistente hypertensie.
Vaak voorkomende bijwerkingen van aprocitentan medicatie
Zoals alle medicijnen kan aprocitentan bijwerkingen veroorzaken. U kunt deze bijwerkingen wel of niet ervaren, maar u moet de mechanismen begrijpen en weten hoe u deze bijwerkingen kunt voorkomen.
1. Vasthouden van vocht en oedeem
Je kunt last hebben van zwelling in de benen, enkels of voeten door vochtophoping. In ernstigere gevallen kan deze vochtophoping gewichtstoename of kortademigheid veroorzaken.
Aprocitentan blokkeert ETB-receptoren in de nieren. De ETB-receptoren helpen bij de afvoer van natrium en water. Wanneer deze receptoren geblokkeerd zijn, houdt de nier meer natrium vast, waardoor water terug in de bloedbaan wordt gezogen. Dit proces leidt tot een verhoogd plasmavolume, wat perifeer oedeem veroorzaakt.
Vochtretentie trad op bij 9-18% van de gebruikers van aprocitentan-medicatie, afhankelijk van de dosis.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
- Uw arts kan een loopdiureticum (bijvoorbeeld furosemide) voorschrijven om het vasthouden van vocht tegen te gaan.
- Controleer je dagelijkse gewicht om vroege tekenen van vochtophoping op te sporen.
- Verhoog je benen tijdens rust om zwelling te verminderen.
- Beperk de zoutinname om natriumretentie te minimaliseren.
2. Bloedarmoede
Je kunt vermoeidheid, kortademigheid of zwakte voelen als je aantal rode bloedcellen daalt.
Aprocitentan kan hemodilutie veroorzaken – een aandoening waarbij het plasmavolume onevenredig toeneemt ten opzichte van het aantal rode bloedcellen. Als gevolg daarvan daalt de concentratie rode bloedcellen (hematocriet). Daarnaast kan endotheelblokkade de erytropoëtinesignalering verstoren, waardoor de productie van rode bloedcellen mogelijk afneemt.
Milde dalingen in hemoglobine werden waargenomen bij 5-10% van de gebruikers van aprocitentan in klinische onderzoeken. Ernstige bloedarmoede is zeldzaam.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
- Uw arts moet uw bloedwaarden regelmatig controleren.
- Zorg ervoor dat je voldoende ijzer, vitamine B12 en foliumzuur binnenkrijgt via je voeding.
- Als de bloedarmoede aanzienlijk wordt, kan je arts de dosis aanpassen of de medicatie tijdelijk stoppen.
3. Hoofdpijn
Sommige mensen melden lichte tot matige hoofdpijn, vooral wanneer ze voor het eerst beginnen met het innemen van de medicatie.
Aprocitentan induceert vaatverwijding, waardoor de bloedstroom naar de hersenen kan toenemen en pijngevoelige structuren in de hersenvliezen kunnen worden gestimuleerd, wat een vasculaire hoofdpijn veroorzaakt.
Hoofdpijn wordt gemeld bij 4-7% van de mensen die aprocitentan medicatie gebruiken.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
- Neem de medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in om schommelingen in de concentratie van de medicatie in je lichaam te minimaliseren.
- Drink voldoende vloeistoffen.
- Neem zo nodig acetaminophen (paracetamol) om de hoofdpijn te verlichten, maar raadpleeg eerst je arts.
4. Nasofaryngitis
Je kunt symptomen ontwikkelen van een milde infectie van de bovenste luchtwegen, zoals een loopneus, keelpijn of verstopte neus.
Endotheline heeft een immuunmodulerende rol. Door endotheelreceptoren te blokkeren, kan aprocitentan de immuniteit in de bovenste luchtwegen licht beïnvloeden, waardoor u vatbaarder wordt voor kleine virale infecties.
Nasofaryngitis komt voor bij 2-5% van de gebruikers van aprocitentan medicatie.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
- Zorg voor een goede handhygiëne en vermijd contact met zieke personen.
- Gebruik zoute neussprays of keelpastilles om de symptomen te verlichten.
- Symptomen zijn meestal zelfbegrensd en verdwijnen zonder specifieke behandeling.
5. Lichte stijging van serum creatinine
Het kan zijn dat je een kleine stijging ziet in de resultaten van je nierfunctietesten, met name serumcreatinine.
Aprocitentan verlaagt de bloeddruk door de afferente en efferente arteriolen in de nieren te verwijden. Dit effect kan een tijdelijke verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid veroorzaken, wat leidt tot een lichte stijging van de creatininespiegel.
Een lichte, reversibele stijging van creatinine werd waargenomen bij ongeveer 3-6% van de gebruikers van aprocitentan medicatie.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
- Zorg ervoor dat je voldoende water drinkt en vermijd nefrotoxische medicijnen (zoals niet-steroïde ontstekingsremmers).
- Uw arts zal uw nierfunctie voor en tijdens de behandeling met aprocitentan controleren.
- Als de nierfunctie verslechtert, moet de dosis mogelijk worden aangepast of stopgezet.
Zeldzame maar ernstige risico’s van aprocitentan medicatie
Hoewel zeldzaam, kunnen sommige risico’s nauwlettend in de gaten gehouden moeten worden:
6. Verandering in leverfunctie
Sommige endotheelreceptorantagonisten zijn in verband gebracht met verhoogde leverenzymen. Aprocitentan wordt over het algemeen als veilig voor de lever beschouwd als het op de juiste manier wordt gebruikt, maar het moet zorgvuldig worden gecontroleerd vanwege mogelijke hepatotoxiciteit.
Leverfunctietesten kunnen periodiek worden gecontroleerd.
Als de enzymspiegels aanzienlijk stijgen, kan het geneesmiddel worden gestopt.
7. Hypotensie
Als aprocitentan uw bloeddruk te veel verlaagt, kunt u zich duizelig of flauw voelen, vooral bij het opstaan.
Preventie: Sta langzaam op en vermijd het drinken van alcohol.
Je arts kan andere bloeddrukverlagende medicijnen aanpassen om overmatige bloeddrukdaling te voorkomen.
Hierboven staan de bijwerkingen van aprocitentan medicatie. Deze medicatie helpt de bloeddruk te verlagen door de bloedvaten te ontspannen en de natriumuitscheiding te bevorderen. De meeste bijwerkingen zijn mild tot matig en je kunt ze beheersen of voorkomen met regelmatige controle en eenvoudige maatregelen. Praat met je arts over de voordelen en risico’s voordat je begint met het innemen van aprocitentan medicatie. U moet regelmatig contact opnemen met uw arts zodat uw arts weet hoe u op de medicatie reageert en eventuele vroege tekenen van bijwerkingen kan opsporen.
Discussion about this post