Een overzicht van het Levator Ani-syndroom

Levator ani-syndroom (LAS) is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische anale pijn die wordt veroorzaakt door strakke spieren in de bekken- en anale regio’s. LAS is een van de functionele gastro-intestinale aandoeningen (FGD), een groep spijsverteringsstoornissen die tekenen en symptomen veroorzaakt zonder een bekende oorzaak. Geschat wordt dat LAS ongeveer 7,4 procent van de vrouwen en 5,7 procent van de mannen treft.Slechts ongeveer een derde van degenen met de aandoening zoekt medische hulp, maar er zijn strategieën die de symptomen kunnen verlichten voor degenen die dat wel doen.

Criteria en symptomen

LAS veroorzaakt chronische intermitterende pijn in het bovenste deel van het rectum.De pijn wordt meestal beschreven als een doffe pijn, een gevoel van druk of een branderig gevoel, en het verergert over het algemeen bij zitten en wordt minder bij het opstaan ​​of liggen.

LAS is gedefinieerd volgens de Rome IV-criteria, die de FGD classificeren, inclusief het levator ani-syndroom.

LAS werd vroeger beschouwd als een vorm van chronische proctalgie, hoewel deze term niet langer wordt gebruikt. Er zijn verschillende andere termen die synoniem zijn met LAS, waaronder levator-spasme, levator-syndroom en puborectalis-syndroom, die allemaal de symptomen beschrijven die verband houden met de puborectalis-spier.

Andere kenmerken

Naast de criteria voor het syndroom kunt u ook andere symptomen ervaren, waaronder moeite met stoelgang en/of blaasbewegingen, frequente aandrang naar darmen en/of blaas, of darm- en/of blaasincontinentie.

Vrouwen en mannen kunnen pijn ervaren tijdens of na seks, en mannen kunnen seksuele disfunctie ervaren.

Risicofactoren

De oorzaak van LAS is niet duidelijk, maar het wordt geassocieerd met disfunctie en spasmen van de puborectalis-spier.

• Medische geschiedenis: u loopt mogelijk een hoger risico om het levator ani-syndroom te ontwikkelen na een vaginale bevalling, vooral als u een grote incisie of vaginale tranen heeft gehad. Een operatie of trauma waarbij de wervelkolom, de anus of het bekkengebied betrokken is, kan u ook vatbaar maken voor de aandoening.

• Spierdisfunctie: Dyssynerge defecatie is een aandoening waarbij de bekkenbodemspieren, inclusief de puborectalis-spier, niet functioneren zoals zou moeten. Het kan een rol spelen bij de ontwikkeling van het syndroom.

• Ontstekingsziekte: Aandoeningen die worden gekenmerkt door irritatie of ontsteking in de buurt van het anale gebied, zoals het prikkelbare darm syndroom (IBS), inflammatoire darmziekte (IBD), chronische constipatie en infecties, kunnen het risico op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten.

Diagnose

Het Levator ani-syndroom wordt gediagnosticeerd nadat andere gezondheidsproblemen zijn uitgesloten.

Naast het luisteren naar uw geschiedenis, moet uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek doen. Uw lichamelijk onderzoek zal waarschijnlijk normaal zijn. U zult waarschijnlijk een rectaal onderzoek ondergaan en hoewel dit onderzoek doorgaans geen pijn doet, is de kans groot dat u wat pijn en gevoeligheid ervaart als u LAS heeft, en uw anale spieren kunnen gespannen zijn of kunnen krampen tijdens het onderzoek.

Over het algemeen zijn bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken niet diagnostisch voor deze aandoening, maar het kan zijn dat u enkele diagnostische tests moet ondergaan om andere aandoeningen uit te sluiten.

Mogelijke oorzaken van rectale pijn die moeten worden uitgesloten voordat een diagnose van LAS wordt gesteld, zijn onder meer:

• Inflammatoire darmziekte (IBD)
• Anaal of rectaal abces
• Anale of rectale spleet
• Trombose aambeien

• Prostatitis (ontsteking van de prostaat)

• Coccygodynie (pijn in het stuitbeen)

• Prostaatkanker
• Darmkanker

Behandeling

Er zijn een paar behandelingsopties voor LAS, waaronder thuisbehandelingen, voorgeschreven medicatie en interventionele procedures. De meeste van de aanbevolen behandelingen kunnen tijdelijke verlichting bieden, maar het is niet bewezen dat ze op de lange termijn effectief zijn.

• Thuisbehandelingen: Het gebruik van zitbaden kan spierspasmen en symptomen van LAS tijdelijk helpen verlichten.

• Leefstijlstrategieën: het handhaven van een matig vezelrijk dieet om een ​​regelmatige stoelgang te bevorderen en constipatie of diarree te helpen voorkomen, kan verergering van uw symptomen voorkomen. Actief blijven en langdurig zitten vermijden kan ook helpen.

• Therapieën: Sommige interventiestrategieën, waaronder digitale massage door een gekwalificeerde fysiotherapeut, biofeedback en elektrogalvanische stimulatie, zijn effectief gebleken voor sommige mensen met LAS.

• Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril is een voorgeschreven spierverslapper die de symptomen tijdelijk kan verlichten voor sommige mensen met LAS.