Overzicht
Wat is de ziekte van Graves?
De ziekte van Graves is een type auto-immuunziekte die de schildklier beschadigt. Deze vlindervormige klier in de nek produceert hormonen die reguleren hoe je lichaam energie gebruikt (metabolisme).
De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie (overactieve schildklier). Mensen met de ziekte van Graves maken te veel schildklierhormoon aan, wat het hart en andere organen kan beschadigen. De aandoening dankt zijn naam aan Robert Graves, een Ierse arts die de aandoening voor het eerst beschreef in de jaren 1800.
Waar is je schildklier?
Deze klier ter grootte van een duim zit aan de basis van je nek. Het is onder je adamsappel en voor je luchtpijp. Een brug gemaakt van weefsel verbindt de rechter en voorste lobben, of zijkanten, van de klier, waardoor de schildklier een vlindervorm krijgt.
Hoe vaak komt de ziekte van Graves voor?
De ziekte van Graves treft één op de 200 Amerikanen, waardoor het de belangrijkste oorzaak van hyperthyreoïdie is.
Wie kan de ziekte van Graves krijgen?
De ziekte van Graves treft meer vrouwen dan mannen. Het komt meestal voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar. De aandoening komt meestal voor in gezinnen.
Uw risico op het ontwikkelen van de ziekte van Graves neemt toe als u:
- Familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen.
- Een andere auto-immuunziekte, zoals reumatoïde artritis, lupus of diabetes type 1.
-
Coeliakie.
- Hormoonstoornis, zoals de ziekte van Addison.
- Pernicieuze anemie (ijzertekort veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12).
-
Vitiligo, een huidaandoening die de huidskleur verandert.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt de ziekte van Graves?
Experts weten niet wat de oorzaak is van auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves. Iets triggert het immuunsysteem om een antilichaam te produceren dat schildklierstimulerende immunoglobuline (TSI) wordt genoemd. De trigger kan een combinatie van genen en blootstelling aan een virus zijn. TSI hecht zich aan gezonde schildkliercellen, waardoor de klier overproductie van schildklierhormonen veroorzaakt.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Graves?
Hyperthyreoïdie versnelt bepaalde lichaamsfuncties. Symptomen van de ziekte van Graves zijn onder meer:
- Moeite met slapen.
- Vergrote schildklier (struma).
- Oogontsteking waardoor oogbollen uit de oogkassen steken.
- Snelle, onregelmatige hartslag (aritmie).
-
Vermoeidheid.
- Handtrillingen.
- Warmte-intolerantie.
- Prikkelbaarheid.
- Spier zwakte.
- Onverklaarbaar gewichtsverlies.
Diagnose en tests
Hoe wordt de ziekte van Graves gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener kan een diagnose stellen op basis van uw symptomen, zoals een vergrote schildklier en een familiegeschiedenis van schildklier- of auto-immuunziekte. U kunt ook deze tests ondergaan om de diagnose van de ziekte van Graves te bevestigen:
- Bloed Test: Schildklierbloedonderzoeken meten TSI, een antilichaam dat de productie van schildklierhormoon stimuleert. Bloedonderzoek controleert ook de hoeveelheden schildklierstimulerende hormonen (TSH). Een laag TSH-niveau geeft aan dat de schildklier te veel hormoon produceert. Door de overproductie maakt de hypofyse minder TSH aan.
- Radioactieve jodiumopname (RAIU) test: De schildklier verzamelt jodium uit het bloed om schildklierhormoon te maken. Bij de RAIU-test slikt u een kleine hoeveelheid radioactief jodium in. Het inslikken van een radioactief materiaal klinkt misschien eng, maar deze behandeling richt zich veilig alleen op schildkliercellen – de rest van uw lichaam wordt niet beïnvloed. Een apparaatje meet de hoeveelheid jodium die de schildklier opneemt. Een hoge jodiumopname kan een teken zijn van de ziekte van Graves.
