Virale hepatitis

Van verschillende virussen is bekend dat ze hepatitis veroorzaken, wat verwijst naar een ontsteking van de lever. U kunt het risico op hepatitis verkleinen door riskant gedrag te vermijden, zoals het delen van naalden, onbeschermde seks en het drinken van grote hoeveelheden alcohol. In de VS zijn er vaccins voor twee soorten.

Overzicht

Wat is hepatitis?

Hepatitis verwijst naar een ontsteking van de lever. Ontsteking is de reactie van een weefsel op irritatie of verwonding die over het algemeen resulteert in zwelling en pijn kan veroorzaken.

Er zijn veel oorzaken van hepatitis. Virale hepatitis wordt veroorzaakt door een virus en kan acuut (minder dan zes maanden) of chronisch (langer dan zes maanden) zijn. Virale hepatitis kan van persoon tot persoon worden verspreid. Sommige soorten virale hepatitis kunnen worden verspreid via seksueel contact.

Er zijn vijf bekende hepatitis-virussen die zijn gecategoriseerd met de letters A tot en met E.

Van verschillende virussen is bekend dat ze hepatitis veroorzaken. Veel voorkomende vormen van virale hepatitis zijn onder meer:

Hepatitis A: Volgens de Centers for Disease Control and Prevention waren er in 2016 ongeveer 2.007 gevallen van acute hepatitis A-infecties in de VS. Deze vorm van hepatitis leidt niet tot een chronische infectie en heeft meestal geen complicaties. De lever geneest gewoonlijk binnen enkele maanden van hepatitis A. Er zijn echter incidentele sterfgevallen door hepatitis A opgetreden als gevolg van leverfalen, en sommige mensen hebben een levertransplantatie nodig gehad voor een acute hepatitis A-infectie. Hepatitis A kan worden voorkomen door vaccinatie.
Hepatitis B: In 2017 deden zich ongeveer 22.000 nieuwe gevallen van hepatitis B voor en in de VS leven ongeveer 900.000 mensen met de ziekte. Ongeveer 95% van de volwassenen herstelt van hepatitis B en raakt niet chronisch geïnfecteerd. Enkele gevallen veroorzaken echter een levenslange, chronische infectie. Hoe vroeger in het leven hepatitis B wordt opgelopen, hoe groter de kans dat het chronisch wordt. Mensen kunnen het virus bij zich dragen zonder zich ziek te voelen, maar kunnen het virus toch verspreiden. Hepatitis B kan worden voorkomen door een vaccin te krijgen.
Hepatitis C: Hepatitis C is een van de meest voorkomende oorzaken van leverziekte in de VS en was de belangrijkste reden voor levertransplantatie. Ongeveer 75% tot 85% van de patiënten met hepatitis C ontwikkelt een chronische leverinfectie. Naar schatting hebben ongeveer 2,4 miljoen mensen in de VS een chronische hepatitis C-infectie. Het vertoont vaak geen symptomen. Er is nog geen vaccin beschikbaar om hepatitis C te voorkomen.
Hepatitis D: Hepatitis D komt alleen voor bij mensen die besmet zijn met het hepatitis B-virus. Als u bent ingeënt tegen hepatitis B, bent u beschermd tegen het hepatitis D-virus.
Hepatitis E: Dit type hepatitis wordt verspreid door het eten van besmet voedsel of water. Hepatitis E komt over de hele wereld veel voor. Hoewel er vaccins bestaan, zijn ze niet overal verkrijgbaar.

Zorgverleners zijn mogelijk niet in staat om het virus dat hepatitis veroorzaakt als een van deze te identificeren. Andere virussen, zoals CMV, EBV en HSV kunnen ook hepatitis veroorzaken.

De meeste mensen herstellen van hepatitis en de ziekte is vaak te voorkomen. Het wordt echter nog steeds als een ernstig gezondheidsrisico beschouwd omdat het:

Vernietig leverweefsel.
Verspreid gemakkelijk van persoon tot persoon.
Verzwakt het immuunsysteem van het lichaam.
Zorg ervoor dat de lever faalt.
Leverkanker veroorzaken.
Dood veroorzaken (in zeldzame gevallen).

Symptomen en oorzaken

Hoe krijgt of verspreidt iemand hepatitis?

Hepatitis A kan worden verspreid via voedsel of drinkwater dat het virus draagt via stukjes ontlasting van een geïnfecteerde persoon. (Dit wordt de fecaal-orale route genoemd.) U kunt ook hepatitis A krijgen door seksueel contact.

