Wat is insulineresistentie?

Insulineresistentie, ook bekend als verminderde glucosetolerantie, is een aandoening waarbij uw lichaam niet op insuline reageert zoals zou moeten. Het kan evolueren naar prediabetes of metabool syndroom. Indien onbehandeld, kunnen zich op de lange termijn complicaties ontwikkelen, waaronder diabetes type 2, hartaandoeningen en vaatziekten.

Insulineresistentie wordt vaak geassocieerd met overgewicht, hoge triglyceridenwaarden en hoge bloeddruk.

Symptomen van insulineresistentie

Over het algemeen ontwikkelt insulineresistentie zich langzaam en veroorzaakt geen duidelijke symptomen. Het kan ervoor zorgen dat je je moe en energiek voelt. Maar aangezien de meeste mensen hun vermoeidheid toeschrijven aan andere factoren (bijv. gebrek aan slaap), kan insulineresistentie jarenlang onopgemerkt blijven.

Prediabetes en het metabool syndroom kunnen verschillende tekenen en symptomen veroorzaken als gevolg van de effecten van een chronisch verhoogde bloedsuikerspiegel op het lichaam. Er is niet noodzakelijk een strikte scheiding tussen insulineresistentie en prediabetes, en veel van de fysieke effecten en complicaties op de lange termijn overlappen elkaar.

Tekenen en symptomen van metabool syndroom en prediabetes zijn onder meer:

• Frequent urineren
• Overmatige dorst
• Donkere, droge plekken op de huid in de lies, oksels of achterkant van de nek, bekend als acanthosis nigricans
• Gewichtstoename
• Hoge triglycerideniveaus en laag HDL (goed cholesterol)
• Hoge bloeddruk
• Hartziekte

U kunt enkele van deze symptomen hebben als u insulineresistentie heeft, maar de kans is groter dat u helemaal geen merkbare effecten ervaart.

Dit zijn belangrijke waarschuwingssignalen dat u het risico loopt diabetes te krijgen, dus u moet er zeker van zijn dat u ze met uw medisch team bespreekt als ze zich voordoen.

Oorzaken

Insulineresistentie wordt in verband gebracht met een aantal risicofactoren, maar de exacte oorzaak is niet helemaal duidelijk. Er is een hogere incidentie onder Afro-Amerikaanse en Latinx-mensen.

Aangenomen wordt dat een erfelijke aanleg, het ouder worden, overgewicht, hypertensie en een gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging bijdragen aan insulineresistentie. Andere geassocieerde factoren zijn onder meer een hoog cholesterolgehalte, hart- en vaatziekten, polycysteuze eierstokziekte (PCOS) en een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes.

Insuline en bloedsuiker

Insuline is een hormoon dat binnen enkele minuten na het eten door de alvleesklier wordt afgegeven. Normaal gesproken helpt dit hormoon ons lichaam om glucose op te slaan – een soort suiker dat wordt gebruikt voor energie. Insuline werkt door een eiwit, GLUT4, te activeren om zich aan glucose te binden, waardoor de suiker de lever-, spier- en vetcellen kan binnendringen.

Als u insulineresistentie heeft, zal uw alvleesklier voldoende insuline afgeven, maar reageert uw lichaam niet adequaat op het hormoon. Als gevolg hiervan heeft u mogelijk minder energie en kan uw bloedglucosespiegel stijgen.

Bij insulineresistentie begint de alvleesklier vaak grotere hoeveelheden insuline af te geven om de bloedglucose te stabiliseren. Na verloop van tijd resulteert dit in hyperinsulinemie, wat te veel insuline in het bloed is.

Hyperinsulinemie verlaagt de glucose niet effectief; in plaats daarvan wordt het voor het lichaam moeilijker om opgeslagen energie te gebruiken.

Diagnose

Insulineresistentie is een klinische diagnose die afhankelijk is van uw medische geschiedenis, algehele gezondheid, lichamelijk onderzoek en uw risicofactoren. Er is geen diagnostische test die het kan verifiëren of uitsluiten.

Verschillende diagnostische tests kunnen nuttig zijn als u risicofactoren heeft voor insulineresistentie, waaronder:

• Nuchtere bloedglucosetest: Een nuchtere bloedglucosewaarde tussen 100 mg/dl en 125 mg/dl is typisch voor insulineresistentie. Als uw nuchtere bloedglucose 100 mg/dl bereikt, wordt u gediagnosticeerd met prediabetes. Als het 126 bereikt, betekent dit dat u diabetes heeft. Een nuchtere bloedglucosetest is routine bij uw jaarlijkse lichamelijk onderzoek en kan op andere momenten worden gedaan als u symptomen of risicofactoren voor diabetes heeft.

