Prednison is een oraal corticosteroïdmedicijn dat veel wordt gebruikt om ontstekingen te verminderen en de immuunrespons te onderdrukken. Artsen schrijven prednison voor bij de behandeling van aandoeningen zoals astma, reumatoïde artritis, ernstige allergische reacties, sommige huidaandoeningen en opflakkeringen van auto-immuunziekten.
Prednisonmedicatie wordt ook op de markt gebracht onder de handelsnamen Lodotra, Deltasone, Rayos of Sterapred.
Hoe werkt prednisonmedicatie?
Prednison is een inactief prodrug; de lever zet prednison om in prednisolon, het actieve glucocorticoïde. Prednisolon bindt zich aan de glucocorticoïdreceptor in cellen. Deze receptor verandert vervolgens de genactiviteit om de productie van ontstekingschemicaliën te verminderen en de activiteit van immuuncellen te onderdrukken. Deze effecten verlichten ontstekingen snel, maar ze veranderen ook het metabolisme, het behoud van botten en de afweer tegen infecties.
Belangrijkste bijwerkingen van prednisonmedicatie en hoe deze te verminderen
1. Hoge bloedsuikerspiegel en nieuwe diabetes
Prednison verhoogt de glucoseproductie door de lever en maakt het voor de weefsels van het lichaam moeilijker om die hoeveelheid suiker op de juiste manier te gebruiken. Prednison verzwakt ook de werking van insuline. Samen zorgen deze veranderingen voor een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
In ziekenhuizen waar hoge doses steroïden worden gebruikt, ontwikkelt meer dan de helft van de patiënten hyperglykemie. Langdurig of herhaaldelijk gebruik van hoge doses verhoogt de kans op nieuwe diabetes. Studies tonen aan dat mensen die systemische glucocorticoïden gebruiken, vaker nieuwe diabetes ontwikkelen. Deze mensen hebben twee tot drie keer meer kans op diabetes dan mensen die geen steroïden gebruiken.
Hoe het risico te verminderen:
- Gebruik de laagst mogelijke effectieve dosis gedurende een zo kort mogelijke periode.
- Als u diabetes heeft of een hoog risico loopt op het ontwikkelen van diabetes, controleer dan uw bloedsuikerspiegel voordat u met de medicatie begint en controleer deze regelmatig tijdens de behandeling.
- Pas uw voedingskeuzes aan en vermijd grote maaltijden met enkelvoudige koolhydraten tijdens de periode dat u prednison gebruikt.
- Uw arts kan diabetesmedicijnen voorschrijven of aanpassen als uw bloedsuikerspiegel stijgt.
- Overweeg om ’s ochtends een dosis in te nemen (indien van toepassing) om nachtelijke bloedsuikerpieken te beperken en bespreek alleen formuleringen met vertraagde afgifte als dat geïndiceerd is.
2. Botverlies, lage botmineraaldichtheid en fracturen
Glucocorticoïden verminderen de botvorming omdat ze botopbouwende cellen onderdrukken en de calciumopname verminderen. Deze medicijnen verkorten ook de levensduur van botvormende cellen en verhogen de botresorptie.
Langdurig gebruik van glucocorticoïden leidt tot aanzienlijk botverlies en verhoogt het risico op fracturen. Sommige studies schatten dat bij langdurig gebruik zonder behandeling bij tot wel 40% van de patiënten fracturen optreden. Zelfs relatief lage dagelijkse doses (bijvoorbeeld 2,5 tot 10 milligram prednison) verhogen het risico op fracturen na verloop van tijd, en continue doses van meer dan 10 milligram per dag gedurende langer dan 90 dagen brengen een veel hoger risico met zich mee.
Hoe het risico te verminderen:
- Als u langer dan 3 maanden prednison gebruikt, zal uw arts het risico op botbreuken beoordelen.
- Neem dagelijks calcium- en vitamine D-supplementen als dat wordt geadviseerd.
- Gewichtdragende en weerstandsoefeningen helpen het bot te behouden.
- Voor mensen met een hoger risico of die langdurig matige tot hoge doses gebruiken, zal de arts overwegen om te beginnen met anti-osteoporosemedicijnen, zoals bisfosfonaten.
- Gebruik de laagst effectieve dosis en overweeg waar mogelijk alternatieve medicijnen die minder steroïden bevatten.
- Vermijd roken en beperk alcoholgebruik.
3. Verhoogde kans op infecties
Prednison onderdrukt de activiteit van immuuncellen en vermindert koorts en andere tekenen van infectie. Prednison verhoogt daarom de vatbaarheid voor nieuwe infecties en kan ervoor zorgen dat slapende infecties weer actief worden.
Het risico op ernstige of opportunistische infecties neemt toe bij hogere doses en langdurig gebruik.
Hoe het risico te verminderen:
- Screen waar nodig op latente infecties zoals tuberculose en virale hepatitis voordat u met een langdurige behandeling met prednison begint.
- Zorg ervoor dat vaccinaties up-to-date zijn voordat u met steroïden begint, indien mogelijk. Levende vaccins vereisen speciale aandacht en moeten vaak worden vermeden tijdens het gebruik van hoge doses steroïden.
- Neem goede maatregelen ter voorkoming van infecties, zoals handhygiëne en het vermijden van nauw contact met zieke mensen.
