Overzicht van linker atriale vergroting

Het linker atrium bevindt zich in het linkerbovengedeelte van het hart. Het is een van de vier kamers in het hart. Te veel druk of te veel bloedvolume kunnen er beide voor zorgen dat het linker atrium groter wordt, wat leidt tot vergroting van het linker atrium (LAE).

De verhoogde druk of het verhoogde volume wordt veroorzaakt door een onderliggende cardiovasculaire aandoening. Als u ontdekt dat iemand LAE heeft, moet u op zoek gaan naar de aandoening die de aandoening veroorzaakt.

Symptomen van linker atriale vergroting

Soms veroorzaakt een vergroot atrium geen symptomen. Het optreden van symptomen hangt af van de mate van vergroting in het linker atrium. Als de toename in omvang aanzienlijk is, zullen waarschijnlijk symptomen worden ervaren. Als symptomen worden opgemerkt, kunnen deze zijn:

• pijn op de borst
• Ademhalingsproblemen, waaronder kortademigheid en hoesten
• Extreme vermoeidheid
• Abnormale hartslag
• Vochtophoping en zwelling
• flauwvallen

Maar de bovenstaande symptomen zijn ook kenmerkend voor tal van aandoeningen die het hart aantasten, waaronder congestief hartfalen. Een ander symptoom dat door LAE kan worden veroorzaakt, is dysfagie, of moeite met slikken, als gevolg van het botsen van een enorm vergroot atrium op de slokdarm.

LAE treedt meestal op als gevolg van onderliggende cardiovasculaire aandoeningen en wordt vaak ontdekt wanneer er wordt getest op deze onderliggende aandoeningen.

Oorzaken

Gezondheidsomstandigheden die het vaakst worden geassocieerd met de vergroting van het linker atrium zijn hoge bloeddruk, atriale fibrillatie, mitralisklepdisfunctie en linkerventrikelproblemen. Deze omstandigheden kunnen een verhoogde linker atriale druk, een verhoogd linker atriale volume of beide veroorzaken, wat kan leiden tot LAE.

Hoewel de grootte van het linker atrium wordt beïnvloed door veroudering, geslacht en lichaamsgrootte, zijn dit geen oorzaken of risicofactoren voor LAE. Onderliggende hart- en vaatziekten kunnen LAE veroorzaken, ongeacht uw leeftijd, geslacht of lichaamsgrootte.

Hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk komt vaak voor bij mensen met LAE. Een recensie in het American Journal of Hypertension van 15 onderzoeken over een periode van 12 jaar wees uit dat LAE aanwezig was bij 16 tot 83% van de mensen met hoge bloeddruk.BBij mensen met hoge bloeddruk is LAE vaak gerelateerd aan asymptomatische diastolische disfunctie.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (A-Fib) is een probleem dat aritmie of onregelmatige hartslag veroorzaakt. Hierdoor kloppen de twee bovenste kamers van het hart anders dan de twee onderste kamers. Aanhoudende A-Fib kan uiteindelijk het linker atrium vergroten.

A-Fib kan permanent, persistent of paroxysmaal zijn, en nieuwer onderzoek bevestigt dat LAE zowel een oorzaak als een complicatie van A-Fib is. In een analyse van een grote studie, gerapporteerd door de British Cardiovascular Society, werd gekeken naar risicofactoren voor hartziekten.BB

De gegevens keken naar verschillende hartaandoeningen, waaronder A-Fib. De onderzoekers keken naar de grootte van de linker atria van de deelnemers aan de studie. Wat ze ontdekten was dat vergrote atria veel voorkwamen bij mensen met A-Fib.

Op basis van de resultaten hadden mensen met vergrote linker atria 60% meer kans om A-Fib te ontwikkelen en mensen met een ernstig vergroot atrium hadden vier keer meer kans om A-Fib te ontwikkelen dan mensen met normale hartkamers.BDe onderzoekers bevestigen dat een vergroot linker atrium een ​​onafhankelijke risicofactor is voor A-Fib, net als beroertes en hartfalen.

