Risicofactor voor ernstige ziekte en een complicatie van de infectie
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lopen volwassenen met cerebrovasculaire aandoeningen mogelijk een verhoogd risico op een ernstige ziekte door het virus dat COVID-19 veroorzaakt.
Acute of chronische cerebrovasculaire aandoeningen kunnen de uitkomst van COVID-19 verergeren. De infectie kan een ernstiger effect hebben op uw gezondheid op de lange termijn als u al een cerebrovasculaire aandoening heeft.
COVID-19 kan leiden tot acute cerebrovasculaire gebeurtenissen voordat de infectie is verdwenen, vooral als u een reeds bestaande cerebrovasculaire aandoening heeft. Deze COVID-19-complicatie gaat gepaard met een slechtere prognose en kan blijvende invaliditeit veroorzaken.
Cerebrovasculaire ziekte en COVID-19-risico
Het hebben van een cerebrovasculaire aandoening maakt u niet vatbaar voor blootstelling aan COVID-19. Maar als u aan het virus wordt blootgesteld, gaat een cerebrovasculaire aandoening gepaard met een grotere kans om ziek te worden door het virus en een erger ziekteverloop te krijgen.
Een beroerte is een van de complicaties van een COVID-19-infectie en onderliggende vasculaire risicofactoren, waaronder cardiovasculaire en cerebrovasculaire problemen, verhogen het risico op deze complicatie.
Cerebrovasculaire ziekte is de aanwezigheid van veel kleine beroertes in de hersenen, meestal als gevolg van atherosclerose, die vernauwt en een opeenhoping van plaque in de bloedvaten. Het kan worden geïdentificeerd met hersenbeeldvormingsonderzoeken. Het veroorzaakt meestal geleidelijke problemen – geheugenverlies, concentratieproblemen, vertraagd denken en persoonlijkheidsveranderingen.
De aandoening wordt geassocieerd met langdurige risicofactoren zoals hypertensie (chronisch hoge bloeddruk), roken, hoog cholesterolgehalte en diabetes.
Veel van de risicofactoren die leiden tot cerebrovasculaire aandoeningen – hypertensie, roken en diabetes – verhogen onafhankelijk van elkaar ook het risico om erg ziek te worden door blootstelling aan COVID-19.
Complicaties van cerebrovasculaire aandoeningen en COVID-19
Cerebrovasculaire complicaties van een COVID-19-infectie zijn geassocieerd met een langdurig herstel en blijvende neurologische schade. Deze complicatie is waarschijnlijker van invloed op mensen met een reeds bestaande cerebrovasculaire aandoening, maar het kan ook van invloed zijn op mensen die dit probleem helemaal niet hebben.
Als u cerebrovasculaire complicaties van COVID-19 krijgt, kunnen de symptomen plotseling optreden en ernstiger zijn dan de symptomen van chronische cerebrovasculaire aandoeningen.
Cerebrovasculaire complicaties van COVID-19-infecties zijn onder meer:
-
Kleine ischemische beroertes: Ischemische beroertes worden veroorzaakt door een onderbreking van de bloedtoevoer in de slagaders van de hersenen. Soms kunnen er een of meer kleine beroertes optreden als gevolg van een COVID-19-infectie.
-
Grote ischemische beroertes: Grote beroertes kunnen ernstige invaliditeit veroorzaken en komen minder vaak voor bij COVID-19 dan kleine beroertes.
-
Hemorragische beroertes/intracerebrale bloeding (ICH): Hemorragische beroertes zijn bloedingen in de hersenen. Ze zijn een ongewone complicatie van COVID-19 en hebben over het algemeen een ernstige impact.
-
Cerebrale veneuze trombose: Bloedstolsels in de aderen van de hersenen kunnen hoofdpijn, verwardheid en persoonlijkheidsveranderingen veroorzaken. Dit is een zeldzame complicatie van COVID-19.