- Meld tekenen van infectie (koorts, aanhoudende hoest, huidinfecties) vroegtijdig.
4. Hoge bloeddruk en vochtophoping
Prednison verhoogt de zout- en vochtretentie en kan de bloeddruk verhogen door effecten op de verwerking van natrium door de nieren en door andere hormonale veranderingen.
Hypertensie en vochtophoping komen vaak voor bij matige en hoge doses en bij langdurig gebruik van de medicatie.
Hoe het risico te verminderen:
- Controleer uw bloeddruk regelmatig tijdens de periode dat u prednison gebruikt.
- Verminder het zoutgehalte in uw voeding en houd uw lichaamsgewicht onder controle.
- Als vochtophoping of hypertensie optreedt, kan uw arts de medicatie aanpassen of indien nodig een diureticum voorschrijven.
- Gebruik de laagst mogelijke effectieve dosis steroïden.
5. Gewichtstoename, verhoogde eetlust en herverdeling van vet
Prednison stimuleert de eetlust en verandert de vetverdeling, wat leidt tot gewichtstoename en vetophoping in het gezicht, de hals en de romp. Hormonale effecten leiden ook tot vochtophoping.
Deze veranderingen treden vaak op nadat u het medicijn enkele weken in een matige dosis heeft ingenomen.
Hoe u het risico kunt verminderen:
- Let op de grootte van uw maaltijden en geef prioriteit aan eiwitten, vezels en groenten.
- Blijf regelmatig bewegen.
- Als gewichtstoename een probleem wordt, bespreek dan met uw arts de mogelijkheid om de dosis te verlagen of om minder steroïden te gebruiken.
6. Stemmingswisselingen, slaapstoornissen en psychiatrische effecten
Corticosteroïden veranderen de chemische samenstelling van de hersenen en de balans van neurotransmitters. U kunt last krijgen van stemmingswisselingen, angst, slaapstoornissen, prikkelbaarheid of, in zeldzame gevallen, ernstige effecten zoals verwarring of door steroïden veroorzaakte psychose.
Milde stemmings- en slaapstoornissen komen vaak voor; ernstige psychiatrische reacties zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen, vooral bij hoge doses.
Hoe het risico te verminderen:
- Neem prednison ’s ochtends in om slapeloosheid te verminderen.
- Vermijd cafeïne en stimulerende middelen in de avond.
- Als stemmingswisselingen of slaapstoornissen uw leven beïnvloeden, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts; de arts kan een dosisaanpassing, alternatieve therapie of tijdelijke ondersteunende medicatie overwegen.
7. Bijnieronderdrukking en het risico van plotseling stoppen met de medicatie
Langdurig gebruik van prednison onderdrukt de hypothalamus-hypofyse-bijnieras. Als u na enkele weken of maanden behandeling plotseling stopt met het innemen van prednison, kan uw eigen cortisolproductie laag blijven en kunt u bijnierinsufficiëntie ontwikkelen.
Hoe langer en hoe hoger de dosis, hoe groter het risico. Zelfs korte kuren met hoge doses steroïden kunnen bij sommige mensen deze as tijdelijk onderdrukken.
Hoe het risico te verminderen:
- Stop niet abrupt met het gebruik van prednison na langdurige behandeling. Uw arts zal u een afbouwschema geven zodat uw bijnieren kunnen herstellen.
- Neem informatie mee voor spoedeisende hulp als u onlangs bent gestopt met langdurig gebruik van steroïden; in stressvolle situaties kan het nodig zijn dat u dringend steroïden moet gebruiken.
8. Oogproblemen: cataract en glaucoom
Langdurige blootstelling aan corticosteroïden heeft invloed op de lens en verhoogt de oogdruk bij gevoelige mensen.
Cataract en verhoogde intraoculaire druk komen het vaakst voor bij langdurig gebruik van systemische steroïden; het risico neemt toe naarmate de tijd verstrijkt.
Hoe het risico te verminderen:
- Laat uw ogen regelmatig controleren als u langdurig prednison gebruikt.
- Meld veranderingen in het gezichtsvermogen vroegtijdig.
9. Dunner wordende huid, blauwe plekken en slechte wondgenezing
Prednison vermindert de collageensynthese en de herstelmechanismen van de huid, waardoor de huid dunner wordt, sneller blauwe plekken krijgt en wonden langzamer genezen.
Deze bijwerkingen komen vaak voor bij langdurig gebruik en bij hogere doses.
Hoe het risico te verminderen:
- Bescherm uw huid tegen letsel.
- Vermijd onnodige injecties in de huid wanneer u systemische steroïden gebruikt.
- Bespreek wondverzorgingsmaatregelen met uw zorgteam als u een operatie moet ondergaan of wonden heeft.
10. Spierzwakte (steroïde myopathie)
Prednison kan spiereiwitafbraak veroorzaken en de spierkracht verminderen, vooral in de heupen en dijen.
Steroïde myopathie komt vaker voor bij hoge doses en langdurig gebruik.
Hoe u het risico kunt verminderen:
- Blijf lichamelijk actief en doe weerstandsoefeningen om uw spiermassa te behouden.
- Als u spierzwakte ervaart, meld dit dan zodat uw arts de dosering en alternatieve medicijnen kan herzien.
Discussion about this post