Budesonide (Pulmicort) inhalatiemedicatie is een corticosteroïde dat artsen gebruiken om ontstekingen in de luchtwegen te voorkomen en onder controle te houden. Artsen schrijven budesonide-inhalatiemedicatie vaak voor bij de behandeling van astma en, in sommige gevallen, bij de behandeling van chronische obstructieve longziekte. Budesonide vermindert ontstekingen in de luchtwegen, vermindert de slijmproductie en verlaagt de gevoeligheid van de luchtwegen. Deze werkingen helpen symptomen zoals piepende ademhaling, hoesten, beklemming op de borst en kortademigheid te verminderen.
Budesonide-inhalatoren worden ook verkocht onder handelsnamen als Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler of Budelin Novolizer.
Budesonide is zeer effectief voor de langdurige beheersing van astma. Klinische studies hebben aangetoond dat regelmatig gebruik van dit medicijn de longfunctie verbetert, astma-aanvallen vermindert, de behoefte aan noodinhalatoren vermindert en de kwaliteit van leven verbetert.
Hoewel budesonide (Pulmicort) in inhalatorvorm over het algemeen veiliger is dan orale corticosteroïden, kan het toch bijwerkingen veroorzaken. De meeste bijwerkingen zijn mild en doen zich voor in de mond, keel of bovenste luchtwegen. Hogere doseringen en langdurig gebruik verhogen het risico op systemische bijwerkingen.
Werkingsmechanisme van budesonide (Pulmicort)
Budesonide behoort tot een groep geneesmiddelen die glucocorticoïden worden genoemd.
Na inhalatie dringt budesonide de cellen van de luchtwegen binnen en bindt zich aan glucocorticoïdreceptoren. Een receptor is een eiwit dat chemische signalen ontvangt en biologische reacties in een cel in gang zet.
Het budesonide-receptorcomplex dringt de celkern binnen en verandert de genactiviteit. Dit proces vermindert de productie van ontstekingsstoffen zoals cytokines, leukotriënen, prostaglandinen en chemokines. Budesonide vermindert ook de activiteit van ontstekingscellen, waaronder eosinofielen, mestcellen, macrofagen en lymfocyten.
Deze werkingen verminderen zwelling, slijmproductie en hyperreactiviteit van de luchtwegen.
Bijwerkingen van budesonide (Pulmicort) inhalatiemedicatie
Veel voorkomende bijwerkingen van budesonide (Pulmicort) zijn:
- Mondschimmel
- Heesheid
- Stemveranderingen
- Keelpijn
- Keelirritatie
- Hoesten na inhalatie
- Droge mond
- Hoofdpijn
- Infecties van de bovenste luchtwegen
- Sinusinfecties.
Minder vaak voorkomende bijwerkingen van budesonide (Pulmicort) zijn:
- Bronchospasme direct na inhalatie
- Allergische reacties
- Blauwe plekken op de huid
- Vertraagde wondgenezing
- Staar
- Glaucoom
- Verminderde botmineraaldichtheid
- Osteoporose
- Bijnieronderdrukking
- Groeiachterstand bij kinderen
- Verhoogde vatbaarheid voor infecties.
Zeldzame bijwerkingen van budesonide (Pulmicort) zijn:
- Ernstige bijnierinsufficiëntie
- Psychiatrische symptomen
- Ernstige allergische reacties
- Ernstige oogcomplicaties.
Vervolgens leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Mondschimmel
Mondschimmel is een van de meest voorkomende bijwerkingen van budesonide-inhalatiemedicatie.
Een deel van elke geïnhaleerde dosis blijft in de mond en keel achter in plaats van de longen te bereiken. Budesonide onderdrukt de lokale afweer in deze weefsels. Door de verminderde immuunactiviteit kunnen Candida-schimmels, met name Candida albicans, zich overmatig gaan vermenigvuldigen.
De schimmelinfectie manifesteert zich als witte vlekken op de tong, de binnenkant van de wangen, het tandvlees of de keel. Sommige mensen ervaren een branderig gevoel, een veranderde smaak of moeite met slikken.
Ongeveer 9% van de mensen die budesonide (Pulmicort) gebruiken, krijgt spruw. Dit risico neemt toe bij hogere doseringen en langdurige behandeling.
Om deze bijwerking te voorkomen, moet u:
- Spoel je mond grondig na elke dosis
- Gorgel en spuug het spoelwater uit
- Poets je tanden na het inhaleren van het medicijn, indien mogelijk.
