Gids over de behandeling van coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door de opbouw van plaque in de wanden van de slagaders die het hart en andere delen van het lichaam van bloed voorzien. Plaque bestaat uit afzettingen van cholesterol en andere stoffen in de slagader. Ophoping van tandplak zorgt ervoor dat de binnenkant van de slagaders na verloop van tijd smaller wordt, wat de bloedstroom gedeeltelijk of volledig kan blokkeren.

Dit artikel beschrijft alle methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte.

Behandeling van coronaire hartziekte

Behandeling voor coronaire hartziekte omvat meestal veranderingen in levensstijl en, indien nodig, medicijnen en bepaalde operaties.

Verander levensstijl om coronaire hartziekte te behandelen

Als u zich inzet voor de volgende gezonde veranderingen in levensstijl, kunnen uw bloedvaten veel gezonder worden:

• Stop met roken van tabak.
• Eet gezond eten.
• Oefen regelmatig.
• Overgewicht verliezen.
• Stress verminderen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om coronaire hartziekte te behandelen

Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt om coronaire hartziekte te behandelen, waaronder:

• Cholesterolmodificerende medicijnen. Deze medicijnen verminderen (of wijzigen) het primaire materiaal dat zich op de kransslagaders afzet. Als gevolg hiervan neemt het cholesterolgehalte – vooral lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (het “slechte” cholesterol) af. Uw arts kan kiezen uit een reeks medicijnen, waaronder statines, niacine, fibraten en galzuurbindende harsen.
• Aspirine. Uw arts kan aanbevelen om dagelijks een aspirine of een andere bloedverdunner te nemen. Deze medicijnen kunnen de neiging van uw bloed om te stollen verminderen en verstopping van uw kransslagaders helpen voorkomen.

  Als u een hartaanval heeft gehad, kan aspirine toekomstige aanvallen helpen voorkomen. Maar aspirine kan gevaarlijk zijn als u een bloedingsstoornis heeft of als u al een andere bloedverdunner gebruikt, dus vraag uw arts voordat u aspirine inneemt.

• Bètablokkers. Deze medicijnen vertragen uw hartslag en verlagen uw bloeddruk, waardoor de zuurstofbehoefte van uw hart afneemt. Als u een hartaanval heeft gehad, verminderen bètablokkers het risico op toekomstige aanvallen.
• Calciumkanaalblokkers. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt met bètablokkers als bètablokkers alleen niet effectief zijn of in plaats van bètablokkers als u ze niet kunt gebruiken. Deze medicijnen kunnen de symptomen van pijn op de borst helpen verbeteren.
• ranolazine. Dit medicijn kan mensen met pijn op de borst (angina pectoris) helpen. Ranolazine kan worden voorgeschreven met een bètablokker of in plaats van een bètablokker als u er niet tegen kunt.
• Nitroglycerine. Nitroglycerinetabletten, sprays en pleisters kunnen pijn op de borst onder controle houden door uw kransslagaders tijdelijk te verwijden en de vraag naar bloed van uw hart te verminderen.
• Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB’s). Deze vergelijkbare geneesmiddelen verlagen de bloeddruk en kunnen de progressie van coronaire hartziekte helpen voorkomen.

Operaties om de bloedstroom te herstellen en te verbeteren

Soms is een meer agressieve behandeling nodig. Hier zijn enkele opties:

Angioplastiek en stentplaatsing (percutane coronaire revascularisatie)

Uw arts brengt een lange, dunne buis (katheter) in het vernauwde deel van uw slagader. Een draad met een leeggelopen ballon wordt door de katheter naar het vernauwde gebied geleid. De ballon wordt vervolgens opgeblazen, waardoor de afzettingen tegen uw slagaderwanden worden samengedrukt.

Een stent wordt vaak in de slagader achtergelaten om de slagader open te houden. De meeste stents geven langzaam medicatie af om de slagaders open te houden.

Kroonslagader bijpas operatie

Een chirurg maakt een transplantaat om geblokkeerde kransslagaders te omzeilen met behulp van een vat uit een ander deel van uw lichaam. Met deze methode kan het bloed rond de geblokkeerde of vernauwde kransslagader stromen. Omdat deze methode een openhartoperatie vereist, is deze meestal gereserveerd voor mensen met meerdere vernauwde kransslagaders.

Thuiszorg

Veranderingen in levensstijl kunnen u helpen de progressie van coronaire hartziekte te voorkomen of te vertragen.

• Stop met roken van tabak. Het roken van tabak is een belangrijke risicofactor voor coronaire hartziekte. Nicotine vernauwt de bloedvaten en dwingt je hart harder te werken, en koolmonoxide vermindert de zuurstof in je bloed en beschadigt het slijmvlies van je bloedvaten. Als u rookt, is stoppen met roken een van de beste manieren om het risico op een hartaanval te verkleinen.
• Beheers uw bloeddruk. Vraag uw arts minimaal om de twee jaar om een ​​bloeddrukmeting. De arts kan frequentere metingen aanbevelen als uw bloeddruk hoger is dan normaal of als u een voorgeschiedenis heeft van hartaandoeningen. De optimale bloeddruk is minder dan 120 systolische en 80 diastolische, gemeten in millimeters kwik (mm Hg).
• Controleer uw cholesterol. Volwassenen moeten op 20-jarige leeftijd een baseline-cholesteroltest ondergaan en daarna minstens om de vijf jaar. Vraag uw arts wat uw cholesterolgehalte zou moeten zijn. De meeste mensen zouden moeten streven naar een LDL cholesterolgehalte lager dan 130 milligram per deciliter (mg/dL), of 3,4 millimol per liter (mmol/L).

