Wat betekent vertraging tijdens de bevalling?

Wanneer een persoon aan het bevallen is, zal zijn zorgverlener verschillende methoden gebruiken om de foetale hartslag (FHR) bij te houden. Vertraging treedt op wanneer de FHR tijdelijk vertraagt ​​​​tijdens de bevalling.

De apparaten die worden gebruikt om de hartslag van de foetus tijdens de bevalling te controleren, kunnen intern of extern zijn. Een externe methode zou bijvoorbeeld een ultrasoon apparaat zijn. Een interne optie is bevestigd aan de hoofdhuid van de foetus en zorgt voor nauwkeurigere hartslagmetingen.

Veranderingen in de foetale hartslag tijdens de bevalling kunnen normaal zijn, maar ze kunnen ook wijzen op een probleem voor de foetus of de zwangere persoon. Specifieke patronen van vertraging, zoals late vertraging, kunnen tekenen zijn van foetale nood, waarvoor noodinterventies nodig kunnen zijn, zoals een keizersnede (C-sectie).

Versnellingen versus vertragingen

Versnellingen zijn kortstondige verhogingen van de foetale hartslag met ten minste 15 slagen per minuut (bpm) die ten minste 15 seconden duren. Deze versnellingen treden op verschillende tijdstippen op tijdens de bevalling en de bevalling en zijn een teken dat de foetus voldoende zuurstof heeft.

Soorten vertraging

Er zijn drie soorten vertraging die tijdens de bevalling kunnen optreden. Elk type wordt gecategoriseerd door de timing van de vertraging tijdens samentrekkingen van de baarmoeder.

Late vertraging

Late vertraging is een geleidelijke afname van de foetale hartslag na een samentrekking van de baarmoeder. Het wordt veroorzaakt door een afname van de placentaire bloedstroom.

Late vertragingen kunnen erop wijzen dat een foetus een hoog zuurgehalte in het bloed heeft (een aandoening die dreigende foetale academische wereld wordt genoemd), wat vaak wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Vroege vertraging

Vroege vertraging beschrijft de symmetrische afname en terugkeer naar normaal van de foetale hartslag die verband houdt met samentrekkingen van de baarmoeder. De verlaging van de hartslag treedt geleidelijk op.

Bij vroege vertragingen vindt het punt waarop de foetale hartslag het langzaamst is (het dieptepunt genoemd) en de piek van de samentrekking van de baarmoeder tegelijkertijd plaats. Daarom wordt de foetale hartslag gedurende 30 seconden (of langer) op de laagste frequentie geregistreerd aan het begin van de vroege vertragingscyclus.

Variabele vertraging

Een variabele vertraging is een zeer snelle afname van de foetale hartslag van 15 slagen per minuut of meer, die ten minste 15 seconden duurt (maar kan tot twee minuten duren) voordat de hartslag terugkeert naar de basislijn.

Het begin van de foetale trage hartslag, evenals de duur van de vertragingen, varieert met de samentrekkingen van de baarmoeder.

Wat veroorzaakt vertraging?

De oorzaak van vertraging is afhankelijk van het type. Vroege vertragingen worden bijvoorbeeld veroorzaakt door de compressie van het hoofd van de baby tijdens samentrekkingen van de baarmoeder. De compressie veroorzaakt vagale stimulatie, die de foetale hartslag vertraagt.

De vagale respons treedt op wanneer er stimulatie van de nervus vagus is. De stimulatie kan leiden tot lichamelijke klachten in het lichaam, zoals:

• Een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen
• Een lage hartslag
• Lage bloeddruk

De voordelen en risico’s van foetale bewaking

Elektronische foetale hartslagmonitoring kan worden gebruikt om de algehele gezondheid van de foetus tijdens de bevalling te evalueren. Het belangrijkste voordeel van monitoring is vroege detectie van foetale nood, maar er is ook een risico op fout-positieve interpretaties van de metingen (ook wel tracings genoemd).

De hartslag van de foetus ondergaat continue stimuli-aanpassingen (zoals van weeën). De resultaten van de metingen worden op drie manieren gecategoriseerd:

• Geruststellend: er worden geen potentiële problemen gedetecteerd.

• Niet geruststellend: deze term wordt vaak gebruikt in plaats van ‘foetale nood’ en suggereert dat er een probleem is, zoals een foetus die niet genoeg zuurstof krijgt.

• Onheilspellend: meetpatronen (zoals late vertragingen) die aangeven dat een noodinterventie vereist is.

De inconsistente interpretatie van de FHR-metingen kan echter vals-positieve onheilspellende metingen veroorzaken, wat kan leiden tot onnodige noodinterventies, zoals een keizersnede.

Veel Gestelde Vragen

Wat veroorzaakt late vertraging?

Vertraging heeft verschillende oorzaken, afhankelijk van het type. Late vertragingen (een daling van de foetale hartslag na samentrekkingen van de baarmoeder) worden bijvoorbeeld veroorzaakt door een afname van de placentaire bloedstroom. Dit resulteert in onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus (uteroplacentaire insufficiëntie).

Wat veroorzaakt vroege vertraging?

Vroege vertragingen worden veroorzaakt door compressie van het hoofd van de foetus tijdens samentrekkingen van de baarmoeder. Dit resulteert in een vagale reactie (een reactie die optreedt wanneer de nervus vagus wordt gestimuleerd). De vagale respons veroorzaakt een daling van de foetale hartslag.

Wat is een normale foetale hartslag?

Foetale hartslag (FHR) kan worden gedetecteerd vanaf ongeveer 6 weken zwangerschap. Er is enige variatie in wat experts beschouwen als de “normale” basislijn voor FHR, maar algemeen wordt aangenomen dat deze varieert van 110 bpm tot 160 bpm. FHR neemt over het algemeen af ​​naarmate de zwangerschap vordert.

Wanneer vertraagt ​​de foetale hartslag?

De FHR begint halverwege de looptijd te vertragen. Tegen ongeveer 10 weken zwangerschap zal de FHR vertragen tot ongeveer tweemaal de normale hartslag van een volwassene (die ongeveer 60 tot 100 slagen per minuut is). De FHR kan ook vertragen wanneer de foetus slaapt.

Een langzame FHR bij een zwangerschapsduur van 7 weken of minder is echter in verband gebracht met een hoog risico op foetale sterfte tijdens het eerste trimester.