De link tussen artritis en oogproblemen

Hoewel artritis in de eerste plaats een gewrichtsaandoening is, kunnen verschillende soorten artritis systemische effecten hebben, waaronder enkele oogproblemen.

Systemische inflammatoire aandoeningen met mogelijke ooggerelateerde symptomen zijn onder meer:

• Reumatoïde artritis
• Systemische lupus erythematodes
• Sjögren’s syndroom
• sclerodermie
• Spondylarthropathieën
• Vasculitis
• Behcet’s ziekte
• dermatomyositis

In dit artikel leert u over drie veelvoorkomende oogaandoeningen die verband houden met systemische ontstekingsziekte.

Droge ogen syndroom

Het droge-ogen-syndroom, ook wel keratitis sicca genoemd, is het meest voorkomende oogprobleem dat wordt geassocieerd met reumatoïde artritis (RA). Het treft tussen 15% en 25% van de mensen met RA.

Droge ogen zijn een primair symptoom van het syndroom van Sjögren. Bij de ziekte van Sjögren valt het immuunsysteem de klieren aan die vocht produceren, waaronder de traanklieren.

Droge ogen komen ook vaak voor bij sclerodermie. Deze ziekte zorgt ervoor dat een stof genaamd collageen bindweefsel opbouwt en verhardt. De sclera (het wit van je ogen) en het hoornvlies (het voorste deel) zijn gemaakt van collageen, dus ze zijn kwetsbaar voor schade bij sclerodermie.

Immunosuppressieve of immunomodulerende medicijnen kunnen de symptomen van deze aandoeningen helpen verlichten. Oogdruppels zijn ook een veel voorkomende behandeling. Sommige mensen kiezen voor punctale pluggen, die de traanafvoer blokkeren en de ogen langer vochtig houden.

uveïtis

De uvea is een onderdeel van het oog. Het zit achter het hoornvlies en de sclera. Het bestaat uit de iris (gekleurd deel) en structuren die het vaatvlies en het corpus ciliare worden genoemd.

uveïtis is een ontsteking van de uvea die leidt tot zwelling en irritatie. Anterieure (front) uveïtis is het meest voorkomende type. Het wordt geassocieerd met een ontsteking van het voorste deel van het oog. Als alleen de iris betrokken is, kan dit iritis worden genoemd.

Posterieure (achterste) uveïtis beïnvloedt het achterste deel van de uvea, meestal het vaatvlies. Wanneer alleen de choroidea erbij betrokken is, wordt dit genoemd choroiditis. Wanneer ook het netvlies erbij betrokken is, wordt dit genoemd chorioretinitis.

Nog een ander type uveïtis is pars planitis, die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het vernauwde gebied (pars plana) dat tussen de iris en het vaatvlies zit.

Symptomen van uveïtis kunnen zijn:

• Wazig zien
• Oogpijn
• Donkere vlekken die drijven
• Gevoeligheid voor licht
• Roodheid van het oog

Zonder behandeling kan dit leiden tot blindheid.

Orale corticosteroïden of steroïde oogdruppels worden meestal gebruikt om uveïtis te behandelen. Met de behandeling verdwijnt uveïtis anterior meestal binnen een paar dagen tot weken.

Posterieure uveïtis kan maanden tot jaren aanhouden en kan ondanks behandeling blijvende schade veroorzaken.

Ongeveer 50% van de mensen die uveïtis anterior ontwikkelen, test positief voor een eiwit genaamd HLA-B27 dat wordt geassocieerd met auto-immuunziekte.

scleritis

Scleritis wordt veroorzaakt door een ontsteking van de sclera. Symptomen zijn onder meer:

• Wazig zien
• Ernstige oogpijn en gevoeligheid
• Rode vlekken in de witte gebieden
• Pijnlijke gevoeligheid voor licht
• Overmatig water geven

Ernstige scleritis kan het hoornvlies dunner maken, wat kan leiden tot gedeeltelijke blindheid.

Indien onbehandeld, kan scleritis leiden tot perforatie van de oogbol, wat blindheid veroorzaakt.

Aandoeningen die typisch geassocieerd worden met scleritis omvatten: granulomatose met polyangiitis (kan een vroeg begin zijn) en reumatoïde artritis (meestal met langdurige, seropositieve RA).

RA is goed voor tussen 8% en 15% procent van de gevallen van scleritis.

Behandeling van scleritis kan inhouden:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)

• orale prednison
• Steroïde oogdruppels
• Lokale steroïde-injecties
• Immunosuppressiva, in ernstige gevallen

Scleritis is vaak persistent en houdt jaren aan.

Samenvatting

Verschillende chronische ontstekingsziekten kunnen een impact hebben op uw ogen. Veel voorkomende oogaandoeningen zijn het droge-ogen-syndroom, uveïtis en scleritis.

Symptomen en behandelingen variëren afhankelijk van de aandoening.

Indien onbehandeld, kunnen uveïtis en scleritis blindheid veroorzaken.

Als u een type artritis heeft en afwijkingen in het gezichtsvermogen ervaart, vertel dit dan aan uw zorgverlener. Zij kunnen u doorsturen naar een oogarts.

Het uitstellen van de behandeling kan leiden tot blindheid, dus wacht niet om u te laten onderzoeken. Vroege diagnose en behandeling kunnen uw gezichtsvermogen redden.