Wat is Hyperemesis Gravidarum (HG)?
Hyperemesis gravidarum (HG) is een ernstige vorm van ochtendmisselijkheid. Hoewel ten minste 70% van de zwangere vrouwen misselijkheid en braken van ochtendmisselijkheid kan ervaren, worden deze symptomen soms veel erger dan normaal – dit is hyperemesis gravidarum.
Geschat wordt dat tussen 0,5% en 2% van de zwangere vrouwen deze extreme, aanhoudende vorm van ochtendmisselijkheid ervaart, wat per definitie het verlies van ten minste 5% van het lichaamsgewicht is.Veel vrouwen met HG worden voor behandeling opgenomen in het ziekenhuis. Het vermoeden bestaat dat meer vrouwen stilletjes aan deze aandoening lijden.
Het is onduidelijk hoeveel gevallen van HG poliklinisch worden behandeld of helemaal niet worden gemeld omdat sommige zwangere vrouwen met hun symptomen omgaan zonder medische hulp te zoeken.
Vroeger geloofde men dat hyperemesis gravidarum puur een psychische stoornis was en dat de moeder de zwangerschap om wat voor reden dan ook probeerde af te wijzen. Deze seksistische, afwijzende theorie is nu ontkracht. De wetenschap heeft aangetoond dat HG een zeer reële lichamelijke aandoening is die ernstige complicaties (en lichamelijk ongemak) kan veroorzaken bij zwangere vrouwen.
Symptomen
Voor vrouwen die HG ervaren, hebben de symptomen de neiging om snel te vorderen vanaf de 6e week van de zwangerschap. Symptomen nemen meestal af van de 18e tot de 20e week van de zwangerschap. In maar liefst 22% van de gevallen kunnen de symptomen echter aanhouden tot de bevalling.
Typische symptomen zijn onder meer:
- Uitdroging (tekenen hiervan zijn droge mond, aanhoudende dorst, minimale urineproductie en/of snelle hartslag)
- Snel afvallen
- Braken dat duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd veroorzaakt
- Drie of meer keer per dag overgeven
Naast deze kunnen andere symptomen zijn:
- Slechte smaak in de mond
- Moeite met lezen (door uitdroging, wat veranderingen in het oog kan veroorzaken)
- Verhoogde gevoeligheid voor geuren
- rillen
Vrouwen die deze aandoening ervaren, lijden niet alleen fysiek maar ook mentaal. De stress en spanning van ziek zijn en mogelijk in het ziekenhuis moeten worden opgenomen, heeft tal van fysieke en mentale effecten, waaronder stress, angst en depressie.
Blijf kalm mama: aflevering 5
Bekijk alle afleveringen van onze Stay Calm Mom-videoserie en volg hoe onze gastheer Tiffany Small praat met een diverse groep vrouwen en topdokters om echte antwoorden te krijgen op de grootste zwangerschapsvragen.
6:39
Hoe voelt ochtendmisselijkheid?
Diagnose
Artsen diagnosticeren hyperemesis gravidarum door een gedetailleerde patiëntgeschiedenis te nemen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Dit kan bloedonderzoek omvatten om andere mogelijke oorzaken van misselijkheid en braken uit te sluiten. De arts zal waarschijnlijk controleren op tekenen van uitdroging en, afhankelijk van hoe ver u in de zwangerschap bent, de hartslag van de baby controleren. Soms wordt er ook een bekkenonderzoek gedaan.
complicaties
Complicaties van hyperemesis gravidarum zijn zeldzaam. Er is echter opgemerkt dat er een verhoogde incidentie is van galblaasproblemen tijdens en na de zwangerschap. Retinale bloeding en nier- en leverbeschadiging kunnen ook optreden. Uw arts kan u controleren op deze problemen.
Oorzaken
Precies hoe en waarom hyperemesis gravidarum zich ontwikkelt, is onduidelijk. Er wordt echter aangenomen dat het voornamelijk wordt veroorzaakt door een overproductie van het hormoon humaan choriongonadotrofine (hCG), dat wordt geproduceerd door de placenta. Snel stijgende bloedspiegels van hCG worden gezien bij vrouwen met HG, en het begin van symptomen loopt vaak parallel met die stijging.
Er wordt ook aangenomen dat sommige andere zwangerschapshormonen betrokken zijn bij het veroorzaken van HG:
-
Cortisol: dit stresshormoon stijgt tijdens HG, maar het is onduidelijk of dit een oorzaak is van de aandoening of een gevolg van de stressvolle aard van het ervaren ervan.
-
Oestrogeen: Aangezien oestrogeen uw olfactorische (geur) gevoeligheid kan verhogen, kan het misselijkheid en braken verhogen.
-
Progesteron: dit hormoon ontspant de gladde spieren, wat de peristaltiek kan vertragen of stoppen (de golfachtige samentrekkingen die voedsel in het spijsverteringskanaal verplaatsen), wat kan bijdragen aan de ernst van symptomen van ochtendmisselijkheid.
-
Prostaglandinen: Prostaglandinen kunnen cortisol en progesteron onderdrukken en het patroon van HG beïnvloeden.
Andere bijdragende factoren van HG kunnen een lage bloedsuikerspiegel, stress, het eten van bepaalde voedingsmiddelen en/of reisziekte zijn.