-
Encefalitis/encefalomyelitis: Dit type hersenontsteking is vaker gezien bij kinderen die besmet zijn met COVID-19 dan bij volwassenen. Het kan worden geassocieerd met kleine beroertes. Studies begin 2021 suggereren dat kinderen met deze complicatie doorgaans een goed herstel hebben, waarbij de neurologische effecten verdwijnen nadat de infectie is verdwenen.
Deze complicaties treffen tussen 0,5% en 5% van de mensen met COVID-19. Cerebrovasculaire complicaties van COVID-19 kunnen levensbedreigend zijn, vooral voor volwassenen. In één onderzoek was het sterftecijfer in het ziekenhuis voor COVID-19-geassocieerde ischemische beroerte 38,1% en 58,3% voor ICH.
Risicofactoren
De risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van cerebrovasculaire complicaties van een COVID-19-infectie vergroten, zijn onder meer reeds bestaande cerebrovasculaire aandoeningen, evenals hartaandoeningen en hypertensie, die ook predisponeren voor cerebrovasculaire aandoeningen zonder COVID-19-infectie.
Onderzoekers suggereren dat de infectie-geïnduceerde ontsteking overmatige bloedstollingseiwitten veroorzaakt die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels en obstructie van de bloedstroom door het lichaam.
Reeds bestaande atherosclerose in de hersenen maakt deze bloedvaten vatbaarder voor verstopping door ontstekingen en bloedstolsels die zich door deze infectie ontwikkelen.
Cerebrovasculaire ziektebehandelingen en COVID-19
De behandelingen die worden gebruikt voor de behandeling van COVID-19-infectie en de behandelingen die worden gebruikt voor de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen, interfereren op geen enkele schadelijke manier met elkaar.
Soms worden bloedverdunners gebruikt tijdens de behandeling van een COVID-19-infectie als de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van een bloedstolsel. Als u al bloedverdunners gebruikt vanwege uw cerebrovasculaire aandoening, zullen uw zorgverleners dit in overweging nemen bij de beslissing of u dezelfde bloedverdunner moet blijven gebruiken of moet overstappen op een andere.
Bloeddrukcontrole is erg belangrijk bij acute cerebrovasculaire complicaties. Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB’s) zijn effectief gebruikt in het ziekenhuis voor mensen met cerebrovasculaire complicaties van COVID-19.
Langetermijneffecten en herstel
Mensen met een cerebrovasculair voorval geassocieerd met COVID-19 hebben een langere ziekenhuisopname en slechtere functionele resultaten bij ontslag dan mensen die een cerebrovasculair voorval ervaren dat niet geassocieerd is met COVID-19.
Cerebrovasculaire gebeurtenissen kunnen gedragsveranderingen, zwakte, verlies van gezichtsvermogen en geheugen- en communicatieproblemen veroorzaken. Over het algemeen zijn deze effecten langdurig, maar kunnen ze in de loop van de tijd tot op zekere hoogte verbeteren. Aangezien COVID-19 een relatief nieuwe infectie is, zijn de blijvende effecten van met COVID-19 geassocieerde cerebrovasculaire aandoeningen onbekend.
Revalidatie is gunstig voor het optimaliseren van de functie die wordt aangetast door cerebrovasculaire aandoeningen. Helaas weten we nog niet hoe lang mensen immuun blijven voor COVID-19 nadat ze hersteld zijn van de infectie. Veel instellingen voor fysiotherapie en revalidatie hebben hun persoonlijke afspraken verminderd om de verspreiding van infecties te voorkomen.
Als gevolg hiervan is er een kans dat u een deel van uw revalidatie met telegezondheidsdiensten zou hebben in plaats van persoonlijk.
Veel Gestelde Vragen
Kan ik het COVID-19-vaccin krijgen als ik een cerebrovasculaire aandoening heb?
