Een slijmbeurs is een kleine, met vloeistof gevulde zak die de wrijving tussen botten, spieren en pezen in de buurt van een gewricht vermindert. Ons lichaam bevat meer dan 150 slijmbeurzen in verschillende gewrichten, waaronder de schouders, ellebogen, heupen, knieën en hielen. Elke slijmbeurs bevat een kleine hoeveelheid gewrichtsvloeistof die een soepele beweging mogelijk maakt wanneer het gewricht beweegt. Wanneer een slijmbeurs geïrriteerd, ontstoken of geïnfecteerd raakt, wordt deze aandoening slijmbeursontsteking genoemd (medische term: bursitis).
Hoe een slijmbeursontsteking ontstaat
Een slijmbeursontsteking ontstaat wanneer de slijmbeursbekleding overmatig veel vocht produceert door irritatie of letsel. Het verhoogde vocht veroorzaakt zwelling en druk in de slijmbeurs. De ontstoken slijmbeurs drukt op nabijgelegen weefsels, veroorzaakt pijn en beperkt de beweging. Voortdurende mechanische stress, trauma, infectie of stofwisselingsstoornissen kunnen deze ontsteking veroorzaken.
In de meeste gevallen veroorzaken herhaalde bewegingen of langdurige druk op een gewricht een slijmbeursontsteking. Bijvoorbeeld herhaald knielen kan de prepatellaire slijmbeurs aan de voorkant van de knie irriteren en herhaaldelijk leunen op de ellebogen kan de olecranon slijmbeurs aan de achterkant van de elleboog doen ontsteken.
Veel voorkomende oorzaken van slijmbeursontsteking
Verschillende factoren kunnen slijmbeursontsteking veroorzaken:
- Herhaaldelijke beweging en overbelasting – Voortdurende activiteiten die een gewricht belasten, zoals gooien, rennen, knielen of tillen, kunnen de slijmbeurs irriteren.
- Direct trauma – Een enkele schok, zoals een val direct op de elleboog of knie, kan een bloeding in de slijmbeurs veroorzaken en een ontsteking starten.
- Langdurige druk – Voortdurend leunen, zitten of knielen op harde oppervlakken kan de slijmbeurs samendrukken en een ontsteking veroorzaken.
- Infectie – Een bacteriële infectie die de slijmbeurs bereikt via een wond, huidlaesie of bloedbaan kan septische bursitis veroorzaken.
- Ontstekingsziekten – Aandoeningen zoals reumatoïde artritis, jicht of pseudogout kunnen een kristal- of immuungemedieerde ontsteking in de slijmbeurs veroorzaken.
- Metabole aandoeningen – Abnormale urinezuurspiegels, calciumafzettingen of andere metabolische afvalstoffen kunnen de slijmbeursbekleding irriteren.
Veel voorkomende locaties van slijmbeursontsteking
Slijmbeursontsteking kan voorkomen in elk gewricht dat een slijmbeurs bevat, zoals:
- Schouder (subacromiale of subdeltoïde slijmbeursontsteking) – Een slijmbeursontsteking in de schouder ontstaat vaak door herhaaldelijke bewegingen van de arm boven het hoofd.
- Elleboog (olecranon slijmbeursontsteking) – Een slijmbeursontsteking in de elleboog wordt meestal veroorzaakt door druk of trauma op de punt van de elleboog.
- Heup (trochanterbursitis) – Een slijmbeursontsteking in de heup ontstaat meestal door langdurig staan, rennen of op één zij liggen.
- Knie (prepatellaire of infrapatellaire slijmbeursontsteking) – Een slijmbeursontsteking in de knie komt meestal voor bij mensen die vaak knielen, zoals vloerenleggers of hoveniers.
- Hiel (retrocalcaneale slijmbeursontsteking) – Een hielslijmbeursontsteking wordt vaak veroorzaakt door strakke schoenen of herhaalde enkelbewegingen.
Symptomen van slijmbeursontsteking (bursitis)
Een slijmbeursontsteking geeft verschillende kenmerkende symptomen:
- Pijn – Pijn verschijnt rond het aangetaste gewricht en neemt toe bij beweging of druk. De pijn is in het begin vaak scherp en wordt later dof.