• Orale glucosetolerantietest: voor deze evaluatie moet u zich 12 uur vóór de test onthouden van eten en drinken. U zult uw bloedsuiker laten controleren, een suikerhoudende vloeistof drinken en na een paar uur uw bloedglucose opnieuw laten testen. Over het algemeen is bloedglucose hoger dan 140 mg/dl na twee uur een indicatie van prediabetes, terwijl ≥200 mg/dl indicatief is voor diabetes. Er kan een verband zijn tussen hoge bloedglucosewaarden tijdens een orale glucosetolerantietest en insulineresistentie.

• Hemoglobine A1C-test: deze test meet uw gemiddelde glucosespiegel over de afgelopen twee tot drie maanden. Een normaal niveau ligt tussen de 4% en 5,6%. Een niveau tussen 5,7% en 6,4% komt overeen met prediabetes, en een niveau van 6,5% of hoger is typerend voor diabetes. Ook hier is er geen bereik dat diagnostisch is voor insulineresistentie, maar een hoog niveau – rekening houdend met risicofactoren en symptomen – suggereert de diagnose.

Het testen van insulineniveaus is geen gestandaardiseerde of gevalideerde manier om te weten of u insulineresistentie heeft of niet, hoewel dit een van de methoden is die in onderzoeksstudies worden gebruikt.

Behandeling

Insulineresistentie en prediabetes zijn beide zeer voorspellend voor diabetes. Als bij u insulineresistentie is vastgesteld, kunt u maatregelen nemen om te voorkomen dat uw toestand verslechtert.

levensstijl

De belangrijkste veranderingen in levensstijl die worden aanbevolen voor zoveel aandoeningen, en algemene gezondheid en welzijn, zijn ook hier van toepassing:

• Gewichtsverlies: Een gezond gewicht behouden is een van de manieren om de effecten en progressie van insulineresistentie te verminderen. Gewichtsverlies kan een grotere uitdaging zijn als u insulineresistentie heeft, omdat de aandoening uw neiging tot gewichtstoename kan vergroten, maar uw inspanningen zijn de moeite waard.

• Oefening: Regelmatige lichaamsbeweging helpt het metabolisme van het lichaam, wat metabolische veranderingen zoals insulineresistentie kan voorkomen.

• Dieet: De meeste experts bevelen het mediterrane dieet of het DASH-dieet aan als goede benaderingen om insulineresistentie te beheersen. Beide diëten leggen de nadruk op gezonde vetten, fruit, groenten, noten, volle granen en mager vlees.

medicatie

Als u insulineresistentie heeft, heeft u mogelijk medische behandeling nodig voor uw hypertensie, hartaandoening of hoog cholesterolgehalte, in plaats van een behandeling die uw insuline- en bloedsuikerspiegels aanpakt.

Medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 zijn voorgeschreven voor insulineresistentie, hoewel bewijs met betrekking tot hun effectiviteit bij het beheersen van de aandoening schaars is.

Metformine maakt het lichaam gevoeliger voor insuline en wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes en vaak voor prediabetische aandoeningen zoals insulineresistentie.

Thiazolidinedionen (ook wel glitazonen genoemd), waaronder Avandia (rosiglitazon) en Actos (pioglitazon), zijn medicijnen die de reactie van het lichaam op insuline verbeteren en worden voorgeschreven voor type 2-diabetes. Ze worden soms gebruikt voor de behandeling van insulineresistentie, zelfs zonder de diagnose diabetes.

Natuurlijke therapieën

Omdat voeding zo nauw verbonden is met insuline en glucose, zijn veel kruiden en supplementen beschouwd als mogelijke modifiers van insulineresistentie.

Er is echter geen bewijs dat supplementen de progressie van insulineresistentie kunnen beheersen, omkeren of voorkomen.

Insulineresistentie komt steeds vaker voor bij volwassenen van alle leeftijden. Het wordt beschouwd als een zeer vroeg teken dat u risico loopt op diabetes, wat het toneel vormt voor een aantal ernstige gezondheidscomplicaties.

Als u insulineresistentie heeft, beschouw het dan als een bericht van uw lichaam dat het tijd is om stappen te ondernemen om uw gezondheid te verbeteren. Door deze aandoening vroegtijdig aan te pakken, kunt u zich tegen de risico’s ervan beschermen.