Gewrichtspijn met buikpijn kan wijzen op auto-immuunziekten, ontstekingen, infecties of medicatiegerelateerde aandoeningen. Soms staan deze twee symptomen los van elkaar. In veel gevallen zijn deze twee symptomen het gevolg van dezelfde ziekte die het immuunsysteem, de darmen of de bloedvaten aantast.
Ziekten die meestal gewrichtspijn met buikpijn veroorzaken
1. Inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)
Inflammatoire darmziekte is een aandoening van het immuunsysteem die een voortdurende ontsteking van de darmen veroorzaakt. Deze darmontsteking kan immuunreacties veroorzaken die ook de gewrichten aantasten. Het gewrichtsprobleem kan zich uiten als perifere artritis (gezwollen knieën, enkels, polsen) of als ontsteking van de wervelkolom of sacro-iliacale gewrichten.
Genetische aanleg, een ongepaste immuunrespons op bacteriën in de darmen en omgevingsfactoren veroorzaken samen de inflammatoire darmziekte. De ziekte van Crohn kan in elk deel van het spijsverteringskanaal voorkomen; colitis ulcerosa komt vooral voor in de dikke darm.
Inflammatoire darmziekte is meestal mild, maar kan in sommige gevallen leiden tot ernstige complicaties, zoals ernstige bloedingen, darmobstructie en systemische ontsteking. Gewrichtsproblemen zijn meestal tijdelijk en mild, maar kunnen in sommige gevallen chronisch worden. Een snelle diagnose en behandeling verminderen het risico op complicaties.
2. Reactieve artritis (na gastro-intestinale infectie)
Reactieve artritis is een gewrichtsontsteking die ontstaat na een infectie in de darmen. De eerste darminfectie (bijvoorbeeld een infectie met Salmonella-, Shigella-, Campylobacter- of Yersinia-bacteriën) veroorzaakt een immuunreactie. Het immuunsysteem reageert vervolgens in de gewrichten en veroorzaakt pijn en zwelling, zelfs nadat de darminfectie is verbeterd. De tijd tussen de darminfectie en de gewrichtspijn bedraagt vaak enkele dagen tot 2-3 weken.
Door genetische factoren hebben sommige mensen meer kans op het ontwikkelen van reactieve artritis.
Veel mensen herstellen binnen 4-6 maanden, maar sommige mensen ontwikkelen aanhoudende of terugkerende gewrichtsklachten. Als reactieve artritis optreedt na een ernstige darminfectie of als de gewrichtsontsteking hevig is, kan een specialistische behandeling nodig zijn.
3. Coeliakie
Coeliakie is een auto-immuunreactie van de dunne darm op gluten in de voeding. De darmontsteking veroorzaakt buikpijn en een slechte opname van voedingsstoffen. Tegelijkertijd kunnen immuunactivatie en systemische ontsteking gewrichtspijn of gewrichtsstijfheid veroorzaken. Bij sommige mensen kan gewrichtspijn optreden vóór de typische darmklachten.
Glutenproteïnen in tarwe, gerst en rogge veroorzaken een abnormale immuunrespons bij mensen die daar genetisch vatbaar voor zijn. Deze reactie beschadigt het slijmvlies van de dunne darm.
Onbehandelde coeliakie kan leiden tot voedingstekorten, botverlies en complicaties in andere organen. Een strikt glutenvrij dieet verbetert meestal zowel de buikklachten als de gewrichtspijn.
4. IgA-vasculitis (Henoch-Schönlein-purpura)
IgA-vasculitis is een ontsteking van de kleine bloedvaten die wordt veroorzaakt door afzetting van immunoglobuline A-immuuncomplexen. De aangetaste bloedvaten in de darmen veroorzaken krampachtige buikpijn en soms bloedingen. Dezelfde afzetting van immuuncomplexen in de gewrichten veroorzaakt pijn en zwelling, meestal in de knieën en enkels.
Deze ziekte treedt vaak op na een infectie van de bovenste luchtwegen. De immuunreactie veroorzaakt een ontsteking van de kleine bloedvaten. De ziekte komt vaker voor bij kinderen, maar kan ook bij volwassenen voorkomen.