2. Heesheid en stemveranderingen
Budesonide (Pulmicort) kan de spieren en het weefsel van de stembanden beïnvloeden. Blootstelling aan corticosteroïden kan milde spierzwakte en verdunning van het stembandweefsel veroorzaken.
Ontsteking en irritatie rond het strottenhoofd kunnen ook bijdragen aan het ontstaan van deze bijwerking.
Ongeveer 10% van de gebruikers van dit medicijn ervaart heesheid.
3. Keelpijn en keelirritatie
Deeltjes van het medicijn kunnen zich afzetten op het keelweefsel en het slijmvlies irriteren.
Ongeveer 7% van de gebruikers van dit medicijn krijgt last van keelpijn of keelirritatie.
Om deze bijwerking te verminderen, moet u:
- Water drinken na het inhaleren van de medicatie
- Spoel uw mond en keel
- Gebruik de juiste inhalatietechniek.
4. Hoest na het inhaleren van het medicijn
Medicijndeeltjes kunnen hoestreceptoren in de luchtwegen prikkelen. Droogpoederinhalatoren kunnen vaker hoest veroorzaken, omdat poederdeeltjes het oppervlak van de luchtwegen kunnen irriteren.
Ongeveer 5% van de gebruikers van dit medicijn krijgt last van hoest.
Om hoesten te voorkomen of te verminderen, moet u:
- De juiste inhalatietechniek gebruiken
- Soepel en gelijkmatig inademen
- Drink water na gebruik van de medicatie
- Overleg over alternatieve inhalatoren als het hoesten hinderlijk wordt.
5. Hoofdpijn
Onderzoekers begrijpen de oorzaak nog niet volledig. Lokale ontstekingsveranderingen, veranderde vasculaire reacties en medicatiegerelateerde irritatie in de bovenste luchtwegen kunnen bijdragen aan het ontstaan van hoofdpijn.
Ongeveer 10% van de mensen die Pulmicort (budesonide) gebruiken, krijgt last van hoofdpijn.
Om hoofdpijn te voorkomen of te verminderen, moet u voldoende water drinken en de voorgeschreven dosering aanhouden. Als de hoofdpijn aanhoudt, overleg dan met uw arts.
6. Infecties van de bovenste luchtwegen
Budesonide onderdrukt de immuunactiviteit in het weefsel van de luchtwegen. Deze immuunonderdrukking kan het vermogen van het lichaam om virussen en bacteriën te bestrijden enigszins verminderen.
Infecties van de bovenste luchtwegen komen voor bij 5% tot 20% van de gebruikers van dit medicijn, afhankelijk van de behandelingsduur.
Om infecties te voorkomen, dient u:
- Uw handen regelmatig te wassen
- Nauw contact met mensen die besmettelijke ziekten hebben te vermijden
- De vaccinatieaanbevelingen opvolgen
- De laagst mogelijke effectieve dosis gebruiken.
7. Bronchospasme direct na het inhaleren van de medicatie
In zeldzame gevallen kunnen ingeademde deeltjes of hulpstoffen in het medicijn de luchtwegen irriteren en een plotselinge vernauwing van de luchtwegen veroorzaken.
Deze complicatie wordt paradoxale bronchospasme genoemd.
Als u last krijgt van bronchospasme, stop dan met het gebruik van het medicijn en zoek medische hulp. Bespreek alternatieve inhalatiemedicatie met uw arts.
8. Blauwe plekken op de huid
Langdurige blootstelling aan corticosteroïden kan de collageenproductie verminderen. Verminderde collageenproductie verzwakt de ondersteunende structuren van de bloedvaten in de huid.
Ongeveer 1% tot 10% van de langdurige gebruikers van budesonide krijgt last van blauwe plekken op de huid, met name oudere volwassenen en mensen die hoge doses gebruiken.
Om deze bijwerking het hoofd te bieden, dient u het volgende te doen:
- Gebruik de laagst mogelijke effectieve dosis
- Bescherm uw huid tegen verwondingen
- Informeer uw arts over onverklaarbare blauwe plekken.
9. Staar
Langdurige blootstelling aan corticosteroïden kan het eiwitmetabolisme in de ooglens veranderen. Deze veranderingen bevorderen vertroebeling van de ooglens.
Dit risico neemt toe naarmate de behandeling langer duurt en de cumulatieve doses hoger zijn.
Om cataract te voorkomen of te verminderen, dient u:
- Regelmatig oogonderzoeken te ondergaan
- De laagst mogelijke effectieve dosis gebruiken
- Veranderingen in het gezichtsvermogen onmiddellijk melden.
