Overzicht
Wat is totale enkelvervanging?
Totale enkelvervanging is een soort gewrichtsvervangende operatie. Het wordt ook wel enkelartroplastiek genoemd. Het vervangt beschadigde delen van de enkel door protheses (kunststof of metalen onderdelen). Deze nieuwe onderdelen werken samen en bewegen als uw natuurlijke gewricht. Deze behandeling is meestal alleen voor mensen met enkelpijn die niet weggaat en hun kwaliteit van leven beïnvloedt.
Wat kan enkelgewrichtsvervanging behandelen?
Een totale enkelvervangende operatie behandelt meestal enkelartritis. Artritis ontstaat door veranderingen in het kraakbeen (taai weefsel) dat de botten van een gewricht bedekt. Het kraakbeen wordt dunner en ruwer. Enkelartritis kan optreden met de leeftijd, door algemene slijtage. Het kan ook komen van herhaalde enkelblessures, enkelbreuken of bepaalde gezondheidsproblemen.
Veel voorkomende symptomen van enkelartritis zijn onder meer:
- Moeite met lopen.
- Gewrichtspijn.
- Zwelling van de gewrichten.
De meeste mensen vinden verlichting van enkelpijn en andere symptomen met basisbehandelingen, vaak samen gebruikt. Zorgaanbieders beschouwen deze behandelingen als ‘conservatieve therapieën’. Ze kunnen medicijnen, fysiotherapie of orthesen bevatten (speciale schoeninzetstukken of apparaten, zoals beugels, om pijn te verlichten). Soms vereist ernstige enkelartritis echter een meer gerichte behandeling. Wanneer dat gebeurt, kan een zorgverlener een totale enkelvervanging voorstellen.
Wie mag geen enkelvervangende operatie ondergaan?
Enkelvervanging is niet de beste optie voor elke persoon met enkelartritis. Het is mogelijk niet geschikt voor u als uw enkels ernstig misvormd of onstabiel zijn. Evenzo mogen zorgverleners geen vervanging aanbevelen voor mensen met bepaalde medische aandoeningen:
-
Bot infecties.
- Problemen met de bloedsomloop.
-
Suikerziekte.
-
obesitas.
De eerste stap is om naar een zorgverlener te gaan die een lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s zal uitvoeren om te bepalen of u in aanmerking komt voor een enkelvervanging. Enkelvervanging is niet het enige type enkeloperatie. Als enkelvervanging niet de juiste procedure voor u is, zijn andere mogelijkheden een enkelfusie of enkelartroscopie.
Proceduredetails
Hoe bereid ik me voor op een totale enkelprothese?
Het is belangrijk om met realistische verwachtingen de operatie en revalidatie (herstel) in te gaan. Praat met leden van uw zorgteam over hoe u zich kunt voorbereiden op de procedure. Als u weet wat u kunt verwachten, kunt u zich voorbereiden op uitdagingen en plannen maken voor herstel. Vóór de operatie kan uw team u aanbevelen om:
- Begin met fysiotherapie.
- Stop met roken.
- Stop met het nemen van bepaalde medicijnen.
Bespreek met uw familie en vrienden hoe herstel eruit zou kunnen zien. U zult moeite hebben met lopen na uw enkelvervanging. Zorg ervoor dat u een plan maakt voor het uitvoeren van dagelijkse taken. Misschien heb je hulp nodig bij het boodschappen doen, trappen op en af gaan of voor een huisdier zorgen.
Wat gebeurt er tijdens een totale enkelgewrichtsvervanging?
Alleen een zeer bekwame orthopedisch chirurg mag een totale enkelgewrichtsvervanging uitvoeren. De chirurg werkt samen met een anesthesist, verpleegkundigen en andere zorgverleners. Samen zal het team:
- Geef algemene anesthesie of een zenuwblokkade.
- Maak een incisie aan de voorkant van je enkel.
- Verwijder het gedegenereerde (versleten) bot en kraakbeen.
- Bereid het gewrichtsoppervlak voor op de nieuwe prothesestukken.
- Plaats de stukken en controleer het bewegingsbereik in het gewricht.
- Voer andere procedures uit om te zorgen voor een juiste uitlijning van de enkel en voet.
