Wat is laryngofaryngeale reflux (LPR)?

Wanneer de bovenste slokdarmsfincter niet goed functioneert, komt het zuur dat terug in de slokdarm is gestroomd terecht in de keel en het strottenhoofd. Wanneer dit gebeurt, heet het laryngofaryngeale reflux of LPR.

Hoewel ze elk worden veroorzaakt door een storing van de slokdarmsfincters, is LPR niet hetzelfde als brandend maagzuur. Maagzuur treedt op wanneer de onderste (in plaats van de bovenste) slokdarmsfincter niet goed functioneert. Bovendien zijn de LPR-symptomen geconcentreerd in de keel en het strottenhoofd, terwijl brandend maagzuur meer in de borstkas wordt gevoeld.

In dit artikel worden de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van LPR uitgelegd.

Symptomen

Wanneer zuur snel door de slokdarm gaat maar zich in de keel verzamelt, kunt u LPR-symptomen ervaren. Deze symptomen zijn geconcentreerd in uw keel en strottenhoofd en omvatten:

• Voortdurende keel opruimen
• Chronische keelirritatie
• Chronische hoest
• Heesheid
• Overmatig slijm in de keel
• Dysfagie (moeite met slikken)
• Constant gevoel van iets in de keel
• Geconsumeerd voedsel komt weer omhoog
• Postnasale drainage
• zwakke stem
• krakende stem
• Verstopping van de adempassage
• Spasme van het strottenhoofd (stembox)
• piepende ademhaling

Mensen met LPR ervaren doorgaans geen klassieke symptomen van brandend maagzuur (tenzij ze natuurlijk ook gastro-oesofageale refluxziekte of GERD hebben). Dat komt omdat, wil refluxzuur zuurbranden veroorzaken, het lang genoeg in de slokdarm moet blijven om te irriteren. Bij LPR gaat zuur meestal snel door de slokdarm.

Oorzaken

Er zijn twee sluitspieren in de slokdarm. Wanneer een van beide defecten resulteert in verschillende omstandigheden en symptomen:

• Onderste slokdarmsfincter (LES): Wanneer de onderste slokdarmsfincter niet correct functioneert, stroomt het maagzuur terug in de slokdarm. Deze terugstroming veroorzaakt zure reflux en pijn op de borst. Als dit twee of meer keer per week gebeurt, kan dit een teken zijn van GERD.

• Bovenste slokdarmsfincter (UES): wanneer de bovenste slokdarmsfincter niet correct functioneert, komt zuur de keel binnen, waar het zich verzamelt en de keel en het strottenhoofd irriteert.

Diagnose

Om LPR te diagnosticeren, zal uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek doen en een medische geschiedenis afnemen. Vaak hoeven artsen geen tests te bestellen om een ​​diagnose te stellen. Ze kunnen echter een van de volgende tests doen om te bepalen of u LPR heeft:

• Sliktest: bij deze test slikt u een vloeistof in die de slokdarm, maag en darmen bedekt, zodat uw arts ze op een röntgenfoto kan zien.

• Laryngoscopie: met deze procedure kan uw arts veranderingen in de keel en het strottenhoofd zien.

• 24-uurs pH-test: als er te veel maagzuur in de bovenste slokdarm of keel terechtkomt, kan deze procedure uw arts helpen te zien wat er aan de hand is. Deze test maakt gebruik van twee pH-sensoren: één aan de onderkant van de slokdarm en één aan de bovenkant. Met deze sensoren kan de zorgverlener zien of het zuur dat de bodem van de slokdarm binnendringt, naar de bovenkant van de slokdarm gaat.

• Bovenste GI-endoscopie: als een persoon klaagt over moeite met slikken, kan deze procedure littekens of abnormale gezwellen in de slokdarm vertonen. Uw arts kan dan elke gevonden afwijking biopsie. Deze test zal ook uitwijzen of er een ontsteking van de slokdarm is veroorzaakt door terugvloeiend zuur.

Behandeling

Behandeling voor LPR is over het algemeen hetzelfde als die voor GERD. Er zijn vier behandelingen voor LPR:

• Veranderingen in levensstijl: stoppen met roken, alcohol beperken, trigger-voedingsmiddelen vermijden, stress beheersen en een gezond gewicht behouden, kan zure reflux verminderen en soms voorkomen.

• Dieetaanpassingen: misschien wilt u letten op welke voedingsmiddelen uw symptomen veroorzaken. Enkele veelvoorkomende voedingsmiddelen die mensen moeten vermijden, zijn citrusvruchten, tomaten, gekruid voedsel, vettig voedsel, koffie en alcohol.

• Medicijnen: Sommige medicijnen kunnen maagzuur verminderen of de normale functie bevorderen. Deze kunnen protonpompremmers (PPI’s), histaminereceptorantagonisten en vrij verkrijgbare geneesmiddelen (OTC) zoals maagzuurremmers zijn.

• Chirurgie om reflux te voorkomen: De meest voorkomende operatie voor reflux wordt de Nissen-fundoplicatie genoemd. Tijdens deze procedure wikkelt een chirurg een deel van de maag rond de onderste slokdarmsfincter en naait het op zijn plaats.

Overzicht

LPR is een vorm van zure reflux die optreedt wanneer de bovenste slokdarmsfincter niet goed functioneert, waardoor zuur zich in de keel verzamelt. Wanneer dit gebeurt, kunt u symptomen krijgen zoals hoesten, keelschrapen, keelpijn, heesheid en een zwakke stem.

Vaak merken mensen dat bepaalde voedingsmiddelen hun symptomen veroorzaken. Dus om de symptomen te beheersen, moet u mogelijk uw dieet aanpassen. Bovendien kunnen OTC- en voorgeschreven medicijnen symptomen verminderen of voorkomen. In meer extreme situaties is een operatie ook een optie.