Video-ondersteunde thoracale chirurgie (VATS): behandeling, reparatie, herstel

Overzicht

Wat is video-ondersteunde thoraxchirurgie?

VATS (video-ondersteunde thoracale chirurgie) is een vorm van minimaal invasieve thoracale chirurgie van de borstkas, uitgevoerd met een thoracoscoop (kleine videoscoop) met behulp van kleine incisies en speciale instrumenten om trauma te minimaliseren.

Andere namen voor deze procedure zijn thoracoscopie, thoracoscopische chirurgie of pleuroscopie,

Tijdens thoracoscopische chirurgie worden drie kleine (ongeveer 1-inch) incisies gebruikt, in vergelijking met één lange 6- tot 8-inch borstincisie die wordt gebruikt tijdens traditionele, “open” thoraxchirurgie. Via deze kleine incisies worden chirurgische instrumenten en de thoracoscoop ingebracht.

De thoracoscoop stuurt beelden van het operatiegebied door naar een computermonitor die naast de patiënt is geplaatst.

In vergelijking met traditionele chirurgie ervaren patiënten die minimaal invasieve chirurgie ondergaan:

• Verminderde postoperatieve pijn
• Kortere ziekenhuisopname
• Sneller herstel en terugkeer naar het werk

Andere mogelijke voordelen zijn een verminderd risico op infectie en minder bloedingen.

Wie komt in aanmerking voor minimaal invasieve chirurgie?

Vrijwel alle traditionele thoraxoperaties kunnen worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek.

Als u een thoraxoperatie nodig heeft, zal eerst een minimaal invasieve chirurgische benadering worden overwogen. Er zijn echter nog steeds enkele procedures die het best kunnen worden uitgevoerd met behulp van een traditionele, “open” techniek. Uw chirurg zal u zorgvuldig evalueren om de veiligste chirurgische benadering te bepalen om uw medische toestand te behandelen.

Soorten thoracoscopische operatieprocedures

Thoracale chirurgische procedures die routinematig worden uitgevoerd in Cleveland Clinic met behulp van een minimaal invasieve techniek, omvatten:

Video-ondersteunde lobectomie

Lobectomie (verwijdering van een groot deel van de long) is de meest voorkomende operatie om longkanker te behandelen. Lobectomie wordt traditioneel uitgevoerd tijdens thoracotomie-operaties. Tijdens een thoracotomie-operatie wordt een incisie gemaakt aan de zijkant van de borstkas tussen de ribben. De ribben worden dan uit elkaar gespreid zodat de chirurg in de borstholte kan kijken om de tumor of het aangetaste weefsel te verwijderen.

Chirurgen van Cleveland Clinic voeren routinematig lobectomie uit met behulp van een minimaal invasieve benadering. Tijdens video-geassisteerde lobectomie worden drie incisies van 1 inch en één incisie van 3 tot 4 inch gemaakt om toegang te krijgen tot de borstholte zonder de ribben te spreiden. De patiënt ervaart een sneller herstel met minder pijn en een kortere ziekenhuisopname (meestal 3 dagen) met video-geassisteerde lobectomie in vergelijking met traditionele thoracotomie-chirurgie.

Cleveland Clinic is een van de weinige centra in de natie met aanzienlijke ervaring in video-geassisteerde lobectomie. Bovendien zijn de chirurgische resultaten van video-geassisteerde lobectomie vergelijkbaar met die van traditionele lobectomie.

Hoewel voor elke patiënt minimaal invasieve benaderingen worden overwogen, komen patiënten met een grote of meer centrale tumor in sommige gevallen mogelijk niet in aanmerking voor video-geassisteerde lobectomie.

Wig resectie

Een wigresectie is de chirurgische verwijdering van een wigvormig weefselgedeelte uit een of beide longen. Een wigresectie wordt meestal uitgevoerd voor de diagnose of behandeling van kleine longknobbeltjes.

Longbiopsie

Een longbiopsie is een procedure waarbij een klein stukje longweefsel wordt verwijderd via een kleine incisie tussen de ribben. Het longweefsel wordt onder een microscoop onderzocht door deskundige pathologen en kan ook naar een microbiologisch laboratorium worden gestuurd om te worden gekweekt. Het longweefsel wordt onderzocht op de aanwezigheid van longziekten zoals infectieuze of interstitiële longziekte.

Drainage van pleurale effusies

Een pleurale effusie is de opeenhoping van overtollig vocht tussen de lagen van de pleura – het dunne membraan dat de buitenkant van de longen en de binnenkant van de borstholte bekleedt. Normaal gesproken is er in deze ruimte zeer weinig vloeistof aanwezig. De overtollige vloeistof wordt verwijderd (afgevoerd) tijdens een thoracoscopische procedure die thoracentese wordt genoemd en kan worden verzameld voor analyse om mogelijke oorzaken van pleurale effusie aan te geven, zoals infectie, kanker, hartfalen, cirrose of nierziekte. Steriele talk of een antibioticum kan tijdens de operatie worden ingebracht om herhaling van vochtophoping te voorkomen.

Mediastinale, pericardiale en thymus Thoracoscopische procedures

De mediastinum is het gebied in het midden van de borstkas tussen de longen.

De hartzakje is het gebied rond het hart.

De thymus is een klein orgaan dat zich in het bovenste/voorste gedeelte van de borstkas bevindt en zich uitstrekt van de basis van de keel tot aan de voorkant van het hart. De cellen van de thymus maken deel uit van het normale immuunsysteem van het lichaam. Al vroeg in het leven speelt de thymus een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het immuunsysteem.

Thoracoscopische technieken kunnen worden gebruikt om het mediastinum, het hartzakje of de thymus te onderzoeken, weefselmonsters te verwijderen of kankergezwellen in het getroffen gebied operatief te verwijderen.

Hoe kan ik worden geëvalueerd voor thoracoscopische chirurgie?

Bel thoracale chirurgie afspraken op 216.445.6860 of 800.223.2273 ext. 56860 om een ​​evaluatie te plannen met een thoraxchirurg.

Wanneer u de thoraxchirurg ontmoet, wordt er een lichamelijk onderzoek uitgevoerd en worden uw behandelingsopties besproken. De thoraxchirurg zal de voordelen en mogelijke risico’s van de voor u aanbevolen chirurgische ingreep bespreken.

Over het algemeen omvatten preoperatieve tests:

• Bloedtesten
• Longfunctietest (ademhalingstest)
• CT-scan
• Elektrocardiogram

Uw chirurg zal bepalen of er aanvullende preoperatieve tests nodig zijn, op basis van het type procedure dat zal worden uitgevoerd. Als een hart(hart)onderzoek nodig is, wordt er een consult met een cardioloog ingepland.

Als onderdeel van uw preoperatieve evaluatie ontmoet u een anesthesist die anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding zal bespreken.

De planner voor thoraxchirurgie zal eventuele aanvullende onderzoeken en consulten plannen die door uw chirurg zijn aangevraagd. Over het algemeen worden na uw eerste ontmoeting met uw chirurg alle tests voor uw gemak gepland tijdens een enkel volgend bezoek.