Overzicht
Wat is volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
Volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is een kwaadaardige kanker die begint in het lymfestelsel. Het lymfesysteem maakt deel uit van het immuunsysteem van het lichaam. “Maligne” betekent dat een ziekte zich verspreidt van waar het begint en andere delen van het lichaam binnendringt. Non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen verschilt van lymfoom bij kinderen en heeft een andere behandelingskuur. “Non-Hodgkin” betekent de afwezigheid van een bepaald type cel, Reed-Sternberg-cellen genaamd, in het kankerweefsel.
De lymfe omvat het volgende:
- Beenmerg – De sponsachtige binnenkant van grote botten waar witte bloedcellen, rode bloedcellen (die zuurstof vervoeren) en bloedplaatjes (die helpen bij de bloedstolling) worden gemaakt.
- lymfe – Kleurloze, waterige vloeistof die witte bloedcellen (lymfocyten) door de bloedvaten van het lymfesysteem door het hele lichaam vervoert. Lymfocyten kunnen zowel B-cellen als T-cellen zijn. Het is hun taak om ziekten en de groei van tumoren te bestrijden.
- Lymfevaten – Buisjes die lymfe uit verschillende delen van het lichaam verzamelen en terugsturen naar de bloedbaan.
- Lymfeklieren – Kleine ovale of ronde structuren die lymfe filteren en witte bloedcellen opslaan. Lymfeklieren bevinden zich door het hele lichaam, maar zijn geconcentreerd in de oksels, het bekken, de nek, de buik en de lies.
- Thymus – Een orgaan achter het borstbeen waarin lymfocyten groeien en zich voortplanten.
- Milt – Een orgaan aan de linkerkant van het lichaam bij de maag. De milt filtert bloed, slaat bloedcellen op en verwijdert oude bloedcellen. Het maakt ook lymfocyten.
- amandelen – Lymfeweefsel achter in de keel dat lymfocyten maakt.
Omdat het lymfesysteem door het hele lichaam aanwezig is, kan lymfoom in bijna elk gebied beginnen en zich verspreiden naar andere weefsels en organen zoals de lever.
Wat zijn de soorten non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
NHL is er in vele soorten, maar wordt vaak onderverdeeld in indolent (langzaam, meestal met weinig symptomen) of agressief (snel groeiend, vaak met symptomen). Deze twee vormen van NHL gedragen zich heel anders en worden anders behandeld. Sommige soorten indolente NHL (dwz folliculair lymfoom, chronische lymfatische leukemie/kleine lymfatische leukemie en lymfomen in de marginale zone) kunnen af en toe veranderen of “transformeren” in agressievere lymfomen.
NHL is ook gegroepeerd op type op basis van het feit of de kanker is begonnen in de B-cellen (B-lymfocyten) of de T-cellen (T-lymfocyten). De meeste gevallen beginnen in de B-cellen, die verantwoordelijk zijn voor het aanmaken van antilichamen die kunnen voorkomen dat vreemde stoffen problemen in het lichaam veroorzaken. T-cellen daarentegen vallen lichaamsvreemde stoffen direct aan.
Wat zijn soorten agressief B-cel non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
Typen zijn onder meer:
- Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL)
- Primair mediastinum B-cellymfoom (PMBL)
- Burkitt-lymfoom
Wat zijn soorten indolent B-cel non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
- Folliculair lymfoom
- Marginale zone lymfoom
- Chronische lymfatische leukemie (CLL) en klein lymfomcytisch lymfoom (SLL) zijn uitwisselbare termen voor een indolente B-celkanker die meestal in het bloed of weefsels van het lichaam wordt aangetroffen.
- Cutaan B-cellymfoom
Wat zijn soorten T-cel non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
Deze typen T-cel NHL zijn relatief zeldzaam en omvatten:
- Cutaan T-cellymfoom
- Perifeer T-cellymfoom
- Anaplastisch grootcellig lymfoom. Er is een versie van deze kanker die wordt geassocieerd met borstimplantaten, genaamd borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom.
- Angioimmunoblastisch T-cellymfoom
- Volwassen T-cel leukemie/lymfoom
- Lymfoblastisch lymfoom, dat zich vaker in T-cellen ontwikkelt maar zich in B-cellen kan ontwikkelen
Wat is het verschil tussen non-Hodgkin-lymfoom (NHL) en Hodgkin-lymfoom (HL)?
Beide soorten lymfomen zijn ziekten die beginnen in lymfocyten, een soort witte bloedcellen. Hodgkin-lymfoom, ook bekend als de ziekte van Hodgkin, omvat een bepaald type volwassen en zeer grote cellen die Reed-Sternberg-cellen worden genoemd. HL komt minder vaak voor dan NHL.
