Wat is tuberculose?

Tuberculose (TB) is een besmettelijke ziekte die in de lucht wordt overgedragen door: Mycobacterium tuberculosis, een bacterie die groeit en zich in cellen verdeelt. De infectie, die in de longen begint, veroorzaakt knobbeltjes die bekend staan ​​als knobbeltjes of Ghon-focii, dit zijn plekken die zijn achtergelaten door dood geïnfecteerd weefsel. Na verloop van tijd kan de ziekte zich uitbreiden naar andere delen van de long en kunnen grotere delen van het longweefsel afsterven, waardoor gaatjes ontstaan. Bacteriën kunnen zich ook verspreiden naar andere organen, waaronder de nieren, hersenen en wervelkolom.

Antibiotica worden gebruikt voor tuberculose, hoewel de behandeling niet altijd eenvoudig of effectief is. Tbc is niet iets waartegen typisch wordt ingeënt in de Verenigde Staten en het kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.

Korte geschiedenis

Tbc bestaat al tienduizenden jaren. Het werd vaak “consumptie” genoemd vanwege het dramatische gewichtsverlies dat het kan veroorzaken. Vóór de jaren veertig, toen het antibioticum streptomycine beschikbaar kwam, kon er niet veel aan de ziekte worden gedaan. Frisse lucht, goede voeding en zonlicht werden nuttig geacht, maar werkten niet altijd. In sommige gevallen probeerden zorgverleners een zieke long te verwijderen. Van de 17e tot de 19e eeuw wordt aangenomen dat één op de vijf mensen stierf aan tuberculose.

Tuberculose is nog steeds een wereldwijd leidende moordenaar en komt minder vaak voor in de Verenigde Staten dan vroeger. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden in 2018 9.029 nieuwe gevallen van tbc gemeld in de Verenigde Staten.

Tuberculose Symptomen

Wanneer een gezond persoon geïnfecteerd raakt met tbc, zullen de cellen van hun immuunsysteem de infectie meestal afschermen en ervoor zorgen dat de tbc-bacteriën in een inactieve vorm gaan die geen symptomen veroorzaakt en niet besmettelijk is; dit staat bekend als latente tbc-infectie. Het is mogelijk om met latente tbc te leven zonder ooit de actieve vorm van de ziekte te ontwikkelen.

Als het immuunsysteem echter verzwakt is, kan de infectie actief worden en symptomen en besmettelijke ziekten veroorzaken. Ongeveer 5% tot 10% van de geïnfecteerde mensen die geen behandeling krijgen voor latente tbc-infectie, zal op enig moment in hun leven tbc-ziekte krijgen.

Het kenmerkende symptoom van actieve tuberculose is een hevige hoest die bloederig slijm produceert en drie of meer weken kan aanhouden. Andere symptomen zijn pijn op de borst, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts, koude rillingen en nachtelijk zweten.

Oorzaken

Tuberculose is een door de lucht overgedragen ziekte die voornamelijk wordt verspreid via druppeltjes die in de lucht vrijkomen nadat een besmettelijke persoon hoest, spuugt of niest. Het risico op infectie is het grootst voor degenen die lange tijd in gesloten omgevingen doorbrengen – zoals een vliegtuig, bus of kleine woonruimte – met geïnfecteerde mensen.

Tbc is een ernstig gezondheidsprobleem in veel landen, vooral in ontwikkelingslanden. Het wordt een “armoedeziekte” genoemd omdat het vaker voorkomt op plaatsen met uitdagende sociaaleconomische omstandigheden die leiden tot een druk leven, ondervoeding en meer. Hoewel tuberculose minder vaak voorkomt in de Verenigde Staten, blijft het een probleem in ziekenhuizen, gevangenissen en opvangcentra voor daklozen, waar de omstandigheden overheersen.

Degenen met een verzwakt immuunsysteem lopen vooral risico op tuberculose. Dit omvat kinderen, ouderen, mensen met een ziekte of aandoening die het immuunsysteem aantast (zoals hiv), mensen die immunosuppressiva gebruiken (zoals bij de behandeling van een auto-immuunziekte of na een orgaantransplantatie) en mensen die een kankerbehandeling ondergaan.

Diagnose

Als u vermoedt dat u actieve tbc heeft, bel dan uw zorgverlener om een ​​tbc-onderzoek te regelen. De meest gebruikte is de interferon-gamma-afgiftetest (IGRA’s), een bloedtest die de immuunreactiviteit van een persoon op M. tuberculosis meet.

De IGRA-test heeft grotendeels de Mantoux-huidtest vervangen, die wordt uitgevoerd door een gezuiverd eiwitderivaat van mycobacterium tuberculosis onder de huid van uw onderarm te injecteren. Als u een immuunreactie heeft, zal er binnen twee tot drie dagen zwelling op de injectieplaats optreden. Soms kan de huidtest te snel na blootstelling aan de bacteriën worden gegeven (vóór acht tot tien weken) om een ​​immuunrespons te ontwikkelen.

Als u positief test, wordt u verder getest, waaronder een thoraxfoto en een bacteriecultuur of microscopisch onderzoek van opgehoest sputum (slijm).

Behandeling

Tuberculose wordt behandeld met antibiotica. De behandeling bestaat gewoonlijk uit zes tot acht weken van een combinatie van vier geneesmiddelen, gevolgd door twee van de medicijnen gedurende 18 weken, voor een totale duur van zes tot negen maanden.De exacte cursus die aan u wordt voorgeschreven, hangt af van uw geval en uw algehele gezondheid.

Het is erg belangrijk om de instructies van uw zorgverlener voor de behandeling van tbc op te volgen, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen. De volledige antibioticakuur is nodig om alle tbc-bacteriën te doden. Het niet voltooien van de volledige kuur kan leiden tot een ineffectieve behandeling, een langere duur van de ziekte en antibioticaresistente tuberculose, waarvan de behandelingsopties minder effectief zijn en meer bijwerkingen hebben dan eerstelijnsmedicijnen.

Overdracht voorkomen

Als u een positieve diagnose van actieve tuberculose krijgt, krijgt u de instructie om niet naar uw werk of school te gaan totdat uw zorgverlener heeft vastgesteld dat u niet langer besmettelijk bent (meestal ongeveer twee tot drie weken na het starten van de behandeling, maar dit kan tot zes weken duren) . Houd tot die tijd afstand van mensen met wie je regelmatig contact hebt. Denk eraan om in een tissue te hoesten en deze in een afgesloten zak weg te gooien.

Na ontslag uit het ziekenhuis zullen volksgezondheidsfunctionarissen u richtlijnen geven om weer aan het werk of naar school te gaan. Mensen met wie u contact hebt gehad, moeten worden getest op infectie.

Hoewel de diagnose actieve tuberculose beangstigend kan zijn, is de prognose goed. De meeste gevallen van tuberculose zijn te behandelen en te genezen, zolang u de instructies van uw zorgverlener opvolgt en uw medicijnen precies volgens voorschrift inneemt.