Overzicht
Wat is stembandverlamming?
Stembandverlamming (of stemplooiverlamming) is een aandoening die de werking van de stembanden beïnvloedt. Mensen met deze aandoening hebben geen controle over de spieren die de stembanden openen en sluiten. Hun onvermogen om deze spieren onder controle te houden, is het gevolg van zenuwbeschadiging. Verschillende ziekten en aandoeningen kunnen dit soort zenuwbeschadiging veroorzaken.
Meestal werkt slechts één stemband niet zoals het zou moeten. Soms beïnvloedt deze aandoening beide stembanden. Stembandverlamming veroorzaakt problemen met spreken en slikken. Als beide stembanden niet goed werken, kunnen levensbedreigende ademhalingsproblemen optreden.
Aanbieders die gespecialiseerd zijn in laryngologie behandelen stembandverlamming met stemtherapie en chirurgie. Mensen met dubbele stembandverlamming kunnen een gevaarlijk nauwe luchtweg hebben en hebben vaak een tracheostomie (tracheotomie of “trach”) nodig om de luchtweg te openen en te helpen bij het ademen.
Wat zijn de stembanden?
Stembanden (stemplooien) zijn kleine, flexibele spieren. Je hebt twee stembanden in je strottenhoofd (stembox). Je strottenhoofd zit aan de bovenkant van je luchtpijp (luchtpijp) aan de achterkant van je keel. Je stembanden gaan open als je ademt en sluiten stevig als je slikt. Als je spreekt of zingt, sluiten je stembanden en sturen je longen lucht door hen heen, waardoor ze gaan trillen en geluid maken.
Stembanden spelen een cruciale rol bij het praten, ademen en slikken. Stembandverlamming van één koord zorgt ervoor dat de stembanden open blijven. Voedsel, speeksel en andere vloeistoffen kunnen in de luchtpijp en de longen terechtkomen, wat fataal kan zijn. Wanneer beide koorden verlamd zijn, komen ze meestal heel dicht bij elkaar terecht, waardoor een gevaarlijk nauwe luchtweg ontstaat die kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en ook dodelijk kan zijn.
Hoe vaak komt stembandverlamming voor?
Enkele stembandverlamming komt veel vaker voor dan dubbele stembandverlamming. Mensen van alle leeftijden en geslachten kunnen de aandoening krijgen. Maar vrouwen hebben meer kans op verlamming van de stembanden dan mannen. Het komt zelden voor dat beide stembanden verlamd raken.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van stembandverlamming?
De symptomen van stembandverlamming variëren van mild tot ernstig. Soms verdwijnen de symptomen zonder behandeling of kunnen ze langdurig aanhouden. Ze kunnen na verloop van tijd ook erger worden. Symptomen zijn onder meer:
- Veranderingen in de stem: Uw stem kan hees, krassend, zwak of “ademend” klinken. Wanneer u spreekt, kunt u een gorgelend geluid horen of lucht ontsnappen. De toon van de stem kan ook anders klinken. Het kan hoger of lager zijn dan voorheen. U kunt gemakkelijk zonder lucht komen te zitten terwijl u probeert te praten.
- Moeite met slikken: U kunt stikken wanneer u probeert te slikken, en voedsel of vloeistof kan in uw keel blijven steken. Door te hoesten komt het voedsel of de vloeistof mogelijk niet naar boven, en u kunt het gevoel hebben dat u altijd slijm in uw keel heeft. Aanbieders noemen deze slikproblemen dysfagie. Soms kan voedsel of speeksel uw luchtpijp binnendringen, wat kan leiden tot verstikking of longontsteking.
- Problemen met ademhalen: U kunt een piepend of raspend geluid horen wanneer u ademt. Het kan voor u moeilijk zijn om volledig in te ademen. Kortademigheid (kortademigheid) kan optreden na activiteit, inspanning of na een tijdje praten. Ademhalingsproblemen treden meestal niet op wanneer slechts één stemband verlamd is.
Wat veroorzaakt stembandverlamming?
Ongeveer de helft van de tijd weten zorgverleners niet wat de verlamming van de stembanden veroorzaakt. Sommige aanbieders denken dat een ontsteking door verkoudheid de zenuwen kan beschadigen en ervoor kan zorgen dat de spieren niet meer werken zoals ze zouden moeten.
Stembandverlamming kan het gevolg zijn van verschillende aandoeningen, ziekten, verwondingen en infecties, waaronder:
- Auto-immuunziekten zoals myasthenia gravis (MG).
- Kankerzoals longkanker en schildklierkanker.
- Bindweefselaandoeningen zoals het Marfan-syndroom.
- infecties zoals de ziekte van Lyme.
- blessures en ander trauma aan nek, hoofd en borst.
- Neurologische aandoeningenwaaronder multiple sclerose (MS), de ziekte van Parkinson en schade door een beroerte.
- Giftige stoffen zoals lood en kwik.
- Chirurgieinclusief hartchirurgie, thyreoïdectomie (verwijdering van de schildklier) en mechanische beademing (ademhalingsbuis).
- tumorenwaaronder kankerachtige (kwaadaardige) tumoren en niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren. Ze kunnen op de zenuwen drukken en schade veroorzaken.
Diagnose en tests
Hoe diagnosticeren zorgverleners stembandverlamming?