Ja, het vaccin wordt aanbevolen en er is geen contra-indicatie om het vaccin te krijgen als u een cerebrovasculaire aandoening heeft. Het hebben van cerebrovasculaire aandoeningen is niet geassocieerd met enige nadelige effecten die verband houden met het COVID-19-vaccin of met enig vaccin.
Moet ik bloedverdunners gaan gebruiken als ik ben blootgesteld aan COVID-19?
Breng geen wijzigingen aan in uw medicatieschema. Als u nog geen bloedverdunners gebruikt voor uw cerebrovasculaire aandoening, begin er dan niet mee tenzij u specifieke instructies heeft van uw arts. Zelfs vrij verkrijgbare bloedverdunners kunnen bloedingen veroorzaken, dus mogen ze niet worden gebruikt, tenzij aanbevolen door uw zorgverlener.
Zal COVID-19 ervoor zorgen dat ik nieuwe neurologische effecten van mijn cerebrovasculaire ziekte krijg?
Normaal gesproken zou deze infectie geen nieuwe neurologische symptomen moeten veroorzaken, tenzij u een complicatie ervaart. Een dergelijke complicatie vereist dringende medische zorg. Als u zwakte, moeite met communiceren, verwardheid, gevoelloosheid, visusveranderingen of convulsies krijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Als ik een cerebrovasculaire aandoening heb, kan ik dan iets doen om te voorkomen dat ik ziek word als ik COVID-19 krijg?
U kunt stappen ondernemen om gezond te blijven en uw risico op complicaties door COVID-19 te verkleinen. Stop met roken als u rookt – overweeg hierbij medische hulp te zoeken. Praat met uw zorgverlener over het handhaven van een gezonde bloeddruk, cholesterolgehalte en bloedsuikerspiegel. Medicijnen en consistente levensstijlstrategieën kunnen het risico op ziekte helpen verminderen.
Moet ik opgenomen worden in het ziekenhuis als ik COVID-19 krijg?
Nee, u hoeft niet naar het ziekenhuis als u zich niet ziek voelt. Veel mensen die COVID-19 krijgen herstellen thuis. Bij cerebrovasculaire aandoeningen kunt u een milde vorm van COVID-19-infectie hebben en heeft u mogelijk helemaal geen symptomen van de infectie.
Hoe blijf je veilig?
Als u een cerebrovasculaire aandoening heeft, kan uw gezondheid ernstig worden aangetast door een COVID-19-infectie. Veilig blijven is moeilijk. Het betekent wegblijven van iedereen die een asymptomatische drager zou kunnen zijn.
Dit kan betekenen dat u leuke evenementen, zoals familiebijeenkomsten, misloopt. Het betekent ook dat u een masker moet dragen op momenten waarop u mogelijk wordt blootgesteld (zoals in de supermarkt of het kantoor van de zorgverlener).
U moet doorgaan met het innemen van al uw medicijnen zoals voorgeschreven en uw zorgverlener raadplegen, zowel persoonlijk als met telehealth-bezoeken.
Hoewel ze niet vaak gerelateerd zijn, zijn er een aantal complexe verbanden tussen cerebrovasculaire aandoeningen en COVID-19.
Als u al een cerebrovasculaire aandoening heeft, is het van vitaal belang om veilig te blijven en te doen wat u kunt om te voorkomen dat u COVID-19 oploopt. Uw onderliggende cerebrovasculaire aandoening kan ertoe leiden dat u een groter risico loopt op een moeilijkere aanval als u de infectie oploopt.
En als u cerebrovasculaire complicaties krijgt als gevolg van een COVID-19-infectie, kunt u een langdurig herstel hebben, mogelijk met blijvende gezondheidsproblemen. Revalidatie kan fysiotherapie, spraak- en sliktherapie en meer omvatten, en kan uw resultaat aanzienlijk verbeteren.
De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum. Zodra er nieuw onderzoek beschikbaar komt, werken we dit artikel bij. Ga voor het laatste nieuws over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.
Discussion about this post