Hoe wordt coronaire hartziekte gediagnosticeerd?

Coronaire hartziekte is de meest voorkomende vorm van hartziekte in ons land. Deze ziekte wordt soms coronaire hartziekte of ischemische hartziekte genoemd.

In dit artikel leert u hoe coronaire hartziekte wordt gediagnosticeerd door artsen en wat u moet doen om u voor te bereiden op de diagnose.

Voor sommige mensen is het eerste teken van coronaire hartziekte een hartaanval. Coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door de opbouw van plaque in de wanden van de slagaders die het hart (de zogenaamde kransslagaders) en andere delen van het lichaam van bloed voorzien.

Plaque bestaat uit afzettingen van cholesterol en andere stoffen in de slagader. Ophoping van tandplak zorgt ervoor dat de binnenkant van de slagaders na verloop van tijd smaller wordt, wat de bloedstroom gedeeltelijk of volledig kan blokkeren. Dit proces wordt atherosclerose genoemd.

Symptomen van coronaire hartziekte

Angina, of pijn en ongemak op de borst, is het meest voorkomende symptoom van coronaire hartziekte. Angina kan optreden wanneer te veel plaque zich ophoopt in de slagaders, waardoor ze smaller worden. Vernauwde slagaders kunnen pijn op de borst veroorzaken omdat ze de bloedtoevoer naar uw hartspier en de rest van uw lichaam blokkeren.

Voor veel mensen is de eerste aanwijzing dat ze coronaire hartziekte hebben een hartaanval. Symptomen van een hartaanval zijn onder meer:

• Pijn of ongemak op de borst (angina pectoris)
• Zwakte, licht gevoel in het hoofd, misselijkheid of koud zweet
• Pijn of ongemak in de armen of schouder
• Kortademigheid

Na verloop van tijd kan coronaire hartziekte de hartspier verzwakken. Dit proces kan leiden tot hartfalen, een ernstige aandoening waarbij het hart het bloed niet goed kan rondpompen.

Diagnose van coronaire hartziekte

De arts zal vragen stellen over uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek doen en routinebloedonderzoeken bestellen. De arts kan ook een of meer diagnostische tests voorstellen, waaronder:

• Elektrocardiogram (ECG). Een elektrocardiogram registreert elektrische signalen terwijl ze door uw hart reizen. Een ECG kan vaak tekenen van een eerdere hartaanval of een aan de gang zijnde hartaanval onthullen.
• Echocardiogram. Een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om beelden van uw hart te maken. Tijdens een echocardiogram kan uw arts bepalen of alle delen van de hartwand normaal bijdragen aan de pompactiviteit van uw hart. Delen die zwak bewegen zijn mogelijk beschadigd tijdens een hartaanval of krijgen te weinig zuurstof. Dit kan een teken zijn van coronaire hartziekte of andere aandoeningen.
• Test tijdens het sporten. Als uw tekenen en symptomen het vaakst optreden tijdens inspanning, kan uw arts u vragen om op een loopband te lopen of op een hometrainer te fietsen tijdens een ECG. Soms wordt er ook een echocardiogram gemaakt terwijl u deze oefeningen doet. In sommige gevallen kan in plaats van lichaamsbeweging medicatie worden gebruikt om uw hart te stimuleren.
• Kerntest tijdens het sporten. Deze test is vergelijkbaar met de test tijdens het sporten, maar voegt afbeeldingen toe aan de ECG-opnames. Deze test meet de bloedtoevoer naar uw hartspier in rust en tijdens inspanning. Een tracer wordt in uw bloedbaan geïnjecteerd en speciale camera’s kunnen gebieden in uw hart detecteren die minder bloed krijgen.
• Hartkatheterisatie en angiogram. Tijdens hartkatheterisatie brengt een arts voorzichtig een katheter in een slagader of ader in uw lies, nek of arm en tot aan uw hart. Röntgenstralen worden gebruikt om de katheter naar de juiste positie te leiden. Soms wordt kleurstof via de katheter geïnjecteerd. De kleurstof helpt bloedvaten beter op de afbeeldingen te zien en schetst eventuele blokkades. Als u een verstopping heeft die moet worden behandeld, kan een ballon door de katheter worden geduwd en opgeblazen om de bloedstroom in uw kransslagaders te verbeteren. Een gaasbuis (stent) wordt meestal gebruikt om de verwijde slagader open te houden.
• Cardiale CT-scan. Een CT-scan van het hart kan uw arts helpen om calciumafzettingen in uw bloedvaten te zien die de bloedvaten kunnen vernauwen. Als een aanzienlijke hoeveelheid calcium wordt ontdekt, kan coronaire hartziekte waarschijnlijk zijn. Een CT-coronair angiogram, waarbij u een contrastkleurstof krijgt die intraveneus wordt toegediend tijdens een CT-scan, kan gedetailleerde beelden van uw hartslagaders opleveren.