  Als u andere risicofactoren heeft voor hartaandoeningen, is uw doel-LDL cholesterol kan lager zijn dan 100 mg/dL (2,6 mmol/L). Vraag uw arts welk niveau LDL is het beste voor jou. Als uw testresultaten niet aan uw beoogde niveaus voldoen, moet u mogelijk vaker cholesteroltests uitvoeren.

• Houd diabetes onder controle. Als u diabetes heeft, kan een strakke bloedsuikerspiegel het risico op hartaandoeningen helpen verminderen.
• Eet hart-gezond voedsel. Eet veel fruit, groenten, volkoren granen, peulvruchten en noten. Vermijd verzadigde vetten en transvetten en verminder zout en suiker. Het eten van een of twee porties vis per week kan ook helpen om je hart gezond te houden.
• Vermijd of beperk het drinken van alcohol. Als u ervoor kiest om alcohol te drinken, drink dan met mate.
• Oefen regelmatig. Lichaamsbeweging helpt het gewicht te beheersen en diabetes, hoog cholesterol en hoge bloeddruk onder controle te houden – allemaal risicofactoren voor coronaire hartziekte. Zorg voor minimaal 150 minuten matige aërobe activiteit of 75 minuten krachtige aërobe activiteit per week, of een combinatie van matige en krachtige activiteit.
• Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht verhoogt het risico op coronaire hartziekte. Zelfs maar een kleine hoeveelheid gewicht verliezen, kan de risicofactoren voor coronaire hartziekte helpen verminderen.
• Meedoen aan hartrevalidatie. Als u een operatie heeft ondergaan, kan uw arts u aanraden deel te nemen aan hartrevalidatie – een programma van onderwijs, counseling en training dat is ontworpen om uw gezondheid te helpen verbeteren.
• Omgaan met stress. Verminder stress zoveel mogelijk. Oefen gezonde technieken om met stress om te gaan, zoals spierontspanning en diep ademhalen.
• Haal je griepprik. Krijg elk jaar uw griepvaccin om uw risico op griep te verminderen.

Regelmatige medische controles zijn ook belangrijk. Enkele van de belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekte – hoog cholesterol, hoge bloeddruk en diabetes – hebben in de vroege stadia geen symptomen. Vroege detectie en behandeling kunnen u helpen een betere gezondheid van het hart te behouden.

Alternatieve therapieën

Omega-3-vetzuren zijn een type onverzadigd vetzuur waarvan wordt gedacht dat het ontstekingen door het hele lichaam vermindert, een factor die bijdraagt ​​​​aan coronaire hartziekte. Sommige onderzoeken hebben echter geen voordeel gevonden. Er is meer onderzoek nodig.

• Vis en visolie. Vis en visolie zijn de meest effectieve bronnen van omega-3 vetzuren. Vette vis – zoals zalm, haring en lichte tonijn uit blik – bevat de meeste omega-3-vetzuren en heeft daarom de meeste voordelen. Visoliesupplementen kunnen voordelen bieden, maar het bewijs is het sterkst voor het eten van vis.
• Lijnzaadolie en lijnzaadolie. Vlas- en lijnzaadolie bevatten ook gunstige omega-3-vetzuren, hoewel studies niet hebben aangetoond dat deze bronnen even effectief zijn als vis. De schelpen van rauw lijnzaad bevatten ook oplosbare vezels, die kunnen helpen bij constipatie. Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of lijnzaad kan helpen het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.
• Andere voedingsbronnen van omega-3-vetzuren. Andere voedingsbronnen van omega-3-vetzuren zijn canola-olie, sojabonen en sojaolie. Deze voedingsmiddelen bevatten kleinere hoeveelheden omega-3-vetzuren dan vis en visolie, en het bewijs voor hun voordeel voor de gezondheid van het hart is niet zo sterk.

Andere supplementen kunnen helpen uw bloeddruk of cholesterolgehalte te verlagen, twee factoren die bijdragen aan coronaire hartziekte. Deze supplementen omvatten:

• Alfa-linoleenzuur
• Gerst
• Cacao
• Co-enzym Q10
• Vezels, waaronder blond psyllium en haverzemelen (te vinden in havermout en hele haver)
• Knoflook
• Plantenstanolen en sterolen (te vinden in supplementen en sommige margarines, zoals Promise, Smart Balance en Benecol)

Praat altijd met uw arts voordat u een nieuwe vrij verkrijgbare medicatie of aanvulling aan uw behandelplan toevoegt. Sommige medicijnen en supplementen kunnen andere medicijnen verstoren en bijwerkingen veroorzaken of ze minder effectief maken.

Hoe coronaire hartziekte te voorkomen?

Dezelfde leefgewoonten die worden gebruikt om coronaire hartziekte te behandelen, kunnen ook helpen deze ziekte te voorkomen. Een gezonde levensstijl kan helpen om uw bloedvaten sterk en vrij van tandplak te houden. Volg deze tips om de gezondheid van uw hart te verbeteren:

• Stop met roken van tabak.
• Beheers medische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes.
• Blijf fysiek actief.
• Eet een vetarm, zoutarm dieet dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Verminder en beheer stress.