Hydrocortison is de farmaceutische vorm van het natuurlijke hormoon cortisol. Artsen schrijven hydrocortison voor om het tekort aan cortisol bij mensen met bijnierinsufficiëntie aan te vullen en om ontstekingen en immuunreacties bij veel ziekten te verminderen. Hydrocortison is verkrijgbaar in pilvorm en injectievorm voor systemisch gebruik, en in crèmevorm en zalfvorm voor de behandeling van huidproblemen.
Hydrocortisonmedicatie wordt ook verkocht onder de handelsnamen Hydrocortone, Plenadren, Cortef of Solu-Cortef.
Werkingsmechanisme van hydrocortisonmedicatie
Hydrocortison bindt zich aan de glucocorticoïdreceptor in cellen. Wanneer de receptor wordt geactiveerd, verandert dit welke genen de cel tot expressie brengt. De effecten omvatten een sterke vermindering van ontstekingssignalen (bijvoorbeeld door enzymen en transcriptiefactoren te blokkeren die ontstekingsmoleculen aanmaken) en onderdrukking van de activiteit van immuuncellen.
Hydrocortison werkt ook in op andere lichaamssystemen: het beïnvloedt de zout- en waterbalans, het glucosemetabolisme, de botvernieuwing en de hersenen.
Deze brede werking zorgt zowel voor de therapeutische voordelen als voor veel bijwerkingen.
Belangrijkste bijwerkingen van hydrocortisonmedicatie
1. Bijnieronderdrukking en risico op bijniercrisis (acute bijnierinsufficiëntie)
Wanneer u gedurende meerdere weken hydrocortison inneemt in doses die hoger zijn dan de natuurlijke vervanging, vermindert het lichaam zijn eigen cortisolproductie door de signalen van de hypothalamus en de hypofyse die de bijnier aansturen te onderdrukken. Als u plotseling stopt met het medicijn, kan uw lichaam mogelijk niet snel genoeg voldoende cortisol produceren.
Bijnieronderdrukking komt vaak voor na langdurige of hooggedoseerde therapie. Productetiketten en klinische beoordelingen waarschuwen dat het abrupt stoppen met het gebruik van systemische hydrocortison ernstige bijnierinsufficiëntie kan veroorzaken.
Hoe het risico te verminderen: Stop nooit plotseling met langdurig gebruik van hydrocortison. Uw arts zal de dosis geleidelijk afbouwen tot een fysiologische vervanging voordat hij of zij stopt. Als u ziek bent, gewond bent of een operatie ondergaat, vertel dan aan het medisch personeel dat u systemische hydrocortisonmedicatie gebruikt.
2. Botverlies en botbreuken (door glucocorticoïden veroorzaakte osteoporose)
Hydrocortison vermindert de botvorming en kan de botafbraak verhogen. Dit medicijn vermindert de calciumopname en verstoort de hormonen die de botten beschermen. Na enkele maanden verzwakt dit probleem de microarchitectuur van de botten.
Chronische systemische glucocorticoïdtherapie veroorzaakt een verhoogd risico op fracturen. Studies tonen aan dat bij ongeveer 40% van de patiënten die langdurig orale glucocorticoïden gebruiken, fracturen kunnen optreden. Dit risico neemt toe naarmate de dosis en de duur toenemen.
Hoe het risico te verminderen: Gebruik de laagste effectieve dosis gedurende de kortst mogelijke periode. Als u gedurende 3 maanden of langer glucocorticoïden gebruikt, zal uw arts uw risico op fracturen beoordelen. Preventieve maatregelen zijn onder meer zorgen voor voldoende calcium- en vitamine D-inname, regelmatige gewichtdragende lichaamsbeweging, maatregelen om vallen te voorkomen en het overwegen van medicamenteuze behandeling om de botten te beschermen (bijvoorbeeld bisfosfonaten) bij mensen met een verhoogd risico.
