Wat u moet weten over immunodeficiëntie en COVID-19-risico

Mensen die leven met primaire of secundaire immunodeficiëntie kunnen zich tijdens de pandemie zorgen maken over hun risico’s. Dit omvat het risico om het coronavirus (SARS-CoV-2) van een andere persoon op te lopen en een ernstiger verloop van COVID-19 (de ziekte die het veroorzaakt) te krijgen.

Als u een van de meer dan 400 soorten primaire immunodeficiëntie heeft, heeft u mogelijk meer kans op infecties dan gezonde mensen. Degenen met secundaire immunodeficiëntie, wanneer het immuunsysteem is aangetast door een externe factor, zoals een ziekte of een medicijn, lopen mogelijk ook een verhoogd risico op infecties.

Immunodeficiëntie en COVID-19-risico

De wereldwijde gemeenschap is samengekomen om te proberen beter te begrijpen hoe COVID-19 mensen met immunodeficiëntie kan beïnvloeden. Het risico op complicaties kan verschillen, afhankelijk van het type immunodeficiëntie.

Primaire immunodeficiëntie

Er zijn veel vormen van primaire immunodeficiëntie, en ze hebben verschillende soorten en gradaties van immuunsuppressie. In grote lijnen heeft de tot nu toe verzamelde informatie aangetoond dat mensen met deze aandoeningen geen groter risico lopen om ernstige COVID-19 te krijgen.

Hoewel niet wordt gedacht dat het hebben van een primaire immunodeficiëntie een risicofactor is voor het oplopen of verergeren van COVID-19, is het belangrijk om uw individuele risico te achterhalen. Degenen die bijvoorbeeld ook leven met de aandoeningen die bekende risicofactoren zijn voor ernstige COVID-19, lopen mogelijk een groter risico.

Er is enige bezorgdheid dat kinderen die immuungecompromitteerd zijn een groter risico lopen op infectie en ziekte. De zorg is dat deze patiënten mogelijk niet dezelfde antilichaamrespons hebben en in staat zijn om de infectie te bestrijden, evenals volwassenen of gezonde mensen.

De Internationale Patiëntenorganisatie voor Primaire Immunodeficiënties erkent echter dat er meer gegevens nodig zijn om COVID-19 te begrijpen bij mensen met primaire immuundeficiëntie. Om persoonlijke risico’s te begrijpen, worden patiënten aangemoedigd om met hun zorgverleners te praten.

Secundaire immunodeficiëntie

Er zijn veel redenen waarom mensen secundaire immunodeficiëntie kunnen hebben. Dit kan het gebruik van bepaalde medicijnen, kanker (lymfomen en leukemieën), behandeling met bestraling of chemotherapie, ondervoeding, alcoholgebruiksstoornis en ouder zijn.

Degenen die leven met bepaalde soorten secundaire immuundeficiënties, kunnen een verhoogd risico op complicaties hebben. Een studie toonde bijvoorbeeld aan dat mensen met leukemie of lymfoom een ​​slechtere uitkomst van COVID-19 kunnen hebben.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben echter bepaald bij welke aandoeningen mensen een verhoogd risico lopen op een ernstige ziekte door COVID-19. Inbegrepen is het zich in een immuungecompromitteerde staat bevinden (een verzwakt immuunsysteem hebben) door een solide orgaantransplantatie te hebben ondergaan.

COVID-19 is een nieuwe ziekte, er worden nog steeds gegevens verzameld en andere aandoeningen die niet worden vermeld, kunnen ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico.

De CDC heeft ook de aandoeningen opgesomd waarvoor er “mogelijk” een verhoogd risico is op een ernstige ziekte door COVID-19. Deze omvatten het verkeren in een immuungecompromitteerde toestand (een verzwakt immuunsysteem hebben) door bloed- of beenmergtransplantatie, immuundeficiënties, HIV, gebruik van corticosteroïden of gebruik van andere immuunverzwakkende medicijnen.