De meeste gevallen van IgA-vasculitis zijn zelfbeperkend, maar sommige mensen ontwikkelen nierproblemen of ernstige abdominale complicaties die spoedeisende zorg vereisen. Volwassenen hebben vaker complicaties dan kinderen.
5. De ziekte van Whipple
De ziekte van Whipple is een zeldzame infectie die wordt veroorzaakt door de bacterie Tropheryma whipplei. De bacterie tast voornamelijk de dunne darm aan en veroorzaakt gewichtsverlies, diarree en buikpijn. Deze ziekte veroorzaakt vaak gewrichtspijn lang voordat de spijsverteringssymptomen optreden, omdat de bacterie en de immuunrespons meerdere lichaamssystemen aantasten.
De ziekte van Whipple is ernstig, maar kan worden behandeld met langdurige antibiotica. Vroegtijdige herkenning is belangrijk, omdat een onbehandelde ziekte levensbedreigend kan worden.
6. Systemische lupus erythematosus met mesenteriale vasculitis en andere bindweefselaandoeningen
Systemische lupus erythematosus is een systemische auto-immuunziekte die gewrichtspijn kan veroorzaken door inflammatoire artritis. In sommige gevallen veroorzaakt deze ziekte een ontsteking van de bloedvaten die de darmen van bloed voorzien (mesenteriale vasculitis). Deze vasculaire ontsteking veroorzaakt ernstige buikpijn, soms met tekenen van intestinale ischemie. Immuuncomplexafzetting en ontsteking verklaren de combinatie van gewrichts- en buikklachten.
De oorzaak van deze ziekte is een complexe immuundisregulatie met genetische en omgevingsfactoren.
Lupus met mesenteriale vasculitis kan levensbedreigende darmcomplicaties veroorzaken en vereist meestal dringende specialistische zorg.
7. Virale hepatitis (hepatitis A, B of C)
Virale hepatitis veroorzaakt een ontsteking van de lever, die zich in het rechter bovenste deel van de buik bevindt, en leidt tot buikpijn of ongemak. Veel gevallen van virale hepatitis veroorzaken ook systemische symptomen, zoals gewrichtspijn en spierpijn, als onderdeel van de immuunrespons op het virus.
Verschillende virussen veroorzaken verschillende soorten hepatitis: hepatitis A verspreidt zich via besmet voedsel of water, hepatitis B verspreidt zich via besmet bloed of seksueel contact en hepatitis C verspreidt zich meestal via bloedcontact.
Virale hepatitis kan een milde, kortdurende ziekte zijn of een chronische leverziekte worden en leiden tot leverfalen. Gewrichtspijn in combinatie met buikpijn kan een vroeg teken zijn van virale hepatitis en moet aanleiding geven tot medisch onderzoek.
8. Familiaire mediterrane koorts en andere auto-inflammatoire syndromen
Familiaire mediterrane koorts is een genetische auto-inflammatoire ziekte die herhaaldelijke episodes van koorts, pijnlijke ontsteking van het buikvlies (serositis) en gewrichtspijn veroorzaakt. Hetzelfde ontstekingsproces veroorzaakt buikkrampen en gezwollen, pijnlijke gewrichten.
Oorzaak: Mutaties in het MEFV-gen veroorzaken een ongepaste activering van aangeboren immuunroutes en terugkerende ontstekingen. De ziekte wordt in veel families volgens een voorspelbaar patroon overgeërfd.
Onbehandelde familiale mediterrane koorts kan leiden tot complicaties zoals amyloïdeafzetting in organen. Colchicine voorkomt aanvallen en vermindert complicaties.
9. Andere oorzaken
Sommige medicijnen en behandelingen kunnen maagpijn en gewrichtsklachten veroorzaken. Niet-steroïde ontstekingsremmers kunnen bijvoorbeeld de maag beschadigen en buikpijn veroorzaken terwijl ze worden gebruikt om gewrichtspijn te behandelen. Houd altijd rekening met de bijwerkingen van medicijnen.
Kanker of andere zeldzame systemische ziekten veroorzaken soms beide symptomen.