Uw leverancier zal vragen naar uw symptomen en gezondheidsgeschiedenis om te bepalen wat de verlamming veroorzaakt. Ze kunnen een bloedtest bestellen om te zoeken naar auto-immuunziekten. Om een diagnose te bevestigen, kan uw leverancier bestellen:
- Beeldvormende onderzoeken: Een MRI- of CT-scan toont gedetailleerde beelden van uw hersenen, keel, stembanden, stembanden, schildklier en borstkas. Uw leverancier kan ook een röntgenfoto van de slokdarm bestellen.
- laryngoscopie: Uw leverancier zal een lange, dunne buis in uw neus steken om uw keel te onderzoeken. De flexibele buis heeft aan het uiteinde een camera. Beelden van de camera verschijnen op een monitor. Uw provider kijkt dan naar afbeeldingen van uw voicebox en stembanden.
- Laryngeale elektromyografie (LEMG): Deze test meet hoe uw zenuwen de spieren in uw strottenhoofd aansturen. Het evalueert en registreert de elektrische impulsen van de spieren.
Beheer en behandeling
Hoe behandelen zorgverleners stembandverlamming?
Als verlamming mild is, kan uw leverancier stemtherapie aanbevelen om de werking van uw stembanden te verbeteren. Tijdens de therapie doe je speciale oefeningen om je stembanden te versterken, je ademhaling tijdens het spreken te verbeteren en je spieren te leren beheersen die je helpen spreken. Ernstigere verlamming van de stembanden – vooral als het slikproblemen veroorzaakt – kan een operatie vereisen.
Om verlamming in één stemband te behandelen, beweegt uw leverancier de stemband tijdens de operatie naar de juiste positie. Om uw stembanden op hun plaats te houden en de ruimte tussen uw stembanden te sluiten, kunnen ze:
- Injecteer een filler (stembandinjectie): Uw leverancier kan een vulmateriaal door een naald injecteren. Er zijn verschillende soorten vulmateriaal. De filler sluit de opening tussen je stembanden.
- Een voicebox-implantaat inbrengen (larynx-raamwerkchirurgie): Uw provider plaatst een implantaat in uw voicebox. Meestal is het implantaat siliconen. Het houdt de verlamde stemband op zijn plaats en helpt beide stembanden te sluiten. Deze procedure vereist een kleine incisie (snee) in de nek. Dit wordt meestal uitgevoerd bij volwassenen of oudere kinderen.
- Zenuwoperatie (reïnnervatie): Uw leverancier neemt een zenuw die verbinding maakt met andere spieren in uw nek en bevestigt deze opnieuw aan de zenuw die uw stembanden beweegt. Dit geeft geen problemen met de andere spieren in je nek. Het is het meest nuttig bij kinderen.
- Als beide stembanden verlamd zijn, heeft u mogelijk een tracheostomie nodig. Tijdens deze procedure maakt uw leverancier een incisie en steekt een buis in uw keel. De buis opent de luchtwegen en helpt u ademen. Om u te helpen langdurig te ademen, kan uw leverancier een buisvrije tracheostomie aanbevelen. In sommige gevallen kan uw leverancier een deel van een of beide stembanden met een laser verwijderen om de luchtweg te verbreden.
preventie
Kan ik stembandverlamming voorkomen?
U kunt stembandverlamming mogelijk niet voorkomen. Als u een aandoening heeft waardoor u een hoger risico loopt, neem dan contact op met uw provider. Ze kunnen regelmatige controles aanbevelen om uw stembanden te testen. Dit helpt uw provider bij het diagnosticeren van problemen zodra ze zich voordoen. Mogelijk hebt u stemtherapie nodig om de werking van uw stembanden te verbeteren.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met stembandverlamming?
Milde gevallen van stembandverlamming kunnen beter worden met stemtherapie en rust. Als uw zorgverlener een implantaat heeft geplaatst om uw stemband op zijn plaats te houden, heeft u mogelijk later aanvullende procedures nodig. Uw leverancier moet het implantaat mogelijk opnieuw afstellen als het niet op zijn plaats zit.
Met de behandeling herwinnen veel mensen het vermogen om te praten en te slikken na verlamming van de stembanden. Uw prognose hangt af van verschillende factoren, waaronder of een of beide stembanden beschadigd waren en hoe snel u werd behandeld.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener raadplegen over stembandverlamming?
Neem contact op met uw leverancier als u tekenen heeft van verlamming van de stembanden of een disfunctie van de stembanden. Verlamming van beide stembanden is levensbedreigend. Zoek onmiddellijk hulp als u moeite heeft met ademhalen of slikken.
Wanneer de stembanden niet werken zoals ze zouden moeten, kan vocht en voedsel de luchtpijp (luchtpijp) binnendringen en in de longen terechtkomen. Deze vloeistoffen kunnen in de longen blijven en geïnfecteerd raken, wat leidt tot aspiratiepneumonie. Onbehandelde, langdurige problemen met slikken, spreken en ademen kunnen het gevolg zijn van stembandverlamming.
Raadpleeg uw leverancier als u tekenen van verlamming van de stembanden heeft, waaronder moeite met ademhalen, stemveranderingen of moeite met slikken. Hoewel ongewoon, kan verlamming van beide stembanden fataal zijn. Praat met uw leverancier als u een aandoening of ziekte heeft die uw risico op verlamming van de stembanden verhoogt. Deze kunnen MS of Parkinson omvatten, of recente borst- of nekoperaties. Stemtherapie kan voorkomen dat de aandoening verergert en uw stembandfunctie verbeteren.
Discussion about this post