Wat is het verschil tussen leukemie en lymfoom?
Beide ziekten hebben betrekking op het bloed, maar beginnen op verschillende plaatsen. Leukemie begint in het beenmerg en wordt aangetroffen in het bloed. Non-Hodgkin-lymfoom ontwikkelt zich in het weefsel van het lichaam, zoals lymfeklieren of andere organen
Wat zijn de risicofactoren voor non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
- Ouder, man of Kaukasisch zijn
- Een van de volgende voorwaarden hebben:
- Een erfelijke aandoening van het immuunsysteem
- Een auto-immuunziekte, zoals reumatoïde artritis of psoriasis
- hiv/aids
- Humaan T-lymfotroof virus Type I of Epstein-Barr-virus
- Herhaalde aanvallen van Helicobacter pylori-infectie, die maagzweren veroorzaakt
- Gebruik van immunosuppressiva na een orgaantransplantatie
- In sommige observationele studies is gevonden dat hoge niveaus van blootstelling aan bepaalde pesticiden het risico op NHL bij landarbeiders licht verhogen. Het risico van een lage en/of periodieke blootstelling aan deze stoffen is niet zeker.
- Blootstelling aan straling
- Een dieet met veel vlees en vet
- Eerdere behandeling voor Hodgkin-lymfoom
Hoe vaak komt volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL) voor?
In 2019 zullen naar schatting 74.200 nieuwe gevallen van NHL worden gediagnosticeerd. In 2019 zullen ongeveer 1.000 mensen aan de ziekte overlijden. NHL is de zevende meest voorkomende vorm van kanker bij volwassenen in de VS.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
- Pijnloze zwelling in de lymfeklieren van de nek, onderarm, lies of maag
- onverklaarbare koorts
- Zwaar nachtelijk zweten
- Zich gedurende ten minste enkele weken veel vermoeider voelen dan normaal zonder aanwijsbare reden
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Huiduitslag of jeukende huid
- Onverklaarbare pijn in de borst, buik of botten
- Een vol gevoel ondanks dat je niet veel hebt gegeten
Deze symptomen en tekenen komen voor bij veel aandoeningen. Je moet er niet vanuit gaan dat je NHL hebt. U moet echter contact opnemen met uw zorgverlener als u symptomen heeft waar u zich zorgen over maakt.
Diagnose en tests
Hoe wordt volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL) gediagnosticeerd en beoordeeld?
-
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis, vooral gericht op knobbels of iets dat ongewoon lijkt.
- Bloedonderzoek om het gehalte aan rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes te meten.
- Bloed- en soms urinetests die de hoeveelheden van bepaalde immunoglobulinen meten (eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd om infecties te helpen bestrijden).
- Bloedspiegels van lactaatdehydrogenase (LDH) kunnen nuttig zijn om een ruwe schatting te krijgen van de hoeveelheid of activiteit van lymfoom in het lichaam.
- Weefselbiopsie en soms beenmergbiopsie. Het monster van een biopsie wordt vervolgens onder een microscoop bekeken op tekenen van kanker.
Als kanker wordt ontdekt, zijn meer laboratoriumtests nodig om vast te stellen welke specifieke vorm van de ziekte aanwezig is.
Beheer en behandeling
Kan volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL) worden behandeld?
Ja, NHL is een zeer behandelbare ziekte en in veel gevallen te genezen, vooral bij agressieve NHL. Voordat de behandeling begint, is het noodzakelijk om te weten hoe ver de kanker is gevorderd. Dit wordt het stadium van de ziekte genoemd. De stadia beginnen met I (minst ernstig) en gaan door IV (meest ernstig). Stadia van non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen kunnen zijn: “E” (wat extranodaal betekent, of dat kanker zich buiten de lymfeklieren heeft verspreid) en “S” (wat betekent dat er kanker in de milt is gevonden).
Omdat NHL een bloed- en lymfesysteemziekte is, zijn de meeste patiënten bij de diagnose in een vergevorderd stadium.
Hoe wordt volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL) behandeld?
Er zijn verschillende soorten behandelingen die worden gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze zich delen:
- Traditionele systemische chemotherapie: TDit omvat geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen of in een ader worden geïnjecteerd, of minder vaak in de cerebrospinale vloeistof.
- Gerichte systemische medicijnen tegen kanker: Deze omvatten behandelingen zoals monoklonale antilichamen die binden aan doelen op het oppervlak van lymfocyten of kleine moleculen die zijn ontworpen om paden te blokkeren die lymfoomcellen doen groeien, maar die niet essentieel zijn voor normale cellen.