- Schildklierscan: Een schildklierscan is een beeldvormende test waarbij radioactief materiaal wordt gebruikt om te kijken hoe de schildklier werkt. Het wordt meestal gedaan door vóór de test een materiaal genaamd technetium te injecteren, een korte tijd te wachten en vervolgens afbeeldingen van de schildklier te maken. Tijdens de scan zal uw leverancier een foto van de klier zien, evenals het opnamepatroon van de klier. Dit patroon helpt uw leverancier te vertellen hoe goed de klier werkt. Het kan ook een onderdeel zijn van het diagnoseproces, in die zin dat als u een diffuse (verspreide) hoge opname heeft, dit waarschijnlijk de ziekte van Graves is. Als er focale (specifieke) opnamegebieden zijn, is de kans groter dat dit een ander type hyperthyreoïdie is.
Er zijn ook twee soorten antilichamen die verband houden met de ziekte van Graves en die tijdens uw tests kunnen worden gedetecteerd. Deze antilichamen omvatten TSI (schildklierstimulerende antilichamen), evenals TBII (thyrotropine-bindende remmende immunoglobulinen).
Bij sommige patiënten zullen er negatieve antilichamen zijn en de diagnose zal afhangen van hun laboratoriumresultaten (voornamelijk TSH, maar ook FT4 en FT3), opname van radioactief jodium en schildklierscan.
Beheer en behandeling
Hoe wordt de ziekte van Graves behandeld of behandeld?
De ziekte van Graves is een levenslange aandoening. Behandelingen kunnen de schildklier echter onder controle houden. Medische zorg kan de ziekte zelfs tijdelijk doen verdwijnen (remissie):
- Bètablokkers: Bètablokkers, zoals propranolol en metoprolol, zijn vaak de eerste behandelingslijn. Deze medicijnen reguleren uw hartslag en beschermen uw hart totdat andere behandelingen voor hyperthyreoïdie effect hebben.
- Antithyroid medicijnen: Antithyroid-medicijnen, zoals methimazol (Tapazole®) en propylthiouracil, blokkeren de productie van schildklierhormoon door de klier. Bij een klein percentage van de mensen veroorzaken deze medicijnen huiduitslag en een laag aantal witte bloedcellen, wat het risico op infectie kan verhogen. Zelden ontwikkelt zich een leverziekte.
- Bestralingstherapie: Radioactief jodiumtherapie omvat het nemen van één dosis radioactief jodium in pil- of vloeibare vorm. Gedurende twee tot drie maanden vernietigt straling langzaam schildkliercellen. (De rest van uw lichaam wordt niet blootgesteld aan straling.) Naarmate de schildklier krimpt, worden de hormoonspiegels weer normaal. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, mogen deze behandeling niet krijgen.
- Chirurgie: Een thyreoïdectomie omvat het operatief verwijderen van de gehele of een deel van de schildklier. Na de operatie produceren sommige mensen te weinig schildklierhormoon (een aandoening die hypothyreoïdie wordt genoemd). Als u dit probleem krijgt, moet u mogelijk levenslange medicijnen voor schildkliervervangende hormonen gebruiken, zoals levothyroxine (Synthroid®) of natuurlijke gedroogde schildklier (Armour® of Nature-Throid®).
Wat zijn de complicaties van de ziekte van Graves?
Onbehandelde of slecht beheerde ziekte van Graves verhoogt het risico op deze complicaties:
- Oogziekte: Schildklier-oogziekte, of de oftalmopathie van Graves, treedt op wanneer het immuunsysteem spieren en weefsel rond de ogen aanvalt. Ontsteking zorgt ervoor dat de ogen uitpuilen of uitpuilen. Deze veranderingen kunnen dubbelzien (twee dezelfde afbeelding zien) en lichtgevoeligheid veroorzaken. Ernstige zwelling kan de oogzenuw beschadigen en leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.