Een tweede onderzoek uit 2018 heeft deze bevindingen bevestigd, eraan toevoegend dat een vergroot linkeratrium een ​​voorspeller is van A-Fib.BB

Onderzoek gerapporteerd in het International Journal of Cardiology vindt bewijs dat LAE ook een gevolg kan zijn van A-Fib. In deze studie konden onderzoekers vaststellen dat veranderingen in het linker atrium gebruikelijk waren bij mensen met A-Fib en op een langzame en progressieve manier optraden.BB

Mitralisklep disfunctie

Sommige aandoeningen die verband houden met de mitralisklep kunnen bijdragen aan LAE. De mitralisklep is de hartklep die tussen het linker atrium en de linker ventrikel ligt. Mitralisstenose zorgt ervoor dat de mitralisklep vernauwt en maakt het moeilijker voor de linker hartkamer om te vullen.

Mitralisinsufficiëntie daarentegen zorgt ervoor dat bloed uit de linker hartkamer in het linker atrium lekt. Beide aandoeningen maken het voor het linker atrium moeilijk om bloed naar het linker ventrikel te pompen, wat resulteert in een verhoogde druk in het linker atrium – dit veroorzaakt uiteindelijk vergroting.

Het verband tussen mitralisklepproblemen en LAE komt vaak voor. Een studie uit 2013 constateert dat bij mensen met mitralisklepziekte en LAE zonder symptomen, mitralisklepvervanging de grootte van het linker atrium kan verminderen en symptomen als gevolg van LAE kan helpen voorkomen.

Linkerventrikelproblemen

Problemen met de linker ventrikel zetten druk op het linker atrium, wat leidt tot de vergroting van het linker atrium. Linker ventrikel en linker atrium problemen lijken hand in hand te gaan.

Een studie uit 2019, gerapporteerd in de Journal of the American Society of Hypertension, constateert bijvoorbeeld dat mensen met linkerventrikelhypertrofie (LVH) een hogere systolische bloeddruk (SBP) en grotere linkerboezems hebben.BB

SVH is een aandoening waarbij de spierwand van de linkerkamer van het hart, het ventrikel, verdikt wordt. De SBP is het getal bovenaan in een bloeddrukmeting die de hoeveelheid druk aangeeft die bloed op de bloedvaten uitoefent terwijl het hart klopt.

Diagnose

Een diagnose van LAE kan worden gesteld door naar het hart te kijken met een echocardiogram. Deze test maakt gebruik van echografie om foto’s van het hart te maken.

De test wordt uitgevoerd terwijl de persoon op een tafel ligt en de technicus metalen elektroden op de borst van de persoon bevestigt. De technicus zal dan een kleine geluidsgolfsonde over de borstkas laten gaan.

Deze geluidsgolven weerkaatsen van het hart en echoën terug naar de sonde, waardoor beelden worden geproduceerd. Het echocardiogram is een veilige procedure die geen pijn of schade veroorzaakt en geen bijwerkingen heeft.

Andere tests die kunnen worden gebruikt bij de diagnose van LAE zijn onder meer magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) -scans. Deze tests maken metingen van het linker atrium om de grootte te bepalen en of deze vergroot is in vergelijking met zijn normale grootte.

Behandeling

Behandeling van vergroting van het linker atrium is gericht op het identificeren en behandelen van de oorzaak ervan:

• Hoge bloeddruk behandeling: Hoge bloeddruk wordt behandeld met medicijnen en het beheer van ongezonde gewoonten, waaronder een gezond dieet met weinig zout. Het omvat ook het beperken van alcohol, sporten, omgaan met stress en niet roken.

• Behandeling van mitralisstenose: Behandelingsopties voor mitralisstenose omvatten diuretica om vocht te verminderen, bloedverdunners om stolsels te voorkomen en anti-aritmica om een ​​onregelmatige hartslag te beheersen. Bovendien kan een operatie de mitralisklep repareren of vervangen.

• Behandeling van mitralisinsufficiëntie: Behandeling voor mitralisinsufficiëntie omvat medicijnen om het risico op bloedstolsels te verminderen. Net als mitralisstenose kan een operatie het probleem herstellen.

De meeste mensen met vergroting van het linker atrium hebben geen symptomen. Het hebben van LAE is over het algemeen een teken van een onderliggende hartaandoening. Behandeling voor aandoeningen die verband houden met LAE variëren van veranderingen in levensstijl tot medicatie en chirurgie.

LAE kan ook mensen in gevaar brengen voor extra hartproblemen, dus het is belangrijk om de bloeddruk en hartritmes onder controle te houden. Als u een familiegeschiedenis van hartproblemen heeft, vertel dit dan aan uw zorgverlener. Op deze manier kan uw hartgezondheid goed in de gaten worden gehouden.