3. Verhoogde bloedsuikerspiegel en nieuw ontstane diabetes
Hydrocortison verhoogt de glucoseproductie in de lever en vermindert de gevoeligheid van weefsels voor insuline, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt.
Studies tonen aan dat een hoge bloedsuikerspiegel in verband met steroïden veel voorkomt. Bij sommige patiëntengroepen ligt de prevalentie van door steroïden veroorzaakte hyperglykemie rond de 35%.
Hoe het risico te verminderen: Als u diabetes of risicofactoren (overgewicht, oudere leeftijd, familiegeschiedenis) heeft, zal uw arts uw bloedglucose kort na het starten met hogere doses controleren. Gebruik de laagst effectieve dosis steroïden en overweeg om de doses ’s ochtends toe te dienen om nachtelijke glucosepieken te verminderen. Als u aanhoudend een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kan uw arts uw diabetesmedicatie aanpassen of tijdelijk insuline toevoegen. Controleer uw nuchtere en postprandiale bloedglucose zoals geadviseerd.
4. Verhoogd risico op infecties
Hydrocortison onderdrukt de functie van immuuncellen en ontstekingsreacties, waardoor u minder goed in staat bent om infecties te bestrijden en minder duidelijke symptomen vertoont (bijvoorbeeld minder koorts of ontsteking).
Studies tonen aan dat systemische corticosteroïdtherapie het risico op infecties verhoogt. Eén analyse rapporteerde een ongeveer 1,6-voudige toename van het infectierisico in vergelijking met patiënten die geen systemische steroïden gebruikten, en het risico nam toe bij hogere steroïdendoses.
Hoe het risico te verminderen: Gebruik de minimale effectieve dosis en duur. Blijf indien mogelijk op de hoogte van geïnactiveerde vaccins (griep, pneumokokken en andere) voordat u met een langdurige behandeling begint. Vermijd levende vaccins terwijl u immuunsuppressief bent door een hoge dosis systemische steroïden. Meld koorts of tekenen van infectie onmiddellijk, omdat behandeling met steroïden de gebruikelijke symptomen kan verbergen. Neem goede hygiënische maatregelen en voorzorgsmaatregelen tegen infecties tijdens een behandeling met hoge doses.
5. Gewichtstoename, vochtophoping en hoge bloeddruk
Hydrocortison beïnvloedt de zout- en waterbalans en herverdeelt het lichaamsvet. U kunt aankomen, vocht vasthouden en hoge bloeddruk ontwikkelen of verergeren.
Deze metabolische en vochtgerelateerde effecten komen vaak voor wanneer u het medicijn in gemiddelde tot hoge doses of gedurende langere tijd gebruikt.
Hoe u het risico kunt verminderen: Beperk uw natriuminname, volg een hartgezond dieet en blijf regelmatig bewegen. Uw arts zal uw bloeddruk controleren en mogelijk andere medicijnen voorschrijven om de hypertensie onder controle te houden. Gebruik de laagst mogelijke effectieve dosis steroïden en overweeg om de dag een dosis in te nemen als dat geschikt is voor uw aandoening.
6. Huidveranderingen: dunner wordende huid, blauwe plekken, trage wondgenezing
Steroïde medicijnen verminderen de collageenproductie en verzwakken de structurele ondersteuning van de huid. Langdurig gebruik van lokale hydrocortison op dunne huidgebieden (gezicht, lies, huidplooien) kan leiden tot een dunner wordende huid en snel blauwe plekken; systemische therapie kan de huid ook kwetsbaar maken.
Hoe het risico te verminderen: Gebruik voor de behandeling van huidproblemen de laagst mogelijke sterkte lokale steroïden die de symptomen onder controle houden, beperk het behandelde gebied en de duur van de behandeling en vermijd langdurig continu gebruik op het gezicht of in huidplooien. Bij systemische steroïde medicatie zal uw arts de voordelen afwegen tegen de risico’s en huidveranderingen in de gaten houden.
