Optische neuritis en multiple sclerose (MS)

Multiple sclerose (MS) veroorzaakt vaak gezichtsgerelateerde symptomen, waaronder optische neuritis – een stoornis van de oogzenuw, die visuele input in het oog detecteert en overeenkomstige berichten naar de hersenen stuurt.Multiple sclerose is de meest voorkomende oorzaak van optische neuritis, hoewel niet de enige, en de oogaandoening kan het eerste symptoom zijn dat u deze auto-immuunziekte heeft.

Gewoonlijk lost optische neuritis vanzelf op, maar u kunt een blijvend verlies van het gezichtsvermogen hebben, zelfs nadat een episode is verbeterd. Behandeling kan het herstel bespoedigen en kan het resterende verlies van het gezichtsvermogen tot een minimum beperken.

Symptomen

Optische neuritis treedt meestal vrij snel op en kan binnen een paar dagen of weken oogpijn en verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. Het treft vaak één oog, maar het kan beide aantasten.

U kunt neuritis optica alleen of als onderdeel van een MS-exacerbatie (recidief) ervaren.

Veel voorkomende symptomen van optische neuritis zijn:

• Oogpijn, die erger is als u uw oog (of ogen) beweegt. De pijn verdwijnt meestal na een paar dagen.

• Slechtziendheid: Dit kan zich manifesteren met wazig of wazig zicht en moeite met lezen. Het duurt meestal langer dan oogpijn.

• Fotofobie (gevoeligheid voor licht)

• Visusverlies: tijdens een aanval van optische neuritis kan verlies van gezichtsvermogen in het (de) aangedane oog (ogen) behoorlijk aanzienlijk zijn, maar volledige blindheid is niet gebruikelijk.

• Blinde vlekken: Mogelijk heeft u een scotoom, een blinde vlek in het midden van uw gezichtsveld. U merkt misschien geen scotoom, vooral als u er omheen kunt kijken, maar uw zorgverlener kan dit vaak vaststellen bij uw zichtonderzoek.

Na oplossing van uw optische neuritis

Hoewel u een totale verbetering van uw symptomen kunt hebben, is het ook mogelijk dat wat u tijdens een exacerbatie heeft ervaren niet helemaal verdwijnt. Uw zicht kan op sommige dagen beter zijn dan op andere, en dit komt heel vaak voor bij MS.

Helaas is het onmogelijk om te voorspellen hoeveel je zult verbeteren of helemaal niet.

Oorzaken

Neuromyelitis optica, ook bekend als de ziekte van Devic, is een type demyeliniserende aandoening die voornamelijk de oogzenuwen en het ruggenmerg aantast. In vergelijking met MS-gerelateerde optische neuritis hebben patiënten met de ziekte van Devic een ernstiger presentatie en vaker bilaterale betrokkenheid.

Ontsteking en demyelinisatie

Optische neuritis treedt op als gevolg van ontsteking en daaruit voortvloeiende demyelinisatie van de oogzenuw (ook bekend als de tweede hersenzenuw of hersenzenuw twee).Demyelinisatie is het verlies van myeline, een beschermende vetlaag die de zenuwen isoleert, waardoor ze efficiënter kunnen functioneren. Zonder dit reizen elektrische berichten (inclusief die met betrekking tot zicht) langzaam.

Triggers

Na een aanval van optische neuritis is het gebruikelijk om gezichtsverlies te ervaren dat optreedt wanneer uw lichaamstemperatuur stijgt, zoals bij koorts of in een warm klimaat. Dit maakt deel uit van het fenomeen van Uhthoff, namelijk de verergering van MS-symptomen die kunnen optreden bij hogere lichaamstemperaturen.

Infectie of stress kan ook een voorbijgaande verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaken bij patiënten met optische neuritis.

Diagnose

Er zijn veel veranderingen in het gezichtsvermogen die kunnen optreden bij MS, en ze zijn niet allemaal gerelateerd aan optische neuritis. Uw zorgverlener kan optische neuritis vaak identificeren op basis van uw symptomen en uw lichamelijk onderzoek.

Uw oogonderzoek kan uw gezichtsscherpte (hoe goed u ziet) meten met behulp van een oogkaart die letters of vormen bevat. En uw behandelaar zal ook uw gezichtsvelden beoordelen om een ​​scotoma of een andere gezichtsveldsnede te identificeren.

Een onderzoek van uw oog met behulp van een oftalmoscoop – een hulpmiddel waarmee uw arts structuren achter uw pupil kan zien – kan helpen bij het identificeren van de ontsteking en zwelling die vaak worden gezien bij optische neuritis. Dit is een niet-invasieve test en het doet geen pijn.

Soms moet u uw pupillen verwijden (verwijden) met medicinale oogdruppels om de oogzenuw en de nabijgelegen bloedvaten beter zichtbaar te maken.

Als uw zorgverlener bang is dat u andere laesies in uw hersenen zou kunnen hebben, heeft u mogelijk hersenmagnetic resonance imaging (MRI) nodig, vooral als de oorzaak van uw optische neuritis niet is vastgesteld. In sommige gevallen kan een met gadolinium versterkte MRI van de hersenen en de oogzenuw optische neuritis identificeren.

Een visueel opgeroepen potentieel (VEP) -onderzoek kan de functie en communicatie tussen de oogzenuw en de hersenen beoordelen. En een lumbaalpunctie (spinale tap) kan inflammatoire veranderingen identificeren om MS te helpen onderscheiden van andere oorzaken van optische neuritis.

Differentiële diagnoses

Hoewel MS de meest voorkomende oorzaak is van optische neuritis, kunnen andere ontstekingsaandoeningen zoals lupus worden vermoed. Hoewel het minder vaak voorkomt, kan een infectie zoals hepatitis optische neuritis in één of beide ogen veroorzaken.

Uw zorgverlener zal de bovenstaande tests (en mogelijk andere) gebruiken om tot een definitieve diagnose te komen.

Behandeling

Het is moeilijk om het ziekteverloop van optische neuritis te voorspellen en of het zonder behandeling zal verbeteren of niet. Om deze reden wordt de behandeling van een MS-recidief meestal gestart zodra bij iemand de diagnose optische neuritis wordt gesteld. Deze behandelingen kunnen het herstel helpen versnellen en de mate van invaliditeit verminderen.

Volledig of bijna volledig herstel duurt over het algemeen enkele maanden. Zoals bij veel symptomen van een MS-exacerbatie, kunnen er echter resteffecten zijn.

MS-recidieven worden over het algemeen behandeld met meerdere dagen intraveneuze (IV) Solu-Medrol, een steroïde en in sommige gevallen wordt dit gevolgd door een orale afbouw van steroïden. In ernstige gevallen kan plasmaferese worden gebruikt om een ​​MS-exacerbatie te behandelen. Ziektemodificerende behandelingen (DMT’s) worden gebruikt om exacerbaties en progressie van MS te voorkomen.

Houd er rekening mee dat optische neuritis de belangrijkste factor kan zijn die u ervan weerhoudt auto te rijden – en dit kan een enorme verandering in uw leven zijn. Als u zich aanpast aan uw MS, zorg er dan voor dat u ondersteunende diensten in uw regio of via nationale organisaties zoekt, zodat u de hulp kunt krijgen die u nodig hebt als het gaat om uw dagelijks leven.