Wat u moet doen als u gewrichtspijn met buikpijn heeft
Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp als u een van de volgende symptomen heeft:
- Ernstige of verergerende buikpijn waardoor u niets meer kunt doen.
- Koorts met ernstige buikpijn.
- Braken waarbij u geen vocht binnen kunt houden of tekenen van uitdroging.
- Bloed in braaksel of zwarte, teerachtige ontlasting, of helderrood bloed uit het rectum.
- Snelle hartslag, flauwvallen, zeer lage bloeddruk of verwardheid.
- Een enkel gezwollen, rood, warm gewricht met ernstige pijn (dit kan septische artritis zijn).
Ga snel naar een arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- Aanhoudende of terugkerende buikpijn en gewrichtspijn die uw activiteiten beperken.
- Gewrichtszwelling die langer dan 3-4 dagen aanhoudt.
- Recente diarree of een recente darminfectie gevolgd door nieuwe gewrichtspijn.
- Nieuwe buikpijn met huiduitslag, aanhoudende koorts of gewichtsverlies.
Diagnose
Uw arts zal uw medische geschiedenis bekijken en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
De arts kan u de volgende vragen stellen:
- Wanneer zijn uw buikpijn en gewrichtspijn begonnen?
- Heeft u recent last gehad van diarree, voedselvergiftiging of keelpijn?
- Heeft u uitslag, bloed in de ontlasting, geelzucht, koorts of gewichtsverlies?
- Welke gewrichten zijn aangetast en zijn er gewrichten die rood of warm zijn?
- Heeft u een familiegeschiedenis van auto-inflammatoire of auto-immuunziekten?
De eerste tests omvatten meestal:
- Bloedonderzoek: volledig bloedbeeld, ontstekingsmarkers, leverfunctietests, tests op coeliakie en andere ziektespecifieke bloedonderzoeken.
- Ontlastingstests als er waarschijnlijk sprake is van een infectie.
- Beeldvorming: echografie of computertomografie van de buik als de arts een ernstig buikprobleem vermoedt.
- Gewrichtspunctie en vochtanalyse als één enkel gewricht warm en gezwollen is, om infectie uit te sluiten.
- Doorverwijzing naar een reumatoloog of gastro-enteroloog wanneer een immuungemedieerde ziekte, inflammatoire darmziekte of een complexe diagnose wordt vermoed.
Behandelingsrichtlijnen
– Behandel de onderliggende oorzaak. Als een bacteriële infectie reactieve artritis veroorzaakt, zal uw arts de infectie behandelen en vervolgens de ontsteking in de gewrichten behandelen. Als inflammatoire darmziekte artritis veroorzaakt, vermindert het onder controle houden van de darmontsteking vaak de gewrichtssymptomen. Als coeliakie symptomen veroorzaakt, moet u een strikt glutenvrij dieet volgen. Als er sprake is van de ziekte van Whipple, is langdurige behandeling met antibiotica noodzakelijk.
– Pijnbestrijding en ontstekingsremmende behandeling. Uw arts kan u adviseren pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen te nemen. Houd er rekening mee dat niet-steroïde ontstekingsremmers de maag kunnen irriteren en sommige darmziekten kunnen verergeren. Neem ze daarom niet regelmatig zonder medisch advies in als u onverklaarbare buikpijn heeft. Acetaminophen is voor veel mensen veiliger voor kortdurende pijnverlichting, maar raadpleeg uw arts.
– Gespecialiseerde medicijnen. Auto-immuun- of auto-inflammatoire aandoeningen vereisen vaak immuunmodulerende medicijnen die worden voorgeschreven en gecontroleerd door specialisten. Colchicine voorkomt bijvoorbeeld aanvallen van familiale mediterrane koorts en immuunmodulerende geneesmiddelen behandelen inflammatoire darmziekten. Begin of stop niet met deze geneesmiddelen zonder advies van een specialist.
– Follow-up en controle. Sommige aandoeningen vereisen langdurige follow-up vanwege risico’s voor andere organen (bijvoorbeeld leverziekte, nierbetrokkenheid of chronische gewrichtsschade). Ga naar de follow-upafspraken en laat de bloedonderzoeken uitvoeren die uw arts voorschrijft.
Discussion about this post