- Hart problemen: Ongecontroleerde ziekte van Graves kan aritmie (onregelmatige hartslag) veroorzaken. Aritmie verhoogt het risico op een beroerte, hartfalen en andere hartproblemen.
- Huid problemen: Een klein aantal mensen met de ziekte van Graves ontwikkelt een rode, verdikte huid op hun schenen en voeten. Deze aandoening wordt dermopathie van Graves of pretibiaal myxoedeem genoemd. De aandoening is niet pijnlijk, maar het kan ongemakkelijk zijn. Vrij verkrijgbare hydrocortisoncrèmes, zoals Cortizone®, kunnen verlichting bieden.
- Schildklierstorm: Gevaarlijk hoge schildklieractiviteit versnelt lichaamsfuncties. Het veroorzaakt aritmie, snelle pols en shock. Deze levensbedreigende aandoening staat bekend als een schildklierstorm. Het vereist een snelle behandeling met antithyroid-medicatie.
Hoe beïnvloedt de ziekte van Graves de zwangerschap?
Schildklierhormonen spelen een sleutelrol bij de ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van een baby. Onbehandelde hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap kan schadelijk zijn voor u en uw ongeboren kind. Uw zorgverlener kan uw hormoonspiegels maandelijks testen om ervoor te zorgen dat ze binnen een veilig bereik blijven. Te veel schildklierhormoon tijdens de zwangerschap kan het risico verhogen op:
- Laag geboortegewicht (pasgeborenen die minder dan 5 pond, 8 ons wegen).
-
Miskraam (verlies van zwangerschap voordat de baby volledig is ontwikkeld).
-
Pre-eclampsie (hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap).
-
Vroeggeboorte (geboorte die plaatsvindt vóór de 37e week van de zwangerschap).
- Hyperthyreoïdie bij zuigelingen (hoge schildklierhormoonspiegels bij een pasgeborene).
- Congestief hartfalen bij moeder.
preventie
Hoe kan ik de ziekte van Graves voorkomen?
Experts weten nog steeds niet zeker wat de oorzaak is van auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves. Momenteel is er geen bekende manier om de ziekte te voorkomen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met de ziekte van Graves?
Het binnen een gezond bereik houden van schildklierhormonen kan lastig zijn als u de ziekte van Graves heeft. Behandelingen zijn vaak effectief, maar kunnen bijwerkingen hebben. Na de behandeling beginnen sommige mensen te weinig schildklierhormoon aan te maken. Ze hebben dan levenslange substitutietherapie met schildklierhormoon nodig.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u de ziekte van Graves heeft en u ervaart:
- Dubbel zicht.
- Extreme spierzwakte.
- Snelle, onregelmatige hartslag.
-
Koorts.
- Licht gevoeligheid.
- Druk of pijn in de ogen.
- Huiduitslag of jeuk, wat een teken kan zijn van een allergie voor medicijnen.
-
Keelpijn die niet weggaat.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
Als u de ziekte van Graves heeft, kunt u uw zorgverlener vragen:
- Wat is de beste behandeling voor mij?
- Wat zijn de bijwerkingen van de behandeling?
- Moet ik bepaalde medicijnen vermijden?
- Kan een operatie om de schildklier te verwijderen mij helpen?
- Veroorzaakt de ziekte van Graves andere gezondheidsproblemen?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
Een briefje van Cleveland Clinic
Door de ziekte van Graves te hoge schildklierhormoonspiegels kunnen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Uw zorgverlener zal uw schildklierhormoonspiegels regelmatig controleren om ervoor te zorgen dat de aantallen binnen een gezond bereik blijven. Soms leiden behandelingen om overtollig schildklierhormoon te verminderen ertoe dat uw lichaam te weinig hormoon aanmaakt. Als dat gebeurt, kan vervangingstherapie met schildklierhormoon de leemte opvullen.
Discussion about this post