Totale enkelvervanging is meestal een klinische procedure, maar u brengt meestal maar één nacht in het ziekenhuis door na de operatie. Sommige patiënten kunnen in aanmerking komen voor een poliklinische totale enkelvervangende operatie.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de risico’s en voordelen van enkelvervanging?
Een enkelprothese helpt u weer kracht en stabiliteit in uw enkel te krijgen. De behandeling behoudt ook het bewegingsbereik. De vervangende onderdelen articuleren, of bewegen samen, zoals uw natuurlijke gewricht. Door deze flexibiliteit kunt u normaal lopen, met minder pijn, en terugkeren naar een actievere levensstijl.
Vaak heeft enkelvervanging de voorkeur boven enkelfusie (arthrodese). Fusiechirurgie verbindt de enkelbotten permanent met elkaar, waardoor het bewegingsbereik wordt beperkt. Dit verlies van flexibiliteit kan de manier waarop u loopt beïnvloeden of artritis in andere gewrichten veroorzaken. Praat met uw leverancier over welke procedure – enkelvervanging of enkelfusie – het beste bij uw unieke behoeften past.
Hoewel zeldzaam, kan een enkeloperatie tot complicaties leiden. Mogelijke risico’s van enkelvervanging zijn onder meer:
- Dep stolsels.
- Infectie.
- Losraken van vervangende onderdelen, waarvoor een procedure nodig is om te repareren.
- Zenuw- of bloedvatbeschadiging.
- Problemen met het genezen van de incisie.
- Slijtage van vervangende onderdelen van metaal en kunststof na verloop van tijd.
Herstel en Outlook
Hoe lang duurt het herstel na een enkelprothese?
Herstel van een enkelartroplastiek kan zes tot twaalf maanden duren. De meeste mensen gebruiken krukken of een rollator terwijl ze een spalk of gipsverband dragen. De splitsing of cast houdt de enkel geïmmobiliseerd (onbeweeglijk) om te genezen. Gedurende deze tijd zal uw zorgverlener u vragen om medicijnen te nemen om bloedstolsels te voorkomen.
Fysiotherapie na een operatie kan u helpen de mobiliteit in uw enkel terug te krijgen. Revalidatie kan zijn:
- Looptraining om u te helpen staan en lopen.
- Masseer om zwelling te verminderen.
- Versterkende oefeningen.
- Rekt uit voor bewegingsvrijheid en flexibiliteit.
- Gewichtdragende activiteiten die in de loop van de tijd moeilijker worden.
Uw zorgverlener kan aanbevelen om na de operatie langs te komen voor scans en vervolgbezoeken. Deze extra zorg kan ervoor zorgen dat uw enkel goed geneest.
Heb ik een tweede operatie nodig?
Sommige mensen hebben een tweede enkeloperatie nodig. Na verloop van tijd kunnen de plastic en metalen onderdelen van de gewrichtsvervanging verslijten. U kunt uw enkelprothese behouden door een gezond lichaamsgewicht te behouden. U kunt ook activiteiten met een hoge impact vermijden die het gewricht te zwaar belasten.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik een arts bellen na een totale enkelvervanging?
Neem contact op met een zorgverlener als u een van de volgende complicaties ervaart na de operatie:
- Enkel- of voetzwelling.
- Koorts.
- Er loopt pus of veel bloed uit de incisie.
- Tekenen van infectie.
U kunt het risico op complicaties na een operatie verminderen door gezond te eten en niet te roken. Zorg er ook voor dat u alle medische instructies opvolgt. Sommige mensen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van problemen na een enkeloperatie. Deze groep omvat mensen die roken of die diabetes of een auto-immuunziekte hebben.
Enkelartritis is een veel voorkomende klacht. Rust, ijs, elevatie en andere basisbehandelingen kunnen gewoonlijk gewrichtsstijfheid en pijn verlichten. Een operatie om enkelartritis te behandelen kan een optie zijn wanneer andere therapieën niet werken. Verklein de kans dat u geopereerd moet worden door goed voor uw gewrichten te zorgen. Vermijd roken, behoud een gezond lichaamsgewicht en doe voldoende aan low-impact lichaamsbeweging.
Discussion about this post