Een overzicht van aspirineallergie

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zijn een klasse geneesmiddelen waarvan de functie het is om pijn te verminderen, koorts te verminderen en, in hogere doses, ontstekingen te verminderen. Aspirine was de eerste NSAID die in de jaren 1800 werd geproduceerd uit chemicaliën die waren geïsoleerd uit de schors van de wilg.

Ondanks al zijn bewezen effecten, is het bekend dat aspirine bij sommige mensen een allergische reactie veroorzaakt. Bovendien betekent een ongewenste reactie op aspirine vaak dat de persoon op dezelfde manier zal reageren op andere soorten NSAID’s, waaronder ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve).BB

Het is niet bekend hoe vaak allergische reacties op NSAID’s voorkomen.BMaar liefst één op de 10 mensen met astma zal een verslechtering van de symptomen ervaren na het nemen van een NSAID. Voor degenen bij wie astma gepaard gaat met chronische sinusitis en neuspoliepen, kan het risico oplopen tot wel 40%.BB

Aspirine-allergie begrijpen

Als u een reactie heeft gehad op aspirine of een andere NSAID, is het belangrijk om de reactie(s) met een arts te bespreken om te bepalen of u alleen reacties heeft op één bepaalde NSAID (bijv. ibuprofen) of dat uw reactiegeschiedenis suggereert dat u deze moet vermijden. alle NSAID’s inclusief aspirine. Dit is vooral belangrijk omdat aspirine vaak wordt gebruikt op de eerste hulp wanneer een persoon zich presenteert voor een vermoedelijke hartaanval. Drie algemene reactiepatronen kunnen nuttig zijn om te overwegen:

• Aspirine-verergerde luchtwegaandoening (AERD). Dit veroorzaakt ademhalingssymptomen zoals rhinitis en ademhalingsmoeilijkheden wanneer een gevoelige persoon wordt blootgesteld aan een NSAID. In tegenstelling tot de titel van dit patroon, is aspirine niet de enige NSAID die deze symptomen veroorzaakt.

• NSAID-geïnduceerde urticaria/angio-oedeem, die zich manifesteert met dermatologische symptomen zoals netelroos en zwelling. Elke NSAID, inclusief aspirine, kan een reactie veroorzaken bij gevoelige personen.

• Enkelvoudige NSAID-geïnduceerde urticaria/angio-oedeem, die ook anafylaxie kan veroorzaken. Over het algemeen zijn mensen die een ernstige levensbedreigende reactie op een NSAID hebben gehad, slechts allergisch voor één specifieke NSAID.

Minder vaak is bekend dat NSAID’s ernstige aandoeningen veroorzaken, zoals aseptische meningitis en overgevoeligheidspneumonitis, hoewel de mechanismen van deze reacties niet volledig worden begrepen.BB

Diagnose

Allergieën voor pollen, huidschilfers van katten en voedsel kunnen worden gediagnosticeerd door het bloed te testen op zogenaamde allergische antilichamen. Dit type antilichaamrespons komt meestal niet voor bij NSAID’s. Als zodanig worden dit soort allergieën meestal gediagnosticeerd op basis van het optreden en de timing van de symptomen.

In gevallen waarin een diagnose niet duidelijk is, kan een orale challenge-test worden gebruikt om te zien hoe een persoon reageert op een specifieke NSAID. Dit mag alleen worden gedaan onder de hoede van een gekwalificeerde allergoloog die bereid is om eventuele allergische reacties, waaronder anafylaxie, te behandelen en alleen in gevallen waarin de risico’s en voordelen zijn besproken en de betrokken arts en patiënt van mening zijn dat de mogelijke risico-batenverhouding is aanvaardbaar..BB

Behandeling

De belangrijkste focus van de behandeling is het vermijden van NSAID’s waarvan bekend is of waarvan wordt aangenomen dat ze allergie veroorzaken. Dit geldt vooral voor personen met extreme overgevoeligheid. Dit omvat niet alleen het vermijden van aspirinetabletten en -capsules, maar elk product dat aspirine bevat, inclusief Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off en Pamprin.

Daarentegen wordt paracetamol (Tylenol) over het algemeen als veilig beschouwd, net als COX-2-remmers zoals celecoxib (Celebrex).BB

Aspirine desensibilisatie

In bepaalde situaties kan desensibilisatie voor aspirine worden gebruikt om een ​​persoon te helpen overgevoeligheid te overwinnen. Een voorbeeld hiervan betreft personen met ernstige astma die een operatie nodig hebben om neuspoliepen te verwijderen. Na het ondergaan van de procedure, zullen artsen soms aspirine-desensibilisatie aanbevelen om mensen met AERD te helpen herhaling van neuspoliepen te voorkomen en soms zelfs hun longsymptomen te verbeteren.

De procedure heeft tot doel de gevoeligheid voor aspirine te verminderen door het individu bloot te stellen aan zeer lage doses aspirine en vervolgens de dosis geleidelijk te verhogen totdat hij of zij 650 milligram kan verdragen. Dit mag alleen worden gedaan onder de hoede van een gekwalificeerde allergoloog en alleen bij personen voor wie aspirine de broodnodige verlichting zou bieden.BB

Elke vermoedelijke aspirine-allergie moet worden besproken met een allergoloog. Omdat aspirine vaak in noodsituaties wordt gegeven, is het belangrijk om te weten of eerdere reacties zorgwekkend genoeg zijn om het beperken van aspirine te rechtvaardigen als zich een noodsituatie voordoet.