- Biologische therapie (ook wel biotherapie of immunotherapie genoemd): Hierbij worden stoffen of cellen gebruikt die door het eigen immuunsysteem van de patiënt of in een laboratorium zijn gemaakt om de natuurlijke afweer van het lichaam te stimuleren. Het beste voorbeeld hiervan zijn chimere antigeenreceptor (CAR) T-cellen.
- Bestralingstherapie: Dit type behandeling omvat röntgenfoto’s of andere soorten straling.
- Klinische proeven van nieuwe behandelingen: Soms geeft dit toegang tot therapieën die nog niet zijn goedgekeurd voor meer wijdverbreid gebruik.
Sommige patiënten met indolent lymfoom dat geen problemen veroorzaakt, hebben geen behandeling nodig. Dit wordt waakzaam wachten of actief monitoren genoemd. Dit is het nauwlettend volgen van de patiënt zonder enige behandeling totdat de symptomen verschijnen of veranderen.
Er worden ook een aantal nieuwe behandelingen ontwikkeld in klinische onderzoeken. Een klinische proef kan de voorkeur hebben als standaardbehandelingen niet werken of te toxisch zijn. Vraag de arts naar klinische onderzoeken.
Kan non-Hodgkin-lymfoom (NHL) zich naar andere organen verspreiden?
Ja, NHL kan zich verspreiden (metastaseren) kan zich buiten de lymfeklieren verspreiden. Lokale ziekte blijft in één lymfeklier. Als de ziekte buiten die ene lymfeklier komt, wordt dit extranodaal genoemd. Het kan bijna overal in het lichaam gaan, inclusief:
- andere knooppunten
- Beenmerg
- Lever
- Milt
- Maag en darmen
- Huid
- longen
- testikels
- Het centrale zenuwstelsel, net als de hersenen
- Ogen
- sinussen
preventie
Hoe kan non-Hodgkin-lymfoom (NHL) bij volwassenen worden voorkomen?
Veel van de risicofactoren voor NHL liggen buiten de directe controle van een persoon. De volgende factoren kunnen echter worden gecontroleerd:
- Het vermijden van gedrag dat de kans op het krijgen van aids- en hepatitis C-infecties vergroot, die beide het immuunsysteem verzwakken.
- Vermijd onnodige blootstelling aan straling.
- Een normaal gewicht behouden en gezond eten.
- In zeldzame gevallen ontwikkelen sommige vrouwen lymfoom in het littekenweefsel rond borstimplantaten. De beslissing om borstimplantaten te krijgen moet goed doordacht zijn.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met volwassen non-Hodgkin-lymfoom (NHL)?
De vooruitzichten voor mensen met deze ziekte zijn afhankelijk van het stadium van de kanker. Een andere factor is het type lymfoom dat aanwezig is. Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt. Over het algemeen is de overlevingskans van patiënten met NHL na vijf jaar over het algemeen gunstig
Andere feiten:
- Indolente NHL’s hebben een mediane overlevingskans van wel 20 jaar, en Stage I- en Stage II-variëteiten kunnen vaak alleen met straling worden behandeld.
- Als ze vroeg worden behandeld, kan meer dan de helft van de patiënten met agressieve NHL worden genezen met combinatiechemotherapie.
Kan non-Hodgkins-lymfoom (NHL) terugkomen?
Ja. De meeste recidieven van agressieve NHL treden op binnen twee jaar na de behandeling. Recidieven van indolent lymfoom kunnen later optreden.
NHL kan in twee soorten situaties terugkeren. In één geval is de NHL tijdens de behandeling nooit volledig genezen en vereist daarom aanvullende soorten behandeling. In de tweede werd de ziekte in remissie gebracht en keerde daarna terug. Dit wordt recidiverende ziekte genoemd. Dit kan gebeuren omdat de langzaam groeiende cellen van laaggradig lymfoom mogelijk niet worden beïnvloed door de behandeling (die de neiging heeft om sneller groeiende cellen te doden).
Leven met
Wat kan worden verwacht na behandeling van non-Hodgkinlymfoom (NHL) bij volwassenen?
Regelmatige afspraken met de arts van de patiënt zijn noodzakelijk na elke behandeling voor kanker. Het is belangrijk om te controleren hoe de patiënt zich voelt en om lichamelijk onderzoek te doen. Ook moeten aanbieders laboratoriumtests of beeldvormende tests uitvoeren om te zoeken naar tekenen van kanker of bijwerkingen van de behandeling.
Voor veel mensen met NHL verwijdert de behandeling de kanker met succes. Voor anderen zal het lymfoom misschien nooit helemaal verdwijnen. Lopende behandelingen zullen zo lang mogelijk nodig zijn om de ziekte onder controle te houden.
Discussion about this post