7. Oogproblemen: cataract en verhoogde intraoculaire druk (glaucoom)
Steroïde medicijnen kunnen de manier waarop vocht in het oog beweegt veranderen en de vorming van cataract versnellen.
Langdurig gebruik van systemische steroïden of lokale perioculaire steroïden verhoogt het risico op cataract en glaucoom.
Als u langdurig steroïden moet gebruiken, laat dan regelmatig uw ogen onderzoeken, inclusief controles van de intraoculaire druk. Vermijd bij lokale behandeling rond de ogen het rechtstreeks aanbrengen van steroïde crèmes op de oogleden, tenzij een specialist deze voorschrijft.
8. Spierzwakte (steroïde myopathie)
Steroïde medicijnen veroorzaken eiwitafbraak in de spieren en tasten de spierfunctie aan, wat leidt tot pijnloze zwakte in de proximale spieren (bijvoorbeeld heupen en schouders).
Deze complicatie komt vaker voor bij hogere doses en langdurig gebruik.
Hoe het risico te verminderen: Houd de doses steroïden zo laag mogelijk, doe waar nodig versterkende oefeningen en meld spierzwakte onmiddellijk aan uw arts.
9. Psychiatrische en slaapgerelateerde effecten (stemmingswisselingen, slapeloosheid, psychose)
Steroïde medicijnen veranderen neurotransmitters en neurale circuits in de hersenen die de stemming, slaap en het denken reguleren.
Studies tonen aan dat milde tot matige psychiatrische symptomen (bijvoorbeeld stemmingswisselingen, angst, slapeloosheid) vaak voorkomen — bij ongeveer een kwart tot een derde van de patiënten, terwijl ernstige psychiatrische reacties (bijvoorbeeld psychose of manie) bij ongeveer 4% van de patiënten voorkomen.
Hoe het risico te verminderen: Bespreek voordat u met een hoge dosis begint, uw persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van psychiatrische aandoeningen met uw arts. Gebruik de minimale effectieve dosis en houd uw stemming en slaap nauwlettend in de gaten. Als u ernstige stemmingswisselingen, psychose, zelfmoordgedachten of extreme slapeloosheid ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp – uw arts kan de dosis verlagen of een psychiatrische behandeling toevoegen.
10. Maag- en darmirritatie en bloedingen (risico op maagzweren)
Steroïde medicijnen kunnen het beschermende slijmvlies van de maag aantasten en de kans op maagzweren vergroten, vooral wanneer ze worden gecombineerd met andere medicijnen die de maag irriteren, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers.
Hoe het risico te verminderen: Vermijd onnodig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers terwijl u een steroïde medicijn gebruikt. Bespreek maag-darmbescherming met uw arts (bijvoorbeeld een protonpompremmer wanneer geïndiceerd) en meld elke zwarte, teerachtige ontlasting of het braken van bloed. Gebruik de laagst mogelijke effectieve dosis steroïden.
11. Bijwerking bij kinderen: groeivertraging
Langdurig gebruik van systemische steroïden of herhaaldelijke blootstelling aan krachtige lokale steroïden kan de groeisnelheid verminderen, omdat steroïde medicijnen de groeihormoonas en de botgroei beïnvloeden.
Hoe het risico te verminderen: gebruik de laagste effectieve dosis voor kinderen; kies indien mogelijk voor niet-steroïde medicatie voor de behandeling van chronische huidaandoeningen; controleer de groei regelmatig.
Samenvattend kan worden gesteld dat hydrocortison een zeer nuttig geneesmiddel is, maar dat het veel orgaansystemen beïnvloedt. De balans tussen voordeel en nadeel hangt af van de dosis, de toedieningswijze (plaatselijk versus systemisch), de duur, uw persoonlijke risicofactoren en de reden waarom dit geneesmiddel wordt voorgeschreven. Werk nauw samen met uw arts om het veiligste plan voor uw situatie te gebruiken.
Discussion about this post