Symptomen en oorzaken van coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte ontstaat wanneer de belangrijkste bloedvaten die uw hart van bloed voorzien, beschadigd of ziek worden. Cholesterolbevattende afzettingen (plaques) in uw kransslagaders en ontstekingen zijn meestal de oorzaak van coronaire hartziekte.

De kransslagaders leveren bloed, zuurstof en voedingsstoffen aan je hart. Een opeenhoping van plaque kan deze slagaders vernauwen, waardoor de bloedtoevoer naar uw hart afneemt. Uiteindelijk kan de verminderde bloedstroom pijn op de borst (angina pectoris), kortademigheid of andere tekenen en symptomen van coronaire hartziekte veroorzaken. Een volledige blokkade kan een hartaanval veroorzaken.

Omdat coronaire hartziekte zich vaak in de loop van tientallen jaren ontwikkelt, merkt u mogelijk pas een probleem als u een significante blokkade of een hartaanval heeft. Maar u kunt stappen ondernemen om coronaire hartziekte te voorkomen en te behandelen. Een gezonde levensstijl kan een grote impact hebben.

Symptomen van coronaire hartziekte

Als uw kransslagaders vernauwen, kunnen ze uw hart niet voldoende zuurstofrijk bloed leveren, vooral niet als het hard klopt, zoals tijdens inspanning. In het begin veroorzaakt de verminderde bloedstroom mogelijk geen symptomen. Aangezien plaque zich blijft opbouwen in uw kransslagaders, kunt u echter de volgende tekenen en symptomen van coronaire hartziekte ontwikkelen:

• Pijn op de borst (angina pectoris). U kunt druk of beklemming op uw borst voelen, alsof er iemand op uw borst staat. Deze pijn, angina genoemd, komt meestal voor aan de midden- of linkerkant van de borstkas. Angina wordt over het algemeen veroorzaakt door fysieke of emotionele stress. De pijn verdwijnt meestal binnen enkele minuten na het stoppen van de stressvolle activiteit. Bij sommige mensen, vooral vrouwen, kan de pijn kort of scherp zijn en in de nek, arm of rug worden gevoeld.
• Kortademigheid. Als uw hart niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de behoeften van uw lichaam te voldoen, kunt u bij inspanning kortademigheid of extreme vermoeidheid ontwikkelen.
• Hartaanval. Een volledig geblokkeerde kransslagader zal een hartaanval veroorzaken. De klassieke tekenen en symptomen van een hartaanval zijn onder meer verpletterende druk op uw borst en pijn in uw schouder of arm, soms met kortademigheid en zweten. Vrouwen hebben iets meer kans dan mannen om minder typische tekenen en symptomen van een hartaanval te hebben, zoals nek- of kaakpijn. En ze kunnen andere symptomen hebben, zoals kortademigheid, vermoeidheid en misselijkheid. Soms treedt een hartaanval op zonder duidelijke tekenen of symptomen.

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u denkt dat u een hartaanval heeft, bel dan onmiddellijk een alarmnummer. Als u geen toegang heeft tot medische noodhulpdiensten, laat dan iemand u naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen. Rijd alleen zelf als laatste optie.

Als u risicofactoren heeft voor coronaire hartziekte – zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol, tabaksgebruik, diabetes, zwaarlijvigheid een sterke familiegeschiedenis van hartaandoeningen – neem dan contact op met uw arts. Het kan zijn dat uw arts u wil testen op coronaire hartziekte, vooral als u tekenen of symptomen heeft van vernauwde slagaders.

Wat veroorzaakt coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte begint met beschadiging of verwonding van de binnenste laag van een kransslagader, soms al in de kindertijd. De schade kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:

• Tabak roken
• Hoge bloeddruk
• Hoge cholesterol
• Diabetes of insulineresistentie
• Niet fysiek actief zijn

Zodra de binnenwand van een slagader is beschadigd, hebben vetafzettingen (plaque) gemaakt van cholesterol en andere cellulaire afvalproducten de neiging zich te verzamelen op de plaats van de verwonding. Dit proces wordt atherosclerose genoemd. Als het plaqueoppervlak breekt of scheurt, klonteren bloedcellen, bloedplaatjes genaamd, samen op de plaats om te proberen de slagader te herstellen. Deze klomp kan de slagader blokkeren, wat kan leiden tot een hartaanval.

Risicofactoren

Risicofactoren voor coronaire hartziekte zijn onder meer:

