Chronische obstructieve longziekte (COPD) en congestief hartfalen (CHF) zijn twee aandoeningen die dyspneu (kortademigheid), inspanningsintolerantie en vermoeidheid kunnen veroorzaken. Beide vorderen ook in de loop van de tijd en hebben de neiging om rokers boven de 60 jaar te beïnvloeden. Hoewel er manieren zijn om de twee te onderscheiden om te bepalen of u COPD of CHF heeft, kunnen ze ook naast elkaar bestaan - een situatie die niet over het hoofd kan worden gezien, omdat het verslechtert het algehele welzijn en bemoeilijkt de behandeling.BB
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-602981371-57d3160d5f9b589b0abc23a2.jpg)
Symptomen vergelijken
| Gemeenschappelijke ziekte-effecten | ||
|---|---|---|
| Symptomen | COPD | CHF |
| Dyspnoe (kortademigheid) | Ja | Ja |
| Vermoeidheid | Ja | Ja |
| Hoesten | Ja | Nee |
| Hartkloppingen (gevoel van onregelmatige hartslag) | Nee | Ja |
| Frequente luchtweginfecties | Ja | Nee |
| Slaapapneu | Ja | Nee |
| pijn op de borst | Nee | Ja |
| Zwakheid | Ja | Ja |
| Duizeligheid | laat stadium | Ja |
| Frequent urineren ’s nachts | Nee | Ja |
| Verlies van eetlust | Nee | Ja |
| Concentratieproblemen, verwarring | laat stadium | laat stadium |
Kortademigheid en vermoeidheid zijn de meest prominente effecten van CHF en COPD. Voor beide aandoeningen treedt kortademigheid meestal op bij lichamelijke inspanning in de vroege ziektestadia, en het kan in rust optreden bij gevorderde ziekte.
Veel van de andere effecten, zelfs die bij beide aandoeningen optreden, treden bij elke ziekte in verschillende ziektestadia op of hebben andere kenmerken bij CHF dan bij COPD.BCOPD wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een aanhoudende hoest en piepende ademhaling, terwijl CHF eerder wordt geassocieerd met pijn op de borst en zwelling van de benen.
Orthopneu is kortademigheid die erger is als u plat ligt. Dit is een algemeen kenmerk van CHF en komt voor in zeer gevorderde stadia van COPD.
exacerbaties
Beide aandoeningen kunnen gepaard gaan met exacerbaties, dit zijn episodes die worden gekenmerkt door verslechterende symptomen.
- Over het algemeen verergeren COPD-exacerbaties snel, met ernstige kortademigheid en een gevoel van verstikking. COPD-exacerbaties kunnen worden veroorzaakt door infecties, rook en dampen.BB
- Doorgaans zijn CHF-exacerbaties langzamer in hun progressie en kunnen ze worden veroorzaakt door veranderingen in het dieet (zoals het consumeren van overtollig zout).
Voor beide aandoeningen kunnen exacerbaties optreden wanneer u uw medicatie niet inneemt zoals voorgeschreven. Van groter belang is dat exacerbaties van CHF en COPD elk kunnen optreden zonder een duidelijke trigger. Beide soorten exacerbaties kunnen levensbedreigend zijn en medische aandacht vereisen.
Als bij u al de diagnose CHF of COPD is gesteld, merkt u mogelijk geen vroege tekenen van de andere ziekte vanwege de overeenkomsten in symptomen. Als u veranderingen in uw symptomen ervaart, moet u dit aan uw zorgverlener vertellen, omdat u mogelijk een andere aandoening krijgt naast de aandoening waarbij al de diagnose is gesteld.
Oorzaken
Soms komen COPD en CHF samen voor. Ze kunnen zich ook onafhankelijk ontwikkelen vanwege hun overlappende risicofactoren, zoals roken, sedentaire levensstijl en obesitas.
