Wat is een episiotomie?

Een episiotomie is een incisie die wordt gemaakt om de opening van de vagina tijdens de bevalling te vergroten om de uitgang van uw baby te vergroten. Bij sommige geboorten kan een episiotomie een ernstige perineale traan helpen voorkomen of de bevalling versnellen als de baby in nood verkeert en snel geboren moet worden.

In de Verenigde Staten werd episiotomie ooit veel gebruikt, maar in 2006 adviseerde het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) om episiotomie alleen uit te voeren als dit absoluut noodzakelijk is. Dit kunnen situaties zijn waarin de foetus gestrest is en sneller moet worden afgeleverd, of om grotere tranen te voorkomen die tijdens de bevalling kunnen optreden.

Doel

Tijdens de bevalling strekt het perineum zich uit zodat de baby eruit kan komen. Soms rekt de vaginale opening tijdens de bevalling niet genoeg uit voor het hoofdje van de baby en kan er een perineumscheur ontstaan.

Als u het risico loopt op een ernstige perineale traan, of als u of de baby in nood verkeert, kan een episiotomie uw zorgverlener helpen bij de bevalling van uw baby. Een episiotomie is meestal niet nodig bij een gezonde geboorte zonder complicaties.

Een episiotomie is waarschijnlijker als:

• De baby moet snel worden geboren vanwege angst of een complicatie bij de bevalling, zoals compressie van het snoer.
• Het hoofd of de schouders van de baby zijn te groot voor de vaginale opening.
• De baby ligt in stuitligging (voeten of billen komen eerst) en er is een probleem tijdens de bevalling.
• Instrumenten (tangen of vacuümextractors) zijn nodig om de baby eruit te helpen.
• Je duwt terwijl het hoofd van de baby bijna naar buiten komt en er vormt zich een traan in de richting van het urethrale gebied.

Wat te verwachten

Tijdens een episiotomie wordt met een chirurgische schaar of een scalpel een kleine snee of incisie gemaakt in het perineum (het vlees tussen de vagina en de anus) om de opening van de vagina te verbreden.

Een plaatselijke verdoving wordt gebruikt om het gebied rond de vagina te verdoven, zodat u geen pijn voelt. Als u al een ruggenprik heeft gehad, kan de dosis worden aangevuld voordat de snee wordt aangebracht. Deze snede wordt gemaakt tijdens de tweede fase van de bevalling voordat het hoofd van de baby wordt afgeleverd.

Er zijn twee veel voorkomende soorten episiotomie-incisies:

• Middellijn (mediaan) incisie. Een mediane incisie is het meest voorkomende type. Het is een rechte snede in het midden van het gebied tussen de vagina en de anus. Een incisie in de middellijn is gemakkelijker te repareren, maar heeft een groter risico om zich uit te breiden tot in het anale gebied.

• Mediolaterale incisie. Een mediolaterale incisie wordt onder een hoek gemaakt. Een mediolaterale incisie biedt de beste bescherming tegen een uitgebreide traan die het anale gebied aantast, maar is vaak pijnlijker en moeilijker te herstellen.

Nadat de baby is geboren, wordt de snede aan elkaar gehecht met behulp van oplosbare hechtingen.

Herstel

Uw perineum kan gezwollen en pijnlijk zijn na de bevalling, vooral als u een episiotomie heeft gehad. De pijn en het ongemak kunnen een week of twee aanhouden als uw lichaam begint te genezen, maar de volledige genezing van uw perineale gebied kan tot zes weken duren.

Om pijn of ongemak te verlichten:

• Vraag uw verpleegkundige om direct na de bevalling ijskompressen aan te brengen. Het gebruik van ijspakkingen in de eerste 24 uur na de geboorte vermindert de zwelling en helpt bij pijn.
• Neem warme baden maar wacht tot 24 uur na de bevalling. Zorg ervoor dat het bad voor elk bad wordt schoongemaakt met een ontsmettingsmiddel.
• Neem medicijnen zoals ibuprofen om pijn te verlichten.

U kunt veel andere dingen doen om het genezingsproces te versnellen, zoals:

• Gebruik sitz-baden (zit in water dat uw vulvaire gebied bedekt) een paar keer per dag. Wacht tot 24 uur na de bevalling om een ​​zitbad te nemen.
• Vervang uw pads om de twee tot vier uur.
• Houd het gebied rond de steken schoon en droog. Dep het gebied na het baden droog met een schone handdoek.
• Nadat je hebt geplast of een stoelgang hebt, spuit je warm water over het gebied en dep je het droog met een schone handdoek of een babydoekje. Gebruik geen toiletpapier.

Uw hechtingen hoeven niet verwijderd te worden. Je lichaam zal ze opnemen. U kunt terugkeren naar normale activiteiten wanneer u zich er klaar voor voelt. Wacht zes weken voordat u:

• Gebruik tampons
• seks hebben
• Doe een andere activiteit waardoor de hechtingen kunnen scheuren (breken)

Uw zorgverlener zal u vertellen wanneer u terug moet komen voor verdere behandeling of zorg.

complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er risico’s verbonden aan het krijgen van een episiotomie.

Een episiotomie betekent niet alleen een langdurig en soms pijnlijk genezingsproces op korte termijn, maar ook langdurige complicaties kunnen het dagelijks leven ernstig verstoren.

Complicaties op korte termijn kunnen zijn:

• Perineale scheuring (de incisie zelf)

• Bloeding en verhoogd bloedverlies

• Wond oedeem (zwelling)
• Wondplaats infectie
• Anale sluitspier en rectale mucosale schade
• Urethrale letsel
• Blaasblessure
• Perineaal hematoom (ophoping van bloed in de perineale weefsels)
• Pijn

De langetermijneffecten van episiotomieën zijn niet duidelijk en er zijn meer studies nodig om hun effecten op urine- en fecale incontinentie, seksuele disfunctie en pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie) te bepalen.

Een episiotomie wordt niet routinematig uitgevoerd. Uw zorgverlener moet deze beslissing nemen op het moment van de bevalling. Er zijn situaties waarin het een belangrijke interventie kan zijn, dus bereid je voor op deze mogelijkheid.

Zorg ervoor dat u de instructies van uw zorgverlener precies opvolgt als u een episiotomie heeft. Je mag ook niet douchen, tampons gebruiken of seks hebben totdat je verloskundige je vrijgeeft. Zorg ervoor dat u uw postpartumcontroles houdt om ervoor te zorgen dat uw perineum correct geneest.