• Leeftijd. Ouder worden verhoogt het risico op beschadigde en vernauwde slagaders.
• Geslacht. Mannen lopen over het algemeen een groter risico op coronaire hartziekte. Het risico voor vrouwen neemt echter toe na de menopauze.
• Familiegeschiedenis. Een familiegeschiedenis van hartaandoeningen is geassocieerd met een hoger risico op coronaire hartziekte, vooral als een naast familielid op jonge leeftijd een hartaandoening kreeg. Uw risico is het grootst als bij uw vader of een broer vóór de leeftijd van 55 jaar een hartaandoening is vastgesteld of als uw moeder of een zus deze vóór de leeftijd van 65 heeft ontwikkeld.
• Tabak roken. Mensen die roken hebben een significant verhoogd risico op hartaandoeningen. Het inademen van passief roken verhoogt ook het risico op coronaire hartziekte.
• Hoge bloeddruk. Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan leiden tot verharding en verdikking van uw bloedvaten, waardoor het kanaal waardoor het bloed kan stromen, vernauwt.
• Hoge cholesterolwaarden in het bloed. Een hoog cholesterolgehalte in uw bloed kan het risico op de vorming van plaque en atherosclerose verhogen. Een hoog cholesterolgehalte kan worden veroorzaakt door een hoog gehalte aan low-density lipoproteïne (LDL)-cholesterol, ook wel het ‘slechte’ cholesterol genoemd. Een laag niveau van high-density lipoproteïne (HDL)-cholesterol, bekend als het “goede” cholesterol, kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose.
• Suikerziekte. Diabetes is geassocieerd met een verhoogd risico op coronaire hartziekte. Type 2-diabetes en coronaire hartziekte delen vergelijkbare risicofactoren, zoals obesitas en hoge bloeddruk.
• Overgewicht of obesitas. Overgewicht verergert doorgaans andere risicofactoren.
• Lichamelijke inactiviteit. Gebrek aan lichaamsbeweging wordt ook geassocieerd met coronaire hartziekte en enkele van de risicofactoren ervan.
• Veel stress. Onverlichte stress in uw leven kan uw bloedvaten beschadigen en andere risicofactoren voor coronaire hartziekte verergeren.
• Ongezond dieet. Het eten van te veel voedsel dat grote hoeveelheden verzadigd vet, transvet, zout en suiker bevat, kan het risico op coronaire hartziekte verhogen.

Risicofactoren komen vaak samen voor en de een kan de ander uitlokken. Obesitas kan bijvoorbeeld leiden tot diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Wanneer ze bij elkaar worden gegroepeerd, maken bepaalde risicofactoren u nog meer kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte. Bijvoorbeeld metabool syndroom – een cluster van aandoeningen die hoge bloeddruk omvat; hoge triglyceriden; laag HDL (“goed” cholesterol); hoge insulinespiegels en overtollig lichaamsvet rond de taille – verhoogt het risico op coronaire hartziekte.

Soms ontwikkelt zich coronaire hartziekte zonder klassieke risicofactoren. Onderzoekers bestuderen andere mogelijke risicofactoren, waaronder:

• Slaapapneu. Deze aandoening zorgt ervoor dat u herhaaldelijk stopt en begint te ademen terwijl u slaapt. Plotselinge dalingen van het zuurstofgehalte in het bloed die optreden tijdens slaapapneu verhogen de bloeddruk en belasten het cardiovasculaire systeem, mogelijk leidend tot coronaire hartziekte.
• Hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP). Dit eiwit verschijnt in hogere dan normale hoeveelheden wanneer er ergens in uw lichaam een ​​ontsteking is. Hoge hs-CRP-waarden kunnen een risicofactor zijn voor hartaandoeningen. Er wordt gedacht dat als kransslagaders vernauwen, u meer hs-CRP in uw bloed zult hebben.
• Hoge triglyceriden. Dit is een soort vet (lipide) in uw bloed. Hoge niveaus kunnen het risico op coronaire hartziekte verhogen, vooral voor vrouwen.
• Homocysteïne. Homocysteïne is een aminozuur dat je lichaam gebruikt om eiwitten te maken en om weefsel op te bouwen en te onderhouden. Maar hoge niveaus van homocysteïne kunnen uw risico op coronaire hartziekte verhogen.
• Pre-eclampsie. Deze aandoening kan zich tijdens de zwangerschap bij vrouwen ontwikkelen en hoge bloeddruk en een grotere hoeveelheid eiwit in de urine veroorzaken. Het kan later in het leven leiden tot een hoger risico op hartaandoeningen.
• Alcohol drinken. Zwaar alcoholgebruik kan leiden tot hartspierbeschadiging. Het drinken van alcohol kan ook andere risicofactoren voor coronaire hartziekte verergeren.
• Auto-immuunziekten. Mensen met aandoeningen zoals reumatoïde artritis en lupus (en andere ontstekingsaandoeningen) hebben een verhoogd risico op atherosclerose.

Complicaties

Coronaire hartziekte kan leiden tot:

• Pijn op de borst. Wanneer uw kransslagaders vernauwen, ontvangt uw hart mogelijk niet genoeg bloed wanneer de vraag het grootst is, vooral tijdens lichamelijke activiteit. Dit probleem kan pijn op de borst of kortademigheid veroorzaken.
• Hartaanval. Als een cholesterolplaque scheurt en zich een bloedstolsel vormt, kan een volledige blokkering van uw hartslagader een hartaanval veroorzaken. Het gebrek aan bloedtoevoer naar uw hart kan uw hartspier beschadigen. De hoogte van de schade hangt onder meer af van hoe snel u behandeld wordt.
• Hartfalen. Als sommige delen van uw hart chronisch verstoken zijn van zuurstof en voedingsstoffen vanwege een verminderde bloedstroom, of als uw hart is beschadigd door een hartaanval, kan uw hart te zwak worden om voldoende bloed rond te pompen om aan de behoeften van uw lichaam te voldoen. Deze aandoening staat bekend als hartfalen.
• Abnormaal hartritme (aritmie). Onvoldoende bloedtoevoer naar het hart of schade aan hartweefsel kan interfereren met de elektrische impulsen van uw hart, waardoor abnormale hartritmes ontstaan.