:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-493216523-f2d7a72f009f48c3b55e0910fe2b8d5a.jpg "Wat is het verschil tussen MIS-C, de ziekte van Kawasaki en ernstige COVID-19?")
Belangrijkste leerpunten
- Ernstige COVID-19 komt vaker voor bij kinderen met onderliggende medische aandoeningen.
- MIS-C komt vaker voor na een asymptomatisch-mild geval van COVID-19.
- Kawasaki heeft vergelijkbare symptomen als MIS-C, maar het is niet bevestigd dat het verband houdt met COVID-19.
Een recente studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association heeft de belangrijkste klinische verschillen onthuld tussen ernstige COVID-19 (waarvoor ziekenhuisopname vereist is) en multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen (MIS-C).
De studie beoordeelde klinische informatie van 1116 kinderen en adolescenten gedurende een periode van acht maanden in 66 medische instellingen in de VS om de medische gemeenschap te helpen de verschillen in symptomen, klinisch beeld en resultaten van deze aandoeningen beter te begrijpen.
Adrienne Randolph, MD, MSc, hoogleraar kindergeneeskunde en anesthesie aan de Harvard Medical School en het Boston Children’s Hospital, leidde het Overcoming COVID-19 Network dat het onderzoek uitvoerde. Ze helpt de verschillen tussen deze twee aandoeningen te doorbreken, evenals de ziekte van Kawasaki, die vaak op dezelfde manier voorkomt als MIS-C.
Ze stelt ouders gerust dat, hoewel deze aandoeningen eng kunnen lijken, het risico dat kinderen een van deze aandoeningen krijgen erg laag is. Voor de meeste kinderen die COVID-19 oplopen, zullen hun gevallen mild zijn. “De grote meerderheid van de kinderen heeft een milde tot asymptomatische betrokkenheid bij COVID”, zegt ze.
Vrijwaring
Het volgende schetst wat de bovengenoemde studie het meest heeft gevonden. Het is belangrijk om te begrijpen dat alle kinderen, van alle leeftijden en achtergronden, een van deze aandoeningen kunnen ervaren. Als u zich zorgen maakt dat uw kind zich niet goed voelt, is het belangrijk dat u dit zo snel mogelijk met uw kinderarts bespreekt.
Ernstige COVID-19
Ernstig COVID-19 komt over het algemeen voor in de acute (initiële) fase van infectie met het SARS-CoV-2-virus. Ernstig COVID-19 is besmettelijk.
Hoe beïnvloedt het het lichaam? De meeste kinderen zullen moeite hebben met ademhalen. Sommige kinderen kunnen problemen hebben met andere lichaamssystemen, evenals of in plaats van ademhalingsmoeilijkheden. Andere lichaamsorganen die kunnen worden aangetast, zijn het hart, de hersenen, de nieren, het bloed of het maagdarmstelsel (spijsvertering).
Adrienne Randolph, MD, MSc
De overgrote meerderheid van de kinderen heeft een milde tot asymptomatische betrokkenheid bij COVID-19.
Welke zorg hebben ze nodig? Kinderen met ernstige COVID-19 hebben soms intensieve zorg nodig, maar de meeste gevallen kunnen in een ziekenhuisafdeling worden verzorgd.
Wat zijn de veelvoorkomende symptomen? Koorts, vermoeidheid, spierpijn/gewrichtspijn, hoesten, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst.
Hoe lang duurt het voordat ik beter ben? Dit is individueel en hangt af van de ernst van de aandoening.
Wie loopt het meeste risico? Kinderen onder de 5 jaar of ouder dan 13 jaar met onderliggende medische aandoeningen worden vaker getroffen door ernstige COVID-19.
Hoe wordt het gediagnosticeerd? PCR-test (ademhalingstest).
Multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen (MIS-C)
MIS-C treedt meestal drie tot zes weken op na een mild of asymptomatisch geval van COVID-19 of een blootstelling aan iemand die COVID-19 heeft gehad. MIS-C is niet besmettelijk.
Hoe beïnvloedt het het lichaam? Kinderen zullen zeer hoge niveaus van ontsteking door het hele lichaam hebben. Er zullen ten minste twee of meer lichaamssystemen bij betrokken zijn en de longen, het hart, de hersenen, de nieren, het bloed, de huid of het maagdarmstelsel (spijsvertering) kunnen worden aangetast. Ongeveer de helft van alle kinderen met MIS-C ervaart hartcomplicaties die het hart verhinderen om bloed en zuurstof effectief door het lichaam te pompen. Ze kunnen ook verwijde bloedvaten (aneurysma’s) rond het hart hebben.
Adrienne Randolph, MD, MSc
De meeste kinderen met MIS-C gingen naar de IC om zorg te krijgen, terwijl bij de ziekte van Kawasaki [most] van hen waren op de afdeling. Ze hebben meestal niet per se intensieve zorg nodig.
Welke zorg hebben ze nodig? Kinderen met MIS-C moeten meestal worden opgenomen op een pediatrische intensive care-afdeling.
Wat zijn de veelvoorkomende symptomen? Kinderen met MIS-C hebben meestal aanhoudende hoge koorts die 3 of meer dagen aanhoudt. Ze hebben ook vaak hoofdpijn, gastro-intestinale klachten (maagpijn, braken, diarree) en mucocutane symptomen die huiduitslag, conjunctivitis, zweren in en rond de mond en lippen en vervelling van de handen en voeten kunnen omvatten. Deze kinderen zien er meestal erg onwel uit.
Hoe lang duurt het voordat ik beter ben? De meeste kinderen met MIS-C herstellen na ongeveer 30 dagen met de behandeling.