Risicofactoren
Hoewel het onduidelijk is waarom sommige vrouwen hyperemesis gravidarum ervaren en anderen milde ochtendmisselijkheid of helemaal geen misselijkheid of braken hebben, zijn er enkele veelvoorkomende risicofactoren.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van HG zijn onder meer:
- Overgewicht of obesitas hebben
- Een meisje dragen
- Veelvouden dragen
- Familiegeschiedenis van HG (voornamelijk bij de moeder en/of zus)
- Eerste zwangerschap
- HG hebben tijdens een eerdere zwangerschap
- Geschiedenis van reisziekte en/of migrainehoofdpijn
- Trofoblastische ziekte (abnormale groei van cellen in de baarmoeder)
Een retrospectieve studie wees uit dat vrouwen die ochtendmisselijkheid hadden die ernstig genoeg waren om in het ziekenhuis te worden opgenomen, iets meer kans hadden om een meisje dan een jongen te krijgen: 56% van de moeders die in het begin van de zwangerschap met HG in het ziekenhuis werden opgenomen, had meisjes, vergeleken met 44% die jongens had. Ziekenhuisopname in de latere stadia van de zwangerschap vertoonde deze correlatie niet.
Impact op uw baby
Vroeggeboorte en een laag geboortegewicht zijn de twee grootste zorgen bij baby’s van moeders met hyperemesis gravidarum. Het is mogelijk dat HG ook bijdraagt aan een verstoorde elektrolytenbalans. Bij behandeling hebben baby’s van moeders met HG echter over het algemeen geen nadelige gevolgen.
Zoals hierboven vermeld, is er ook een mogelijke reden tot bezorgdheid voor de baby wanneer bepaalde anti-emetische medicijnen worden gebruikt om het braken onder controle te houden. Daarom worden ze alleen gebruikt als de symptomen ernstig genoeg zijn om het gebruik van deze medicijnen te rechtvaardigen.
Behandeling
HG wordt op meerdere manieren behandeld, afhankelijk van de ernst van de symptomen. De behandeling kan het volgende omvatten:
- Gember consumeren
- Dieet veranderingen
- Onmiddellijke intraveneuze hydratatie
-
Medicatie (wees voorzichtig omdat deze andere ongewenste bijwerkingen kunnen hebben), waaronder vitamine B6 en doxylamine (die zonder recept verkrijgbaar zijn) en anti-emetica (tegen braken)
- Psychotherapie (er kunnen mentale gezondheidscomponenten zijn voor deze aandoening, evenals nuttige therapeutische technieken voor het lichaam van de geest)
-
Acupressuurbanden of polsbandjes voor elektrische zenuwstimulatie
- Totale parenterale (intraveneuze) voeding (TPN), een type voeding dat het maag-darmkanaal omzeilt
- Sondevoeding
Wanneer medicijnen nodig zijn, zijn er verschillende die kunnen worden voorgeschreven. Soms worden eenvoudige antihistaminica gebruikt. Vitamine B6 is ook gunstig gebleken voor vrouwen die lijden aan hyperemesis. Er zijn ook kruiden- en andere preparaten die met wisselend succes zijn uitgeprobeerd, zoals gemberpoeder.
De beslissing om anti-emetische medicijnen te gebruiken kan moeilijk zijn, omdat sommige van deze medicijnen niet altijd zonder risico zijn voor uw baby. Wanneer de mogelijke voordelen van de medicatie opwegen tegen de mogelijke risico’s van de medicatie voor de moeder of de baby, zoals in sommige gevallen van hyperemesis, kan medicatie de juiste behandeling zijn. Overleg met uw arts om het beste behandelprotocol voor uw behoeften te vinden.
Omgaan met
De ervaring van HG kan emotioneel bijzonder uitdagend zijn, omdat veel vrouwen de overtuiging hebben dat zwangerschap een vreugdevolle tijd in hun leven zal zijn – en deze toestand is op zijn zachtst gezegd onaangenaam.
Gelukkig zullen de meeste gevallen van HG verdwijnen na 20 weken zwangerschap, hoewel, zoals hierboven vermeld, sommige zwangere vrouwen deze aandoening op termijn nog steeds ervaren. Coping omvat voornamelijk aanpassingen van de levensstijl en de verschillende behandelingen die door uw arts worden aanbevolen. Tot op zekere hoogte moet je er misschien ook gewoon doorheen komen.
Steun op familie en vrienden voor zoveel mogelijk steun (emotioneel en praktisch). Dit kan zijn: boodschappen doen, maaltijden bereiden, schoonmaken, kinderopvang voor uw andere kinderen, vrij nemen van het werk en/of er gewoon zijn om te praten – of uw haar naar achteren te houden.
Strategieën die sommige zwangere vrouwen met hyperemesis gravidarum nuttig vinden, zijn onder meer:
- Een volledig lege maag vermijden
- Activiteit vermijden direct na het eten
- Voedsel en geuren vermijden die misselijkheid veroorzaken
- Vermijd pittig, gefrituurd, zoet en vetrijk voedsel
- Kies voor neutraal, vetarm, licht verteerbaar voedsel, zoals crackers, brood en bananen
- Veel drinken (water is het beste en ijskoud kan het gemakkelijkst naar beneden gaan)
- Meerdere, kleine maaltijden ter grootte van een snack per dag eten
- Langzaam eten
- Voldoende rust krijgen
- Een koel, vochtig washandje op je voorhoofd leggen
- Douchen
- Gebruik van ontspanningstechnieken, zoals acupunctuur, acupressuur, meditatie, baden en diep ademhalen
Het vragen om steun en medeleven van de mensen in uw leven (inclusief uw arts of verloskundige) kan u helpen het hoofd te bieden en gezond te blijven als u tijdens uw zwangerschap hyperemesis gravidarum heeft. Hoewel de symptomen van HG moeilijk te verdragen zijn, kan het helpen om te onthouden dat er een grote prijs op je wacht aan het einde van deze (soms misselijkmakende) reis: je baby.
Discussion about this post