Wat is een nefroloog?

Een nefroloog is een arts die gespecialiseerd is in niergezondheid en nierziekte. In de medische praktijk wordt de term nier gebruikt om alles te beschrijven dat de nieren aangaat, aantast of zich in de buurt van de nieren bevindt, dus worden nefrologen vaak nierspecialisten genoemd.

Nefrologie is een subspecialisatie van de interne geneeskunde. Daarom moet een nefroloog dezelfde opleiding volgen als een internist voordat hij een aanvullende fellowship in nefrologie kan volgen. Volgens de American Society of Nephrologists (ASN) zijn er iets meer dan 10.000 nefrologen actief in de Verenigde Staten.BB

concentraties

Nefrologie omvat een breed scala aan medische disciplines, waaronder:

• De studie van de normale nierfunctie
• De oorzaken en diagnoses van nierziekten
• De behandeling van acute of chronische nierziekten
• Het behoud van de nierfunctie
• Niertransplantatie

Nefrologie omvat ook de studie van systemische aandoeningen die de nieren aantasten (zoals diabetes en auto-immuunziekten) en systemische ziekten die optreden als gevolg van een nieraandoening (zoals hypertensie of hypothyreoïdie).

Hoewel het mogelijk is dat u een nefroloog in een ziekenhuisomgeving ziet, vanwege een beperkt aantal van dergelijke functies, is de kans groter dat u een nefroloog in een privépraktijk of dialysefaciliteit ziet.

Diagnose

Nefrologen worden meestal ingeschakeld als er tekenen zijn van nierbeschadiging of nierziekte. Mensen worden bijvoorbeeld vaak doorverwezen naar een nefroloog nadat een urineonderzoek een afwijking oppikt, zoals hematurie (bloed in de urine), proteïnurie (overtollig eiwit in de urine), of een onbalans van elektrolyten of urine-pH. In andere gevallen kunnen duidelijke symptomen van een nierziekte worden waargenomen.

In het algemeen kunnen nierziekten worden geclassificeerd als acuut of chronisch:

• Acuut nierletsel (AKI) is het abrupte verlies van nierfunctie dat zich binnen zeven dagen ontwikkelt. De symptomen kunnen variëren door de onderliggende oorzaak, maar kunnen bestaan ​​uit het snel optreden van vermoeidheid, verlies van eetlust, hoofdpijn, misselijkheid, braken, verhoogde dorst, abnormale hartritmes, pijn in de flank en huiduitslag. Deze ziekte is van korte duur, snel progressief en heeft dringende zorg nodig.

• Chronische nierziekte (CKD) wordt gekenmerkt door het geleidelijke verlies van nierfunctie over een periode van maanden of jaren. In het begin zijn er mogelijk geen symptomen. Later kunnen vermoeidheid, oedeem (zwelling van de benen), spierkrampen, braken, verlies van eetlust, aanhoudende jeuk, pijn op de borst, kortademigheid of verwardheid optreden.

Hoewel er een overlapping van symptomen kan zijn, kunnen de snelheid en aard van deze symptomen een nefroloog de aanwijzingen geven die nodig zijn om de diagnose en behandeling te starten.

Behandelde aandoeningen

Omdat de nieren zoveel kritieke functies vervullen, zijn nefrologen over het algemeen gefocust op primaire nieraandoeningen, dat wil zeggen, aandoeningen die hun oorsprong vinden in deze belangrijke organen.

Hoewel de preventie en behandeling van vroege nierziekte binnen de reikwijdte van een nefrologiepraktijk vallen, wordt meestal een beroep gedaan op nefrologen om te helpen bij complexere of gevorderde nieraandoeningen.

Deze kunnen zijn:

• Amyloïdose, de ophoping van abnormale eiwitten, amyloïden genaamd, in verschillende organen van het lichaam (inclusief de nieren)

• Aangeboren nierafwijkingen

• Diabetische nefropathie, de belangrijkste oorzaak van nierziekte

• Glomerulonefritis, een ziekte die kleine eenheden in de nieren aantast, glomeruli genaamd, waar het bloed wordt gereinigd

• Nierkanker

• Lupus nefritis, ontsteking van de nieren veroorzaakt door de auto-immuunziekte lupus

• Nefrotisch syndroom, een aandoening die ervoor zorgt dat uw lichaam te veel eiwit in uw urine uitscheidt

• Polycystische nierziekte, een genetische aandoening waarbij zich clusters van cysten in de nieren ontwikkelen

• Pyelonefritis, een type urineweginfectie waarbij een of beide nieren geïnfecteerd raken

• Nierfalen, waarbij de nieren er niet in slagen om afvalproducten adequaat uit het bloed te filteren

• Nierobstructie, veroorzaakt door nierstenen, tumoren, een vergrote prostaat en andere aandoeningen

• Nierstenose, de vernauwing van de slagaders naar de nieren, is typisch gekoppeld aan chronische hypertensie

Procedurele expertise

Een nefroloog is gekwalificeerd om alle facetten van de behandeling van nierziekte te bieden, zowel primair als secundair. Dit kan medicijnen zijn (waaronder ACE-remmers, statines, diuretica of calcium- en vitamine D-supplementen) of het beheer van leefstijlfactoren (waaronder dieet, roken en gewichtsverlies).