Wie loopt het meeste risico? Kinderen met MIS-C zijn meestal in de leeftijd van 6-12 jaar zonder onderliggende medische aandoening en hebben een mild of asymptomatisch geval van COVID-19 gehad. Zwarte, niet-Spaanse kinderen hebben de neiging om MIS-C meer te ervaren dan andere kinderen. De reden hiervoor is nog onbekend.
Hoe wordt het gediagnosticeerd? Kinderen moeten verhoogde ontstekingsmarkers hebben in tal van bloedonderzoeken, zijn blootgesteld aan COVID-19 en hebben geen andere verklaring voor hun ziekte (zoals een bacteriële infectie). Ze moeten ook symptomen vertonen die passen bij de ziekte en jonger zijn dan 21 jaar.
Ziekte van Kawasaki (Kawasaki-syndroom)
De ziekte van Kawasaki is een ziekte waarvan de oorzaak niet bekend is. Er wordt vermoed dat blootstelling aan een virus (niet noodzakelijk SARS-CoV-2) de aandoening kan veroorzaken, maar dit is niet bevestigd. De ziekte van Kawasaki is niet besmettelijk.
Hoe beïnvloedt het het lichaam? De ziekte van Kawasaki veroorzaakt hoge niveaus van ontsteking in de bloedvaten. Dit kan leiden tot aneurysma’s (verwijding) in de bloedvaten rond het hart en daaropvolgende hartaandoeningen bij sommige kinderen.
Welke zorg hebben ze nodig? Eerste onderzoeken en behandeling zijn vereist in de ziekenhuisafdeling en kunnen enkele dagen duren. Daarna kan de zorg thuis doorgaan.
Wat zijn veelvoorkomende symptomen? Aanhoudende koorts die 5 of meer dagen aanhoudt, mucocutane symptomen die huiduitslag, conjunctivitis, zweren in en rond de mond en lippen kunnen omvatten, maag-darmklachten (maagpijn, braken, diarree). Kinderen kunnen ook een rood gezwollen uiterlijk hebben op de tong, handpalmen en voetzolen.
Hoe lang duurt het voordat ik beter ben? Dit hangt af van de ernst en hoe snel de behandeling wordt gezocht. Zodra de behandeling in het ziekenhuis begint, kunnen de symptomen binnen 24 uur verdwijnen. Kinderen hebben meer tijd nodig om volledig te herstellen en kunnen zich enkele weken na hun eerste diagnose vermoeid voelen. Alle kinderen die de ziekte van Kawasaki hebben doorgemaakt, moeten levenslange hartbeoordelingen krijgen.
Wie loopt het meeste risico? Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 5 jaar, maar kan ook bij oudere kinderen voorkomen. Jongens zijn vatbaarder voor de ziekte dan meisjes en het wordt vaker gezien bij kinderen van Aziatische en Pacifische eilanden.
Hoe wordt het gediagnosticeerd? Kawasaki wordt gediagnosticeerd door symptomen, klinische symptomen, bloedonderzoek en het ontbreken van enige andere verklaring.
Is het veilig voor mijn kind om naar school te gaan?
De kans dat uw kind complicaties krijgt door een geval van COVID-19 is erg klein. Wat op dit moment een groter risico is, is de epidemie van geestelijke gezondheidsproblemen bij kinderen als gevolg van sociaal isolement.
“Op dit moment hebben we een nieuwe epidemie van geestelijke gezondheidscrises doordat al deze kinderen niet in staat zijn om normale sociale interacties te hebben en het is al een jaar aan de gang”, legt Randolph uit.
Ze herinnert ouders eraan dat het met veiligheidsmaatregelen (maskeren, handen wassen, fysieke afstand houden) over het algemeen veilig voor u is om uw kind naar school te sturen en dat het belangrijk is om dit te doen voor hun geestelijke gezondheid.
“We willen de maskers blijven dragen en veilig zijn”, zegt Randolph, “maar deze [conditions] zijn nog steeds zeldzame complicaties in vergelijking met enkele van de meer voorkomende complicaties die deel uitmaken van de pandemie [especially] de psychologische stress op kinderen.”
Is het veilig voor mijn kind om de vaccinatie te krijgen?
Omdat er nog steeds wordt getest in de pediatrische gemeenschap, is het nog niet bekend of pediatrische vaccinaties complicaties zullen veroorzaken die verband houden met COVID-19. Randolph meldt echter dat er bij populaties van 16 jaar en ouder geen gevallen zijn gemeld van MIS-A (multisystem inflammatory syndrome – adult) of MIS-C door COVID-19-vaccinatie.
“Het risico op acute COVID-19-complicaties zal hopelijk worden verminderd met het krijgen van [the] vaccinatie en… we gaan dit monitoren met de CDC, waarbij we kijken naar gevaccineerde versus niet-gevaccineerde kinderen die MIS-C hebben”, legt Randolph uit. “We gaan een jaar lang onderzoek doen en dat beschouwen als onze volgende fase en het is waarschijnlijk dat vaccinatie in het algemeen complicaties voorkomt.”
Wat dit voor u betekent?
Kennis is essentieel als het gaat om de bescherming van uw kind tijdens een pandemie, en een goed begrip van aan COVID-19 aangrenzende ziekten zoals MIS-C en de ziekte van Kawasaki zal u helpen op de hoogte te blijven van het ontwikkelen van symptomen.
Vergeet echter niet om altijd een COVID-19-test te zoeken voordat u veronderstellingen maakt over de toestand van uw kind, en praat met hun kinderarts wanneer u een behandeling zoekt.
De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum, wat betekent dat er nieuwere informatie beschikbaar kan zijn wanneer u dit leest. Ga voor de meest recente updates over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.
Discussion about this post