Een persoon kan op veel manieren hepatitis B krijgen, waaronder:

Seks hebben met een besmet persoon.
Vuile naalden delen.
In direct contact zijn met besmet bloed.
Verwondingen door naaldprikken krijgen.
Overgaan van moeder op ongeboren kind.
In contact zijn met de lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.

Een besmette moeder heeft een grote kans om tijdens of na de geboorte hepatitis B aan haar kind te geven. Alle zwangere vrouwen moeten worden getest op hepatitis B. Binnen 12 uur na de geboorte moeten baby’s van moeders met hepatitis B worden behandeld met hepatitis B-antilichamen en hepatitis B-vaccin. Dit kan de overdracht van hepatitis B van moeder op baby voorkomen.

Een persoon kan hepatitis C krijgen van:

Vuile naalden delen.
In direct contact zijn met besmet bloed.
Verwondingen door naaldprikken krijgen.
Seks hebben met een geïnfecteerde persoon (minder vaak voorkomend).

Bloedproducten worden momenteel getest op hepatitis B en C, dus het is niet waarschijnlijk dat een persoon hepatitis krijgt door ze te ontvangen. Het is echter mogelijk dat bloedtransfusies of orgaantransplantaties vóór 1992 niet zijn getest op hepatitis (met name hepatitis C). Als u vóór 1992 een procedure heeft ondergaan, wilt u zich misschien laten testen op hepatitis.

Bovendien lopen “babyboomers”, geboren in de VS tussen 1945 en 1965, een verhoogd risico op hepatitis C. Als u tot deze groep behoort, moet u worden gescreend op hepatitis C, zelfs als de bovengenoemde risicofactoren niet aanwezig zijn. De US Preventive Services Task Force breidde de eenmalige screeningspopulatie voor hepatitis C uit tot volwassenen in de leeftijd van 18-79 jaar, maar deze aanbeveling is nog niet afgerond.

Je kan krijgen hepatitis D van:

Overgaan van moeder op kind tijdens de bevalling.
Contact hebben met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen of bloed.

U kunt hepatitis D alleen krijgen als u hepatitis B heeft. Hepatitis D komt niet vaak voor in de VS

Je kan krijgen hepatitis E door het eten of drinken van voedsel of water dat besmet is met het virus (de fecaal-orale route). U kunt ook besmet worden door onvoldoende verhit voedsel zoals varkensvlees, wild of schaaldieren. Hepatitis E is ongebruikelijk in de VS, maar kan optreden na een reis naar een land waar deze infectie vaak voorkomt. Hepatitis E kan bijzonder gevaarlijk en zelfs dodelijk zijn bij zwangere vrouwen.

Wat zijn de symptomen van hepatitis?

De meest voorkomende symptomen van hepatitis zijn onder meer:

Donkere urine.
Buikpijn.
Geel huid- of oogwit, geelzucht genoemd.
Bleke of kleikleurige ontlasting.
Lichte koorts.
Verlies van eetlust.
Vermoeidheid.
Je maag ziek voelen.
Pijnlijke gewrichten.

Neem zo snel mogelijk contact op met uw zorgverlener als u een of een combinatie van deze symptomen heeft.

Diagnose en tests

Hoe wordt hepatitis gediagnosticeerd?

Uw zorgverlener zal naar uw symptomen vragen en een lichamelijk onderzoek doen. Er zijn bloedonderzoeken die uitwijzen of u een vorm van hepatitis heeft die wordt veroorzaakt door een virus.

Beheer en behandeling

Kan hepatitis worden behandeld?

Er zijn geen behandelingen om te genezen Hepatitis A, afgezien van het zorgvuldig controleren van de leverfunctie. Als u vroeg genoeg weet dat u hepatitis A heeft, kunt u de infectie mogelijk stoppen als u een dosis van het hepatitis A-vaccin of iets dat hepatitis A-immunoglobuline wordt genoemd, krijgt.

Hepatitis B, wanneer chronisch, vaak met succes kan worden behandeld. De meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van chronische hepatitis B zijn:

Entecavir (Baraclude®).
Telbivudine (Tyzeka®).
Tenofoviralafenamide (Vemlidy®).
Tenofovirdisoproxilfumaraat (Viread®).
Interferon-alfa-2b (Intron A®).
Peginterferon alfa-2a (Pegasys®).

Voor hepatitis Cworden de volgende medicijnen gebruikt:

Simeprevir (Olysio®).
Daclatasvir (Daklinza®).
Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®).
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®).