Nefrologen kunnen ook andere procedures uitvoeren, overzien of helpen bij het behandelen of behandelen van nieraandoeningen. Deze omvatten:

• Percutane naaldbiopsie (het inbrengen van een naald door de buik om niermonsters te verkrijgen)

• Nierechografie: echografie gebruiken om een ​​ziekte te volgen of bepaalde medische procedures te begeleiden)

• Botbiopsie om botaandoeningen geassocieerd met nierkanker of CKD te controleren en te behandelen

• Nierdialyse, inclusief hemodialyse, peritoneale dialyse en continue nierfunctievervangende therapie

• Niertransplantaties

subspecialiteiten

Sommige nefrologen zullen ervoor kiezen zich te specialiseren in een beperkter praktijkgebied. Deze omvatten doorgaans aanvullende opleidings- en onderzoeksbeurzen. Enkele van de meest voorkomende subspecialiteiten van nefrologie zijn:BB

• Nefrologie in de intensive care
• Nierdialyse (inclusief arterioveneuze fistelchirurgie)
• Interventionele nefrologie (met echogeleide procedures)
• Onconefrologie (met kankergerelateerde nierziekten)
• Pediatrische nefrologie
• Niertransplantatie

Training en certificering

Een arts kan zich specialiseren in nefrologie via twee verschillende opleidingstrajecten. In beide gevallen zouden ze eerst de medische school als doctor in de geneeskunde (MD) of doctor in de osteopathische geneeskunde (DO) voltooien en vervolgens ten minste vijf jaar een speciale opleiding volgen.

Om zich te specialiseren in nefrologie voor volwassenen, zou de arts een driejarige residentie in interne geneeskunde voltooien en vervolgens een fellowship in nefrologie van ten minste twee jaar.

Om zich te specialiseren in pediatrische nefrologie, zou een arts een driejarige pediatrische residentie of een vierjarige gecombineerde interne geneeskunde/pediatrie-residentie voltooien, gevolgd door een driejarige fellowship in pediatrische nefrologie.

Na de voltooiing van de opleiding komt de arts in aanmerking om het bestuursexamen af ​​te leggen en gecertificeerd te worden in nefrologie door de American Board of Internal Medicine (ABIM) of de American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Sommige nefrologen gaan door met aanvullende beurzen in subspecialisaties van de nefrologie.

Afspraaktips

Aarzel bij het zoeken naar een nefroloog niet om meerdere verwijzingen te vragen, zowel bij uw huisarts als bij uw zorgverzekeraar. Voordat u uw eerste afspraak maakt, moet u ervoor zorgen dat het kantoor uw verzekeringsdekking accepteert. Als u niet verzekerd bent, vraag dan of zij een betalingsregeling aanbieden.

Hoewel er in de Verenigde Staten slechts twee certificerende instanties voor nefrologen zijn, kunt u alleen met de ABIM hun certificering online controleren via hun verificatiewebsite. De geloofsbrieven van niet-ABIM-nefrologen kunnen vaak worden bevestigd via de non-profit Certification Matters-website aangeboden door de American Board of Medical Specialties (ABMS).

Als alternatief, wees niet bang om de arts te vragen om u hun referenties te geven. U kunt dan uw eigen zoekopdracht uitvoeren via de staatsvergunningscommissie.

Wanneer u voor de eerste keer een nefroloog ontmoet, stel dan een paar vragen om uw toestand en wat er mogelijk bij komt kijken beter te begrijpen. U kunt zich bijvoorbeeld afvragen:

• Waarom werd ik doorverwezen om je te zien?
• Waarom werken mijn nieren niet zoals ze zouden moeten?
• Wat is de huidige staat van mijn nieren?
• Hoe snel gaat mijn nierfunctie achteruit?
• Wat kan ik doen om dit te vertragen of om te keren?
• Wat zijn mijn mogelijkheden voor behandeling?
• Wat gebeurt er als ik ervoor kies om niet behandeld te worden?
• Wie en wanneer moet ik bellen als ik problemen heb?

De antwoorden van de arts zullen inzicht geven in de vraag of er volledig naar u wordt geluisterd en de informatie heeft verstrekt die nodig is om een ​​weloverwogen keuze te maken.

Nefrologen werken meestal in dezelfde gebieden waar ze zijn opgeleid, in plaats van werk te zoeken waar ze het meest nodig zijn.BAls zodanig moet u mogelijk reizen om een ​​nefroloog te zien als u in bepaalde gebieden woont.