Bij mensen die biologische medicijnen krijgen die het immuunsysteem veranderen, is er voor het grootste deel geen verband geweest met een ernstig beloop van COVID-19. Een belangrijke factor bij het beperken van het risico is het goed onder controle houden van de onderliggende aandoeningen (zoals het vermijden van opflakkeringen). Praat met uw zorgverlener over uw individuele risico.

Koorts kan een terugkerend teken zijn van bepaalde vormen van primaire of secundaire immunodeficiëntie. Om die reden willen sommige mensen zich misschien laten testen op COVID-19 als ze koorts of andere tekenen of symptomen krijgen. Een negatief testresultaat kan helpen bij het vermijden van onnodige isolatie of quarantaine voor een vermoedelijke infectie.

Patiënten moeten hun zorgverleners vragen om te bepalen of hun ziekte of aandoening, of de medicatie die ze nemen om een ​​ziekte te behandelen, het immuunsysteem onderdrukt.

Een kleine studie toonde aan dat mensen met primaire immuundeficiëntie en mensen met secundaire immuundeficiëntie die symptomen hadden, mogelijk slechter af waren met COVID-19. Er zijn echter meer gegevens nodig en het risico zal sterk afhangen van de reden voor de immuundeficiëntie.

Immunodeficiëntiebehandelingen en COVID-19

Het wordt aanbevolen dat patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie hun reguliere behandelingen voortzetten, tenzij hun zorgverleners instructies geven om een ​​wijziging aan te brengen. Dit omvat die patiënten die:

• Worden behandeld voor kanker
• Krijgt u immunosuppressieve of immunomodulerende therapie
• Complicaties hebben met betrekking tot hun hart of longen
• Een solide orgaantransplantatie hebben ondergaan
• orgaanschade hebben
• Stamcel- of gentherapie hebben gekregen

Patiënten kunnen zich zorgen maken over bepaalde behandelingen voor primaire immunodeficiëntie. Immunoglobuline (Ig) substitutietherapie geeft geen enkele bescherming tegen COVID-19.

Van plasma afgeleide geneesmiddelen (PDMP’s), waaronder intraveneuze immunoglobuline (IVIg) of subcutane immunoglobuline (SCIg), worden als veilig beschouwd en patiënten moeten hun behandeling voortzetten tenzij hun zorgverlener zegt dat ze een wijziging moeten aanbrengen.

Als wordt vermoed dat u een hoger risico loopt op COVID-19 omdat u andere risicofactoren heeft, kunnen uw zorgverleners speciale instructies geven. Dit kan betekenen dat u medicijnen of doseringen moet wijzigen. Het kan ook inhouden dat er strikter wordt omgegaan met fysieke afstand en andere manieren om infectie te voorkomen, zoals handhygiëne en het dragen van maskers.

Veel Gestelde Vragen

Moeten mensen met primaire en secundaire immunodeficiëntie een COVID-19-vaccin krijgen?

Experts van de Immune Deficiency Foundation zijn van mening dat mensen met primaire immunodeficiëntie moeten worden ingeënt tegen COVID-19. Er wordt gedacht dat er een kans is dat sommige mensen met een primaire immuundeficiëntie niet hetzelfde niveau van immuunrespons hebben als gezonde mensen.

Er zijn echter nog niet genoeg gegevens hierover om zeker te weten. Zelfs als een bepaald vaccin minder effectief blijkt te zijn, zal het nog steeds een zekere mate van immuniteit bieden tegen COVID-19. Sommige immuniteit tegen het coronavirus is beter dan geen.

Mensen die enige reden hebben om te denken dat ze een allergische reactie hebben op een COVID-19-vaccin, moeten contact opnemen met hun allergoloog of immunoloog. Het kan worden aanbevolen dat sommige mensen zich laten vaccineren op het kantoor van een zorgverlener of ziekenhuis om voorzichtig te zijn.

Welke mensen met een immuundeficiëntie lopen mogelijk meer risico op een ernstig geval van COVID-19?

Mensen met een primaire immuundeficiëntie moeten met hun zorgverlener praten over hun eigen risico. Wie meer kans heeft om besmet te raken met COVID-19 of een ernstige ziekte heeft, is nog niet duidelijk.