10. Glaucoom
Corticosteroïden kunnen de afvoer van vocht uit het oog verminderen. Een verminderde afvoer verhoogt de druk in het oog.
Het risico op glaucoom is laag, maar neemt toe bij langdurige behandeling met hoge doseringen en bij mensen met een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van glaucoom.
Om glaucoom te voorkomen, dient u:
- Regelmatige oogonderzoeken in te plannen
- Uw arts te informeren over risicofactoren voor glaucoom
- Veranderingen in het gezichtsvermogen in de gaten te houden.
11. Verminderde botmineraaldichtheid en osteoporose
Langdurige blootstelling aan corticosteroïden kan de botvorming verminderen en de botafbraak verhogen. Corticosteroïden kunnen ook de calciumopname uit de darm verminderen.
Lage en matige doseringen hebben bij de meeste volwassenen minimale effecten. Maar een behandeling met hoge doseringen gedurende vele jaren verhoogt dit risico aanzienlijk.
Om botverlies te voorkomen of te verminderen, dient u:
- Zorg voor voldoende calciuminname
- Zorg voor voldoende vitamine D-spiegels
- Doe gewichtdragende oefeningen
- Vermijd het roken van tabak
- De laagst mogelijke effectieve dosis gebruiken.
12. Bijnieronderdrukking
De bijnieren produceren normaal gesproken cortisol. Langdurige blootstelling aan corticosteroïden kan de hersenen en de bijnieren ertoe aanzetten de natuurlijke cortisolproductie te verminderen.
Deze bijwerking komt bij standaarddoseringen zelden voor, maar treedt vaker op bij behandeling met hoge doseringen, langdurige behandeling en gebruik in combinatie met geneesmiddelen die de budesonidespiegel verhogen.
Om deze bijwerking te voorkomen of te verminderen, mag u de voorgeschreven dosering niet overschrijden, en mag u een behandeling met hoge doseringen niet plotseling staken zonder medisch advies. Informeer uw arts over langdurig gebruik van corticosteroïden.
13. Groeiremming bij kinderen
Corticosteroïden kunnen de activiteit van het groeihormoon, de botgroei en het eiwitmetabolisme beïnvloeden.
Uit onderzoek is gebleken dat de groeisnelheid tijdens het eerste behandelingsjaar gemiddeld met ongeveer 0,5 tot 1 centimeter afneemt. De uiteindelijke volwassen lengte wordt doorgaans slechts in minimale mate beïnvloed.
14. Psychiatrische bijwerkingen
Corticosteroïden kunnen invloed hebben op neurotransmitters en signaalwegen in de hersenen.
Symptomen kunnen onder meer zijn:
- Angst
- Prikkelbaarheid
- Stemmingswisselingen
- Slapeloosheid
- Depressie.
Psychiatrische bijwerkingen komen zelden voor.
Wie mag Pulmicort (budesonide) inhalatiemedicatie niet gebruiken? Wat zijn alternatieve medicijnen?
Budesonide is mogelijk niet geschikt voor:
- Mensen met een bekende allergie voor budesonide
- Mensen met een ernstige allergie voor bestanddelen van de formulering
- Mensen met een onbehandelde schimmelinfectie in de mond
- Mensen met actieve longtuberculose, tenzij onder zorgvuldig toezicht
- Mensen met een ernstige, onbeheerste systemische schimmelinfectie
- Mensen die eerder ernstige complicaties hebben ontwikkeld die verband houden met corticosteroïden
- Mensen die acute, ernstige astma-aanvallen doormaken waarvoor onmiddellijke noodbehandeling nodig is in plaats van onderhoudsbehandeling.
Alternatieve geneesmiddelen
– Voor mensen met een allergie voor budesonide zijn de alternatieve geneesmiddelen:
- Beclometason
- Fluticasonpropionaat
- Mometasonfuroaat.
Artsen kunnen voor deze geneesmiddelen kiezen omdat hun chemische structuur verschilt van die van budesonide.
– Voor mensen die geen corticosteroïden via een inhalator verdragen, zijn de alternatieve geneesmiddelen:
- Montelukast
- Zafirlukast.
Deze geneesmiddelen verminderen de ontsteking van de luchtwegen via niet-corticosteroïde mechanismen.
– Voor mensen met ernstige astma zijn alternatieve of aanvullende medicijnen:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Deze geneesmiddelen richten zich op specifieke ontstekingsroutes en kunnen de noodzaak van hoge doses corticosteroïden verminderen.
Discussion about this post