Overzicht
Wat is borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL)?
Borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (afgekort als BIA-ALCL) is een zeldzame vorm van T-cellymfoom die voorkomt bij sommige mensen die borstimplantaten hebben gehad. Het is geen borstkanker, maar eerder een kanker van het immuunsysteem. De ziekte kan een zeer klein aantal vrouwen treffen die borstimplantaten hebben gekregen, voornamelijk van het getextureerde (ruwe) type. Het lymfoom komt voor in het littekenweefsel (fibreus kapsel) dat het implantaat omringt en kan zich in meer gevorderde gevallen uitbreiden naar lymfeklieren die zich in de buurt van de borst bevinden.
BIA-ALCL verloopt over het algemeen langzaam. Meestal kan het worden behandeld door het borstimplantaat of implantaten en littekenweefsel operatief te verwijderen. In zeldzame gevallen, wanneer kanker zich uitbreidt naar de lymfeklieren in andere delen van het lichaam, kan dit echter fataal zijn.
Hoe vaak komt borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL) voor?
BIA-ALCL is een zeer zeldzame aandoening. Bij minder dan 10 patiënten per jaar wordt deze vorm van lymfoom vastgesteld. Naar schatting hebben 10 tot 11 miljoen vrouwen over de hele wereld borstimplantaten gekregen. De overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte is opgetreden bij patiënten die getextureerde implantaten hebben gekregen, volgens informatie van de FDA. Het risico op het ontwikkelen van BIA-ALCL varieert van één op ongeveer 1.000 tot één op 30.000 voor mensen met getextureerde borstimplantaten.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de risicofactoren voor? borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL)?
- De exacte oorzaak van BIA-ALCL is niet bekend, maar de risico’s lijken toe te nemen voor implantaten met gestructureerde oppervlakken. Het lijkt niet uit te maken of de implantaten gevuld zijn met siliconen of zoutoplossing.
- Getextureerde implantaten kunnen meer ontstekingen veroorzaken dan gladde implantaten. Mogelijke bijdragende factoren zijn onder meer reacties op implantaatdeeltjes, langdurige allergieën, genetische factoren of reacties op bacteriën die op het oppervlak van het implantaat groeien. Er lijkt geen verschil te zijn in het risico op BIA-ALCL bij vrouwen die implantaten krijgen voor borstvergroting of voor borstreconstructieve chirurgie.
Wat zijn de symptomen van borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL)?
Als u symptomen ervaart die u zorgen baren in het gebied van uw borstimplantaten, probeer dan te onthouden dat niet-kankerproblemen een veel waarschijnlijkere oorzaak zijn. Het wordt aanbevolen dat vrouwen maandelijks zelfonderzoek doen om te controleren op knobbels of andere problemen. Alle implantaatgerelateerde symptomen moeten worden beoordeeld door een gecertificeerde plastisch chirurg.
In gevallen van BIA-ALCL verschijnen symptomen zoals veranderingen in de grootte of vorm van de borsten lang nadat de chirurgische plaatsen zijn genezen. De ene borst kan groter lijken dan de andere of er anders uitzien dan de andere (asymmetrisch). Meestal duurt het minstens twee jaar na de operatie voordat de symptomen zich voordoen. De gemiddelde tijdsduur voordat de symptomen verschijnen is echter acht jaar.
Symptomen van BIA-ALCL kunnen zijn:
- Zwelling of vochtophoping in de borst of rond een implantaat
- Brokken
- Pijn
- Veranderingen in de vorm of grootte van de borst of borsten
- Roodheid
Diagnose en tests
Hoe wordt een borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom gediagnosticeerd (BIA-ALCL)?
Vrouwen die borstimplantaten hebben gekregen, moeten nieuwe veranderingen in de grootte of het uiterlijk van hun borsten aan hun arts melden en een lichamelijk onderzoek plannen. Routinemammogrammen of borströntgenfoto’s zullen dit type lymfoom niet detecteren. Als uw arts vermoedt dat u een borstimplantaat-geassocieerd lymfoom heeft, kan hij of zij diagnostische procedures plannen die een of meer van de volgende kunnen omvatten:
- Echografie of magnetische resonantie beeldvorming: Diagnostische beeldvormingstests worden uitgevoerd om vochtophoping of knobbels in de borst of zwelling van lymfeklieren te detecteren.
- Naaldbiopsie: Als beeldvormingstests aantonen dat er een massa of overtollig vocht is, wordt een fijne naaldbiopsie uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt met een naald een kleine hoeveelheid vloeistof uit de borst gehaald. Het monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor verder onderzoek.
- CD30 immuunkleuring: Er wordt een laboratoriumtest uitgevoerd op de vloeistof die is verkregen om de aanwezigheid van CD30 op te sporen, een stof die ontstaat wanneer T-cellymfocyten worden geactiveerd. Als CD30 aanwezig is, geeft dit aan dat BIA-ALCL niet kan worden uitgesloten en dat verdere tests nodig zijn.
Beheer en behandeling
Hoe wordt borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL) behandeld?
Als diagnostische tests de aanwezigheid van BIA-ALCL bevestigen, wordt de patiënt doorverwezen naar een oncoloog (specialist in de behandeling van kanker). De oncoloog bepaalt het stadium van de ziekte en adviseert een behandelplan. De behandeling zal afhangen van het type en stadium van de ziekte, de algemene gezondheid van de patiënt, haar leeftijd en andere factoren.
- Chirurgie: In de meeste gevallen is chirurgische verwijdering van het implantaat en het fibreuze kapsel eromheen (capsulectomie) effectief voor de behandeling van de ziekte. Verwijdering van sommige lymfeklieren kan ook nodig zijn als ze kankercellen bevatten.
- Chemotherapie: In zeldzame gevallen waarin de kanker verder gevorderd of agressiever is, kan het zijn dat patiënten naast een operatie ook chemotherapie moeten ondergaan.
preventie
Hoe kan borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL) worden voorkomen?
Er is geen manier om de ziekte te voorkomen, hoewel vroege diagnose en behandeling de uitkomst kunnen verbeteren. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u borstimplantaten heeft en symptomen ervaart zoals een nieuwe zwelling, een nieuwe knobbel, pijn in de borst of veranderingen in uw uiterlijk. Bespreek eventuele zorgen met uw arts of plastisch chirurg.
Als u van plan bent een cosmetische of reconstructieve borstoperatie te ondergaan, zal uw plastisch chirurg u helpen een weloverwogen beslissing te nemen over welk type implantaat voor u geschikt is.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose voor patiënten met borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL)?
De prognose is zeer goed voor patiënten die in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en een behandeling ondergaan. De kans op herhaling of overlijden is zeer klein.
Leven met
Wat zijn de algemene aanbevelingen voor vrouwen met borstimplantaten?
Alle vrouwen met borstimplantaten moeten routinecontroles en borst-MRI’s ondergaan, zoals aanbevolen. Deze follow-ups worden meestal na 1-2 jaar aanbevolen om de integriteit van de implantaten te verifiëren. Vrouwen zouden hun maandelijkse zelfonderzoek moeten doen.
Vrouwen die implantaten hebben nadat ze een reconstructieve operatie hebben ondergaan, moeten jaarlijks worden onderzocht om te controleren op borstkanker en implantaatproblemen. Indien geïndiceerd kunnen beeldvormende tests worden aanbevolen.
Discussion about this post