Desondanks is de specifieke fysieke schade die tot elke ziekte leidt anders. Longschade veroorzaakt COPD en hartschade veroorzaakt CHF. De schade treedt in beide omstandigheden langzaam en geleidelijk op en is onomkeerbaar.
| Risicofactoren | COPD | CHF |
|---|---|---|
| Roken | Ja | Ja |
| hypertensie | Nee | Ja |
| Hartziekte | Nee | Ja |
| Genetica | Ja | Nee |
| Meeroken | Ja | Nee |
| Hoog vet- en cholesterolgehalte | Nee | Ja |
| Terugkerende longinfecties | Ja | Nee |
| zwaarlijvigheid | Ja | Ja |
| Sedentaire levensstijl | Ja | Ja |
Hoe COPD zich ontwikkelt
Ernstige longontsteking en letsel veroorzaken COPD. Dit gebeurt als gevolg van roken, passief roken, blootstelling aan toxines in de lucht en/of terugkerende longinfecties. Na verloop van tijd resulteert herhaald longletsel in verdikte, smalle luchtwegen die het moeilijk maken om te ademen.
Beschadigde longen en verdikte luchtwegen veroorzaken ook druk op de bloedvaten in de longen, wat resulteert in pulmonale hypertensie.
Wanneer de longen ernstig beschadigd zijn bij COPD, wordt de druk in de slagaders van de longen erg hoog, waardoor de druk aan de rechterkant van het hart toeneemt terwijl het bloed naar de longen stuurt. Dit leidt uiteindelijk tot cor pulmonale – een type rechterhartfalen veroorzaakt door longziekte.
Hoe CHF zich ontwikkelt
CHF treedt meestal op als gevolg van hartaandoeningen. Een verzwakte hartspier, hartklepaandoening of chronische hypertensie (hoge bloeddruk) zijn de frequente oorzaken van CHF.
De meest voorkomende oorzaak van hartspierzwakte is schade als gevolg van een hartinfarct (MI of hartaanval). Een MI is een levensbedreigende gebeurtenis die optreedt wanneer een slagader die bloed levert aan een of meer van de hartspier, verstopt raakt. De resulterende hartspierbeschadiging en verminderd hartpompend vermogen worden beschreven als hartfalen.
Hoge bloeddruk, verhoogd vet- en cholesterolgehalte en roken leiden tot beschadiging en verstopping van de slagaders die de hartspier bevoorraden.
Diagnose
De diagnose COPD en CHF zijn beide gebaseerd op klinische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en specifieke diagnostische tests. De bevindingen van het lichamelijk onderzoek en de testresultaten verschillen in de vroege stadia van deze aandoeningen, maar beginnen enkele overeenkomsten te vertonen in de late stadia.
Vermoeidheid is constant aanwezig in beide aandoeningen. Met CHF kan uw dyspneu constant en stabiel zijn. Dyspneu heeft meer kans om te fluctueren met COPD. Deze kleine verschillen worden door uw zorgverlener opgemerkt.
Fysiek examen
Wanneer u naar uw zorgverlener gaat, nemen zij uw vitale functies (temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk), luisteren naar uw hart en longen en onderzoeken uw ledematen.
| Lichamelijk examen vinden | COPD | CHF |
|---|---|---|
| piepende ademhaling | Ja | Nee |
| Knetterende longgeluiden | Nee | Ja |
| Hartruis | Nee | Ja |
| Oedeem | laat stadium | Ja |
| Vergrote nekaders | laat stadium | Ja |
| Cyanose (bleke of blauwachtige vingers, tenen, lippen) | Ja | Nee |
| Tachypneu (snelle ademhaling) | Ja | Ja |
| Tachycardie (snelle hartslag) | Ja | Ja |
| Bradycardie (trage hartslag) | Ja | Ja |
| hypertensie | Nee | Ja |
Longfunctietests
Voor longfunctietesten (PFT’s) is uw medewerking vereist als u de instructies opvolgt om in te ademen en uit te ademen in een mondstuk. Tests die uw longfunctie meten, zullen karakteristieke veranderingen in COPD laten zien, en ze kunnen ook een verminderde longfunctie bij CHF laten zien. Er zijn echter enkele belangrijke verschillen.
Bij COPD kan de longfunctie al dan niet verbeteren na behandeling met een luchtwegverwijder. Hoewel er enige verbetering kan zijn in longfunctiemetingen na behandeling met bronchusverwijders bij CHF, zijn deze verbeteringen gering.BB
In beeld brengen
Tests zoals thoraxfoto’s, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen tekenen van CHF of COPD vertonen.
