Wat is koolmonoxidevergiftiging?

Koolmonoxidevergiftiging treedt op wanneer u te veel koolmonoxide (CO) inademt, een kleurloos, geurloos gas dat wordt geproduceerd door de verbranding van brandstof. Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, braken, pijn op de borst en verwardheid. De overmatige blootstelling aan CO kan leiden tot ernstige onregelmatigheden in de hartslag, toevallen, bewusteloosheid en zelfs de dood.

Koolmonoxidevergiftiging kan worden gediagnosticeerd met een CO-oximeter, een niet-invasief apparaat dat CO-verbindingen in het bloed meet. De behandeling omvat meestal zuurstof onder druk die wordt toegediend via een niet-circulerend masker. In ernstige gevallen kan behandeling in een hyperbare zuurstofkamer nodig zijn.

Symptomen van koolmonoxidevergiftiging

Koolmonoxidevergiftiging manifesteert zich met symptomen die afkomstig zijn van delen van het lichaam die zuurstof het meest nodig hebben, namelijk het hart en het centrale zenuwstelsel (CZS). De eerste symptomen zijn meestal misselijkheid, malaise, vermoeidheid en een doffe maar aanhoudende hoofdpijn.

Naarmate de CO zich blijft ophopen in de bloedbaan, zal de uitputting van zuurstof in weefsels een steeds erger wordende cascade van symptomen veroorzaken, waaronder:

• Duizeligheid
• Kortademigheid (dyspnoe)
• pijn op de borst
• braken
• Onregelmatige hartslag (aritmie) of snelle hartslag (tachycardie)
• Een onvaste gang
• Verwardheid
• Verminderde ademhaling
• Hartslag verlagen
• Delirium
• epileptische aanvallen
• Bewusteloosheid

De dood treedt meestal op als gevolg van ademstilstand.

Zelfs nadat een persoon is behandeld voor CO-vergiftiging, bestaat er een risico op langdurige en zelfs permanente neurologische complicaties, waaronder geheugenproblemen, prikkelbaarheid, depressie, spraakstoornissen, gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, dementie en op de ziekte van Parkinson lijkende symptomen.

Oorzaken

Koolmonoxide komt gemakkelijk het lichaam binnen via de longen. Als CO wordt overgebracht naar de bloedbaan, zal het zich bij voorkeur binden aan hemoglobine, het eiwit in rode bloedcellen dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof door het lichaam. Door dit te doen, voorkomt CO dat zuurstof de weefsels en cellen bereikt die het nodig hebben om te overleven.

Koolmonoxide is een natuurlijk bijproduct van verbranding. De meeste gevallen van vergiftiging zijn het gevolg van het inademen van het gas, aangezien het zich snel ophoopt in een afgesloten ruimte (meestal door gebrekkige ventilatie).

Achterin een pick-uptruck rijden is een veelvoorkomende oorzaak van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen. Evenzo kan het stationair draaien van uw auto in de winter passagiers vergiftigen als de uitlaatpijp is geblokkeerd met sneeuw. In feite kan elke perforatie in het uitlaatspruitstuk van een auto of boot ervoor zorgen dat CO het interieur kan overstromen.

Koolmonoxidevergiftiging kan ook opzettelijk optreden. Volgens onderzoek gepubliceerd in de Annals of the American Thoracic Society waren 831 zelfmoorden in 2014 het gevolg van koolmonoxidevergiftiging, hetzij door de uitlaatgassen van een voertuig of door een brandbare brandstofbron in het huis.

Dat gezegd hebbende, is zelfmoord met deze methode aan het afnemen sinds 1975, toen de federale wet de installatie van katalysatoren in alle motorvoertuigen voorschreef.

Diagnose

Tenzij koolmonoxide wordt herkend als de oorzaak van uw symptomen, kan er een verkeerde diagnose worden gesteld wanneer u voor het eerst op de eerste hulp aankomt. Het is daarom belangrijk om de SEH-arts op de hoogte te stellen van uw vermoedens als u denkt dat er sprake is van CO.