De CDC heeft een immuungecompromitteerde toestand (met een verzwakt immuunsysteem) van transplantatie van vaste organen opgenomen als risico op een ernstiger ziekte door COVID-19.

Aandoeningen die gepaard kunnen gaan met een verhoogd risico op ernstige ziekte door COVID-19 zijn onder meer een immuungecompromitteerde toestand door bloed- of beenmergtransplantatie, immuundeficiënties, hiv en het gebruik van corticosteroïden of andere immuunverzwakkende geneesmiddelen.

Er bestaat bezorgdheid dat degenen met long- of ademhalingscomplicaties een hoger risico lopen. Mensen die deze of andere complicaties hebben waarvan bekend is dat ze een groter risico lopen, moeten voorzichtig zijn om infectie te voorkomen.

Moeten behandelingen worden gespreid om een ​​COVID-19-vaccin te krijgen?

Voor de meeste behandelingen wordt niet gedacht dat er een reden is om ze voor of na vaccinatie te spreiden. Mensen moeten met hun zorgverleners praten over hun specifieke medicijnen.

In de meeste gevallen is de beste manier om u te laten vaccineren wanneer u in aanmerking komt met het beschikbare vaccin. Degenen die echter andere risicofactoren hebben of zich zorgen maken over vaccinatie, moeten hun zorgverlener raadplegen en/of het vaccin krijgen in een medische setting (zoals een ziekenhuis of kliniek).

Is het veilig voor mensen met immuundeficiënties om elk type vaccin te krijgen?

De drie vaccins die zijn goedgekeurd voor gebruik in noodgevallen in de Verenigde Staten (vervaardigd door Pfizer, Moderna en Johnson & Johnson) zijn geen levende vaccins. Levende vaccins kunnen gecontra-indiceerd zijn bij mensen met immuunsuppressie. Momenteel wordt aangenomen dat mensen met primaire of secundaire immunodeficiëntiestoornissen voor het grootste deel elk van de beschikbare vaccins kunnen krijgen.

De zorg is niet dat er een bijwerking zou zijn, maar dat mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem misschien niet dezelfde robuuste antilichaamrespons hebben. Er zijn echter meer gegevens nodig en het ontvangen van het vaccin zal nog steeds een bepaald niveau van immuniteit geven.

Hoe blijf je veilig?

Sommige mensen die met immunodeficiëntie leven, nemen al veel voorzorgsmaatregelen om infecties te voorkomen. Het algemene advies dat wordt gegeven om COVID-19 te vermijden, is nuttig, samen met enkele toevoegingen:

• Vermijd nauw contact met mensen die niet in hetzelfde huishouden wonen.
• Vermijd contact met of binnen 6 voet van iemand met een luchtweginfectie, koorts of hoest.
• Vermijd contact met anderen (handdrukken, kussen, knuffels).
• Als het onmogelijk is om een ​​persoon te vermijden die mogelijk een luchtweginfectie heeft, vraag hem dan om hun hoest en nies te bedekken en hun handen regelmatig te wassen.
• Gebruik handdesinfecterend middel op alcoholbasis als water/zeep niet beschikbaar is.
• Was regelmatig de handen (indien nodig elk uur).
• Draag een masker dat de neus en mond bedekt.

De COVID-19-pandemie is stressvol voor mensen die immuungecompromitteerd zijn. Hoewel er nog veel meer informatie nodig is, kunnen experts suggesties doen op basis van wat nu bekend is. Voor de meeste mensen wordt aanbevolen om hun aandoening tijdens de pandemie te blijven behandelen met hun reguliere medicijnen.

Mensen die met complexe medische aandoeningen leven, moeten voorzichtig blijven met het vermijden van infecties en op de hoogte blijven van de risico’s in hun omgeving. Als er een infectie is, neem dan onmiddellijk contact op met zorgverleners voor instructies en zorg.

De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum. Zodra er nieuw onderzoek beschikbaar komt, werken we dit artikel bij. Ga voor het laatste nieuws over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.