Wat is knieartrose?

De knieën zijn de gewrichten die het vaakst worden aangetast door artrose (OA). Knieartritis treedt op wanneer het kraakbeen in de knie afbreekt, wat onder andere kan gebeuren door veroudering, overgewicht of letsel. Het ziekteproces begint voordat symptomen – pijn, stijfheid en bewegingsbeperking – worden opgemerkt. Vanwege dit en het feit dat artrose van de knie een progressieve ziekte is, is het essentieel om zo vroeg mogelijk een diagnose en een juiste behandeling te krijgen.

Meer dan 14 miljoen Amerikanen hebben artrose in de knie. Het is de meest voorkomende oorzaak van musculoskeletale invaliditeit in de Verenigde Staten. Ongeveer 13% van de vrouwen en 10% van de mannen van 60 jaar en ouder heeft symptomatische knieartrose.

Symptomen

Knieartrose ontwikkelt zich geleidelijk in de loop van de tijd en blijft meestal onopgemerkt totdat het symptomatisch wordt, meestal met als gevolg:

• Pijn in de knie (meestal erger na activiteit of overmatig gebruik)

• Gewrichts-stijfheid
• Gewrichtszwelling (milde ontsteking en warmte kunnen ook voorkomen)
• Beperkt bewegingsbereik

• Popping of lock-up van de knie

Naarmate artrose van de knie vordert, worden de symptomen over het algemeen ernstiger. Pijn kan constant worden, in plaats van alleen optreden als je staat, loopt of fysiek actief bent.

Bij gevorderde artrose kan crepitus (een knarsend gevoel) merkbaar worden. Er kan ook zichtbare gewrichtsmisvorming zijn of het gevoel dat de knie het gaat “geven”.

Oorzaken

Knieartrose wordt veroorzaakt door de afbraak van kraakbeen, het beschermende weefsel dat ervoor zorgt dat de botten die een gewricht vormen soepel over elkaar glijden. Uiteindelijk kan het kraakbeenverlies zo ernstig zijn dat er in wezen niets meer over is dat de uiteinden van de botten in het kniegewricht bedekt (bekend als een bot-op-botafwijking). Losse lichamen in de gewrichtsruimte kunnen ook bijdragen aan pijn en stijfheid.

Het kraakbeenverlies bij artrose van de knie kan worden veroorzaakt door:

• Veroudering
• Een eerdere knieblessure, zoals een breuk, gescheurde band of meniscusletsel, die de uitlijning van de knie en het been kan beïnvloeden, waardoor slijtage verder wordt bevorderd
• Herhaalde belasting van de knie
• Genetische aanleg voor kraakbeenafwijkingen en knieartrose

• Obesitas en overgewicht, die stress en belasting van het aangetaste gewricht veroorzaken en toename van pro-inflammatoire cytokines

• Problemen met het subchondrale bot (de botlaag onder het kraakbeen in de knie)

Diagnose

Zoals het geval is wanneer een type artritis wordt vermoed, begint het eerste consult met uw zorgverlener met een bespreking van uw symptomen. De locatie van de pijn en wanneer deze optreedt, zal helpen bij de diagnose van artrose van de knie:

• Pijn aan de voorkant van de knie (het patellofemorale gewricht) wordt meestal verergerd door langdurig zitten, opstaan ​​uit een lage stoel, traplopen of van een helling af komen.
• Er is meestal geen pijn achter de knie, tenzij geassocieerd met een Baker’s cyste.
• Kniepijn kan uw slaap verstoren (in gevorderde gevallen).

Een beoordeling van uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek volgen. Uw zorgverlener zal:

• Observeer de aangedane knie op zwelling, warmte en misvorming, wat kan wijzen op artrose of andere aandoeningen
• Beoordeel het bewegingsbereik passief en actief
• Let op als er tederheid is bij aanraking
• Kijk hoe u loopt om te controleren op veranderingen in uw gang en tekenen van toegenomen pijn bij het dragen van gewicht

U mag ook verwachten dat bloedonderzoek andere vormen van artritis uitsluit en beeldvormend onderzoek om te zoeken naar aanwijzingen voor structurele veranderingen die overeenkomen met artrose en voor differentiële diagnose.

Röntgenfoto’s worden eerst besteld en als meer gedetailleerde beeldvorming nodig is, kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) -scan worden besteld. De toestand van de knie kan ook worden bekeken tijdens arthroscopische knieoperaties.

Het onderzoek en beeldvormend onderzoek zal uitwijzen welk onderdeel van de knie is aangetast.

Behandeling

Knie-OA kan niet worden genezen, maar er zijn behandelingen om de symptomen te beheersen. In 2019 hebben het American College of Rheumatology en de Arthritis Foundation hun richtlijnen voor de behandeling en behandeling van artrose van de knie bijgewerkt. Behandelingen die ‘sterk aanbevolen’ worden, hebben meer bewijs van voordeel dan behandelingen die ‘voorwaardelijk worden aanbevolen’.