De diagnose is relatief eenvoudig. Het gaat om een ​​niet-invasieve sonde, een CO-oximeter genaamd, die op uw vinger, teen of andere delen van het lichaam kan worden geplaatst. De oximeter bevat twee diodes die lichtstralen van verschillende golflengten uitstralen. De hoeveelheid licht die door weefsel wordt geabsorbeerd, kan artsen vertellen hoeveel carboxyhemoglobine (de verbinding die wordt aangemaakt door de binding van CO en hemoglobine) in het bloed zit.

Onder normale omstandigheden zou u minder dan 5% carboxyhemoglobine hebben in vergelijking met vrij hemoglobine.Over het algemeen treedt vergiftiging op als het niveau hoger is dan 10%. De dood kan optreden bij niveaus van meer dan 25%.

Normale pulsoximeters zijn niet nuttig omdat ze geen onderscheid kunnen maken tussen carboxyhemoglobine en oxyhemoglobine (de verbinding die wordt gecreëerd door de binding van zuurstof en hemoglobine).

Behandeling

Als koolmonoxidevergiftiging wordt vermoed, is de eerste manier om uzelf en anderen te verwijderen uit de bron van de koolmonoxide. Zelfs als de symptomen mild zijn, moet dringende medische hulp worden gezocht.

De behandeling kan de toediening van zuurstof onder druk door een niet-circulerend masker inhouden. Door het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen, kan CO vier keer sneller uit het lichaam worden verwijderd dan alleen.De oxygenatie kan carboxyhemoglobine daadwerkelijk afbreken en hemoglobine terug in de bloedbaan afgeven.

In ernstige gevallen kan een hyperbare kamer worden gebruikt, die 100% zuurstof kan leveren in een omgeving met hoge druk. Hyperbare zuurstof verwijdert CO bijna vier keer sneller uit het bloed dan zuurstof geleverd bij normale atmosferische druk.Het zorgt er ook voor dat zuurstof hemoglobine gedeeltelijk kan omzeilen en rechtstreeks aan het weefsel kan worden afgegeven.

Naast zuurstof kunnen andere behandelingen nodig zijn, waaronder:

• Cardiale levensondersteuning om gevaarlijke aritmieën te behandelen
• Intraveneuze vloeistoffen om hypotensie te behandelen
• Intraveneus natriumbicarbonaat voor de behandeling van metabole acidose (ophoping van zuren in het bloed als gevolg van onderdrukte nierfunctie)
• Valium (diazepam) of Dantrium (dantroleen) om aanvallen te behandelen
• Vasopressormedicatie om bloedvaten te vernauwen en depressieve hartactiviteit te stabiliseren

preventie

Het meest effectieve preventiemiddel in huis is een koolmonoxidemelder. Ze zijn gemakkelijk online verkrijgbaar en in de meeste bouwmarkten, variërend in prijs van $ 20 voor een plug-in monitor tot $ 80 voor een gecombineerde CO-/rookmelder.

Onder de andere aanbevolen veiligheidstips:

• Zorg ervoor dat uw gastoestellen goed geventileerd zijn.
• Laat uw verwarmingssysteem, boiler en elk gas- of kolengestookt apparaat jaarlijks onderhouden door een monteur.
• Gebruik nooit een elektrische generator in huis, garage of minder dan 6 meter van een raam, deur of ventilatieopening.
• Laat jaarlijks uw schoorsteen controleren en reinigen.
• Open de haardklep voordat u een vuur aansteekt en ruim nadat het gedoofd is.
• Gebruik nooit een gasoven om je huis te verwarmen.
• Laat een auto nooit stationair in de garage staan.
• Ken de symptomen van koolmonoxidevergiftiging.

Als uw koolmonoxidemelder afgaat, ga er dan nooit vanuit dat het een vals alarm is, zelfs als u geen symptomen heeft. Omdat CO smaak- en geurloos is, moet je ervan uitgaan dat het risico reëel is en de juiste actie ondernemen.

Zoek eerst en vooral niet naar de bron van gas. De CPSC beveelt u in plaats daarvan aan:

• Ga onmiddellijk naar buiten, de frisse lucht in.
• Bel de brandweer, hulpdiensten of 911.
• Voer een telling uit om te controleren of iedereen is verantwoord.
• Betreed het gebouw pas weer als de BHV’ers u hiervoor toestemming geven.