Vaak ziet het hart er vergroot uit wanneer een persoon CHF heeft. Bij exacerbatie van CHF hoopt zich vocht op in of rond de longen, en dit is te zien bij thoraxbeeldvormingsonderzoeken.BB
Beeldvormingstests kunnen longveranderingen aantonen die consistent zijn met COPD, waaronder verdikking, ontsteking en bullae (met lucht gevulde ruimtes in de longen die gezond weefsel samendrukken).BB
Echocardiogram
Een echocardiogram (echo) is een echo die het hart onderzoekt terwijl het pompt. Met een echo kan uw zorgverlener de structuur van uw hart, de bloedstroom in de kransslagaders en de pompfunctie van de hartspier zelf observeren.
Als de hartfunctie is verminderd (vaak beschreven als een lage ejectiefractie), kan dit wijzen op CHF. Een echo maakt geen deel uit van de diagnose COPD.
Behandeling
De belangrijkste strategie als het gaat om de behandeling van CHF en/of COPD is stoppen met roken. Bovendien vereisen beide aandoeningen een onderhoudsbehandeling en een behandeling voor exacerbaties.
Ontstekingsremmende medicijnen en luchtwegverwijders (zoals bèta-agonisten) worden gebruikt voor de behandeling van COPD.
Medicijnen die de activiteit van de hartspier bevorderen (zoals bètablokkers), diuretica die overtollig vocht afgeven en voorschriften om de bloeddruk onder controle te houden, worden gebruikt bij de langetermijnbehandeling van CHF.BB
exacerbaties
Exacerbaties en gevallen van COPD en CHF in een laat stadium kunnen zuurstoftherapie met zich meebrengen. Soms kunnen COPD-exacerbaties ook in verband worden gebracht met longinfecties waarvoor een antibioticabehandeling nodig is.
En een ernstige COPD-exacerbatie kan de ademhaling zodanig belemmeren dat mechanische ventilatie noodzakelijk wordt; deze behoefte aan ademhalingsondersteuning komt niet zo vaak voor bij CHF-exacerbaties.
Aangepaste behandeling voor gecombineerde COPD en CHF
Sommige medicijnen die worden gebruikt voor COPD kunnen CHF verergeren. Bij COPD verwijden bèta-agonisten de luchtwegen, maar ze kunnen ook de hartfunctie aantasten. In feite worden bètablokkers, die zich feitelijk verzetten tegen de werking van bèta-agonisten, typisch gebruikt bij CHF.
Experts suggereren het gebruik van cardioselectieve bètablokkers voor de behandeling van CHF bij mensen die ook COPD hebben, omdat deze medicijnen zich specifiek op het hart richten zonder de longfunctie te verstoren.BB
Lifestyle-strategieën
Naast stoppen met roken kunnen andere leefstijlstrategieën de progressie van COPD en CHF helpen voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging verbetert uw hart- en longfunctie.
Als u richtlijnen en richtlijnen wilt, kunt u uw zorgverlener vragen om een fysiotherapeutisch consult als u aan een oefenprogramma begint. Hartrevalidatie en/of longrevalidatie kan nuttig zijn als u werkt aan het verkrijgen van uithoudingsvermogen en kracht.
Als u te zwaar bent, zal gewichtsverlies de overmatige belasting van uw hart en longen verminderen. Oefening zal waarschijnlijk ook helpen bij het afvallen.
Stress draagt bij aan hypertensie, wat CHF verergert. Stress veroorzaakt ook COPD-exacerbaties en terugkerende exacerbaties zorgen ervoor dat COPD verergert. Als zodanig speelt stressmanagement een rol bij het verminderen van de progressie van beide aandoeningen.
Als u zowel CHF als COPD heeft, kunt u verergerende symptomen ervaren als gevolg van verergering van beide aandoeningen. Telkens wanneer u merkt dat de effecten van uw aandoening (of aandoeningen) verergeren, moet u uw zorgverlener raadplegen. Het kan zijn dat u met spoed behandeling nodig heeft voor een exacerbatie en/of aanpassing van uw onderhoudsmedicatie.
Discussion about this post