- Zwelling – De ontstoken slijmbeurs vult zich met vloeistof, waardoor een zichtbare zwelling ontstaat.
- Warmte en roodheid – De huid boven het aangetaste gebied wordt warm en rood door de verhoogde doorbloeding.
- Beperkte beweging – Pijn en zwelling beperken de beweging van de gewrichten.
- Koorts en malaise – Deze symptomen treden op bij septische bursitis wanneer bacteriën de slijmbeurs infecteren.
Mechanische stress, trauma of infectie stimuleert de cellen in de slijmbeurs om ontstekingsmediatorstoffen zoals prostaglandinen, cytokinen en histamine vrij te geven. Deze chemische stoffen verhogen de doorlaatbaarheid van bloedvaten, waardoor plasma en immuuncellen de slijmbeursholte kunnen binnendringen. De slijmbeurs vult zich met vloeistof en witte bloedcellen vallen de oorzaak van de irritatie aan. Deze immuunreactie leidt tot zwelling, pijn en roodheid.
Als kristallen, bacteriën of herhaalde irritatie aanhouden, ontwikkelt zich een chronische ontsteking. Chronische ontsteking verdikt de slijmbeurswand en veroorzaakt fibrotische veranderingen, wat leidt tot terugkerende pijn en verminderde flexibiliteit.
Hoe artsen slijmbeursontsteking diagnosticeren
Artsen stellen de diagnose slijmbeursontsteking door het evalueren van de medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en soms beeldvorming of laboratoriumtests.
- Lichamelijk onderzoek – De arts onderzoekt zwelling, pijn, warmte en bewegingsbereik rond het gewricht.
- Beeldvormend onderzoek – Echografie of magnetische resonantie beeldvorming kan vochtophoping weergeven en andere problemen zoals peesscheuren uitsluiten.
- Aspiratie – De arts kan een naald in de gezwollen slijmbeurs steken om vloeistof op te vangen voor analyse. Deze test spoort infecties, kristallen of abnormale cellen op.
- Laboratoriumonderzoek – Bloedonderzoek kan tekenen van systemische ontsteking of onderliggende ziekten zoals jicht of reumatoïde artritis opsporen.
Behandeling van slijmbeursontsteking
De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de ontsteking. Dit zijn de opties:
- Rust en activiteitsaanpassing – Door het aangetaste gewricht rust te geven en herhaalde bewegingen te vermijden, kan de ontsteking afnemen.
- Ijstherapie – Meerdere keren per dag 15 tot 20 minuten ijskompressen aanbrengen kan de zwelling en pijn verminderen.
- Elevatie en compressie – De aangetaste armen of benen eleveren en zachtjes comprimeren helpt vochtophoping te verminderen.
- Medicatie – Niet-steroïde ontstekingsremmers verminderen pijn en zwelling. Antibiotica behandelen septische bursitis als er bacteriën aanwezig zijn.
- Aspiratie en injectie met corticosteroïden – Je arts kan het vocht afzuigen en corticosteroïden injecteren om de aanhoudende ontsteking te verlichten.
- Fysiotherapie – Zachte rekoefeningen en versterkende oefeningen verbeteren de flexibiliteit van het gewricht en voorkomen herhaling.
- Chirurgie – Chirurgische verwijdering van de slijmbeurs is zelden nodig, maar kan worden overwogen als een chronische infectie of ernstige fibrose niet reageert op andere behandelmethoden.
Complicaties van slijmbeursontsteking
Onbehandelde of terugkerende slijmbeursontsteking kan verschillende complicaties veroorzaken:
- Chronische pijn en gewrichtsstijfheid
- Verdikte en fibrotische slijmbeurs
- Verminderde gewrichtsmobiliteit
- Verspreiding van infectie naar nabijgelegen weefsels of bloedbaan (bij septische bursitis)
- Vorming van calciumafzettingen rond de slijmbeurs
De meeste mensen herstellen van een slijmbeursontsteking met de juiste behandeling en rust. Acute ontstekingen verdwijnen meestal binnen 2-3 weken, terwijl chronische gevallen vaak een langere therapie nodig hebben.
Discussion about this post