Deze nieuwe geneesmiddelen worden soms samen met oudere geneesmiddelen gegeven, zoals ribavirine en peginterferon-alfa-2a en peginterferon-2b. Het kan zijn dat u deze geneesmiddelen enige tijd moet gebruiken, zelfs wel zes maanden.

Als u chronisch bent hepatitis Dkan uw arts geneesmiddelen met interferonen voorschrijven en mogelijk ook geneesmiddelen voor hepatitis B toevoegen. Hepatitis E behandelingen omvatten peginterferon alfa-2a en ribavirine.

preventie

Wie loopt het risico hepatitis te krijgen?

U loopt een hoger risico om hepatitis te krijgen als u:

Deel naalden om drugs te gebruiken.
Oefen onbeschermde orale en/of anale seks.
Heb veel sekspartners.
Drink aanzienlijke hoeveelheden alcohol.
Heb slechte voeding.
Werk in een ziekenhuis of verpleeghuis.
Ontvang langdurige nierdialyse.
Reis naar gebieden met slechte sanitaire voorzieningen.

Hoe kan ik mezelf beschermen tegen virale hepatitis?

Er zijn veel manieren waarop u uw kans op hepatitis kunt verkleinen:

Haal de vaccins voor hepatitis A en hepatitis B.
Gebruik een condoom tijdens seks.
Deel geen naalden om drugs te gebruiken.
Pas een goede persoonlijke hygiëne toe, zoals grondig handen wassen met water en zeep.
Gebruik geen persoonlijke spullen van een besmette persoon.
Neem voorzorgsmaatregelen bij het nemen van tatoeages of piercings.
Neem voorzorgsmaatregelen wanneer u naar delen van de wereld reist met slechte sanitaire voorzieningen. (Zorg ervoor dat u uw vaccins krijgt.)
Drink flessenwater tijdens het reizen.

Het is erg belangrijk dat u deze preventieve maatregelen neemt als u deelneemt aan risicovol gedrag. Neem ook preventieve maatregelen als u werkt in verpleeghuizen, slaapzalen, kinderdagverblijven of restaurants waar u langdurig contact hebt met andere mensen en een risico loopt om met de ziekte in contact te komen.

Is er een vaccin tegen hepatitis?

Er zijn vaccins voor hepatitis A en hepatitis B die beschikbaar zijn in de VS Er is geen vaccin voor hepatitis C. Aangezien u hepatitis D alleen kunt krijgen als u hepatitis B heeft, zou het krijgen van een vaccin tegen B u tegen hepatitis D moeten beschermen. geen door de FDA goedgekeurd vaccin tegen hepatitis E, maar vaccins tegen hepatitis E bestaan in het buitenland (bijvoorbeeld in China).

Vooruitzichten / Prognose

Wat zijn de vooruitzichten voor hepatitis?

Hepatitis A en E veroorzaken meestal alleen kortdurende (acute) infecties die uw lichaam kan overwinnen. De andere (B, C en D) kunnen ook acute infecties veroorzaken, maar kunnen ook chronische (langdurige) infecties veroorzaken. De chronische vormen zijn gevaarlijker. Hepatitis non-E is meestal acuut, maar kan chronisch worden.

De meeste mensen herstellen volledig van hepatitis, ook al kan het enkele maanden duren voordat de lever genezen is. Om uw gezondheid te helpen verbeteren en uw herstel te versnellen:

Vermijd alcohol.
Oefen goede voeding.
Als u zich ziek voelt, rust dan uit.
Praat met uw zorgverlener over uw medicijnen, zelfs vrij verkrijgbare medicijnen of vitamines en supplementen, om te weten welke u moet nemen en welke u moet vermijden totdat u hersteld bent.

Bij hepatitis zal uw zorgverlener ook op zoek gaan naar langdurige schade aan de lever in de vorm van cirrose of leverfalen. Mogelijk wordt u gevraagd om andere soorten tests te doen, zoals leverfunctietests, beeldvormende onderzoeken of mogelijk een leverbiopsie.

Als u vragen, nieuwe symptomen of verergering van bestaande symptomen heeft, moet u het kantoor van uw zorgverlener bellen.

In de VS zijn A, B en C de meest voorkomende virale vormen van hepatitis. Het maakt niet uit hoe u bent geïnfecteerd – het gaat erom dat u voor uzelf zorgt zodra de diagnose is gesteld en ervoor zorgt dat u de infectie niet naar iemand anders verspreidt.

Tags: health information online doktersoverleg