Voorbereiden op een afspraak met een arts

Als u weet dat u symptomen of risicofactoren heeft voor coronaire hartziekte, gaat u waarschijnlijk naar uw huisarts. Uiteindelijk kunt u worden doorverwezen naar een hartspecialist (cardioloog).

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak en om te weten wat uw arts zal vragen.

• Houd rekening met eventuele pre-afspraakbeperkingen. Vraag bij het maken van de afspraak aan de arts of u van tevoren iets moet doen, zoals uw dieet beperken. Voor sommige tests moet u bijvoorbeeld een tijdje van tevoren vasten.
• Noteer alle symptomen die u ervaart, inclusief alle die mogelijk niet gerelateerd lijken aan coronaire hartziekte.
• Noteer uw belangrijkste medische informatie, inclusief andere aandoeningen waarbij u bent gediagnosticeerd, alle medicijnen en supplementen die u gebruikt, en familiegeschiedenis van hartaandoeningen.
• Zoek een familielid of vriend wie met u mee kan naar de afspraak. Iemand die u vergezelt, kan u helpen herinneren wat de dokter zegt.
• Schrijf een lijst met vragen op om uw arts te vragen.

Vragen die u bij uw eerste afspraak aan uw arts kunt stellen, zijn onder meer:

• Wat zijn de mogelijke oorzaken van mijn tekenen en symptomen?
• Welke testen heb ik nodig?
• Moet ik een specialist raadplegen?
• Moet ik me aan eventuele beperkingen houden terwijl ik wacht op mijn volgende afspraak?
• Welke noodsignalen en -symptomen zouden moeten leiden tot een oproep naar een noodnummer?

Vragen die u kunt stellen als u wordt doorverwezen naar een cardioloog zijn onder meer:

• Wat is mijn diagnose?
• Wat is mijn risico op complicaties op de lange termijn van deze aandoening?
• Welke behandelmethode raden jullie aan?
• Als u medicijnen aanbeveelt, wat zijn dan de mogelijke bijwerkingen?
• Kom ik in aanmerking voor een operatie? Waarom of waarom niet?
• Welke veranderingen in voeding en levensstijl moet ik maken?
• Welke beperkingen moet ik volgen?
• Hoe vaak ziet u mij voor vervolgbezoeken?
• Ik heb deze andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik deze problemen het beste samen aanpakken?

Aarzel niet om bijkomende vragen te stellen over uw aandoening.

Wat uw arts kan vragen

Een arts of cardioloog die uw hartgerelateerde tekenen en symptomen onderzoekt, kan vragen:

• Wat zijn je symptomen?
• Wanneer begon u symptomen te krijgen?
• Zijn uw symptomen in de loop van de tijd erger geworden?
• Heeft u pijn op de borst of moeite met ademhalen?
• Verergert lichaamsbeweging of lichamelijke inspanning uw symptomen?
• Kent u hartproblemen in uw familie?
• Zijn er andere gezondheidsproblemen bij u vastgesteld?
• Welke medicijnen gebruikt u?
• Bent u ooit behandeld met bestralingstherapie?
• Hoeveel sport je in een normale week?
• Wat is uw typische dagelijkse voeding?
• Rook je tabak? Hoeveel rook je?
• Drink je alcohol? Hoeveel drink je?