Pijn in de onderbuik bij vrouwen is een veelvoorkomend symptoom dat kan worden veroorzaakt door veel verschillende organen en structuren in het bekken en de onderbuik. Deze organen zijn onder andere de voortplantingsorganen (baarmoeder, eileiders en eierstokken), de urinewegen (blaas en urinebuis), het spijsverteringsstelsel (darmen, blindedarm, rectum) en de spieren en gewrichtsbanden van het bekken. Omdat veel systemen dicht bij elkaar liggen, is een zorgvuldige evaluatie nodig om de precieze oorzaak vast te stellen.
De oorzaken van pijn in de onderbuik bij vrouwen kunnen worden gegroepeerd in gynaecologische oorzaken, urinewegoorzaken, gastro-intestinale oorzaken en musculoskeletale of andere oorzaken.
Oorzaken van lage buikpijn bij vrouwen
1. Gynaecologische oorzaken
a. Menstruatiepijn (dysmenorroe)
Menstruatiekrampen ontstaan wanneer de baarmoeder samentrekt om het baarmoederslijmvlies af te scheiden. Prostaglandinen, hormoonachtige stoffen die door het baarmoederslijmvlies worden geproduceerd, zetten deze samentrekkingen in gang. Een hoog prostaglandineniveau kan sterkere samentrekkingen veroorzaken, waardoor de bloedstroom naar de baarmoeder vermindert en pijn ontstaat. De pijn treedt meestal op vlak voor of tijdens de menstruatie en kan uitstralen naar de onderrug of dijen.
b. Ovulatiepijn (mittelschmerz)
Sommige vrouwen ervaren pijn in het midden van hun menstruatiecyclus wanneer een eierstok een eicel loslaat. Deze pijn ontstaat doordat de eifollikel het oppervlak van de eierstok uitrekt voordat hij scheurt, en een kleine hoeveelheid vloeistof of bloed kan de nabijgelegen weefsels irriteren. De pijn is meestal mild en van korte duur, van een paar minuten tot 1-2 dagen.
c. Endometriose
Endometriose ontstaat wanneer weefsel dat lijkt op baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit, zoals op de eierstokken, eileiders of bekkenwand. Deze stukjes weefsel reageren op hormonale cycli en veroorzaken ontstekingen, bloedingen en littekens. De pijn kan chronisch en hevig zijn, vooral tijdens de menstruatie of geslachtsgemeenschap, en kan gepaard gaan met onvruchtbaarheid, vermoeidheid en een opgeblazen gevoel in de buik of veranderingen in de ontlastingsgewoonte (constipatie of diarree).
d. Bekkenontstekingsziekte
Pelvic inflammatory disease is een infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen, meestal veroorzaakt door bacteriën zoals Chlamydia trachomatis of Neisseria gonorrhoeae. Het kan ontstaan na seksueel overdraagbare aandoeningen, bevalling, abortus of het inbrengen van een intra-uterien hulpmiddel. De infectie veroorzaakt ontsteking en littekenvorming in de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Symptomen zijn onder andere doffe pijn in de onderbuik, koorts, ongewone vaginale afscheiding, pijn bij geslachtsgemeenschap en onregelmatig vaginaal bloedverlies.
e. Eierstokcysten
Eierstokcysten zijn met vloeistof gevulde zakjes die zich op of in een eierstok vormen. De meeste eierstokcysten zijn goedaardig en verdwijnen vanzelf, maar grote cysten of gescheurde cysten kunnen een plotselinge pijn aan één kant van de onderbuik veroorzaken. Een gedraaide cyste (ovariumtorsie) is een medisch noodgeval omdat het de bloedtoevoer naar de eierstok kan afsluiten, wat ernstige pijn, misselijkheid en braken veroorzaakt.
f. Fibromen in de baarmoeder
Myomen zijn niet-kankerachtige gezwellen van spierweefsel in de baarmoeder. Baarmoederfibromen kunnen druk, zwaarte en pijn op het bekken veroorzaken, vooral tijdens de menstruatie. Grote myomen kunnen ook op de blaas of het rectum drukken, wat urinefrequentie of obstipatie veroorzaakt.
g. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat wanneer een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder nestelt, meestal in een eileider. Als het embryo groeit, kan het de buis scheuren en een levensbedreigende interne bloeding veroorzaken. Symptomen zijn onder andere eenzijdige pijn in de onderbuik, schouderpijn, duizeligheid, flauwvallen en vaginaal bloedverlies. Onmiddellijke medische hulp is vereist.
h. Geboorte miskraam
In het begin van de zwangerschap kunnen pijn en kramp in de onderbuik, samen met vaginaal bloedverlies, wijzen op een miskraam. De pijn wordt veroorzaakt door samentrekkingen van de baarmoeder terwijl het lichaam het zwangerschapsweefsel uitdrijft.
2. Urineweg oorzaken
a. Urineweginfectie
Een urineweginfectie ontstaat wanneer bacteriën de plasbuis binnendringen en zich vermenigvuldigen in de blaas. Vrouwen zijn vatbaarder voor urineweginfecties omdat hun urinebuis korter is. Symptomen zijn onder andere een branderig gevoel bij het plassen, toegenomen frequentie en aandrang bij het plassen, ongemak in de onderbuik en troebele of bloederige urine. Als de infectie zich uitbreidt naar de nieren, kun je koorts en rugpijn krijgen.
b. Blaasontsteking (cystitis)
Blaasontsteking is meestal het gevolg van een infectie of irritatie door chemische stoffen (zoals in zeep of zaaddodende middelen). Chronische blaasontsteking veroorzaakt aanhoudende bekkenpijn, druk en ongemak, vaak verergerend als de blaas zich vult en verbeterend na het urineren.
3. Maagdarm oorzaken
a. Prikkelbare darm syndroom
Het prikkelbare darmsyndroom is een functiestoornis van het spijsverteringsstelsel die chronische buikpijn, een opgeblazen gevoel en veranderingen in de ontlastingsgewoonten (constipatie, diarree of beide) veroorzaakt. De pijn verbetert vaak na het ontlasten. Hoewel het prikkelbare darmsyndroom de darmen niet beschadigt, heeft het wel een aanzienlijke invloed op de levenskwaliteit.
b. Constipatie
Harde, onregelmatige ontlasting kan kramp en ongemak in de onderbuik veroorzaken. De pijn verbetert meestal na het passeren van ontlasting of gas.
c. Appendicitis
Hoewel appendicitis bij beide geslachten voorkomt, kan de pijn bij vrouwen in eerste instantie verward worden met gynaecologische problemen. De pijn begint meestal in de buurt van de navel en verplaatst zich naar de rechter onderbuik en gaat gepaard met koorts, misselijkheid en verlies van eetlust. Meestal is een onmiddellijke operatie nodig.
d. Inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
Dit zijn chronische ontstekingsaandoeningen die pijn, diarree en soms bloedingen veroorzaken. De ontsteking beschadigt de darmwanden en kan complicaties veroorzaken zoals stricturen of fistels van de darm.
4. Musculoskeletale oorzaken en andere oorzaken
a. Verrekte bekkenbodemspieren
Spierspanning, een slechte houding of langdurig zitten kunnen doffe pijn in de onderbuik of het bekken veroorzaken. Soms wordt de pijn verward met orgaanpijn.
b. Hernia
Een liesbreuk of liesbreuk ontstaat wanneer een deel van de darm door een zwakke plek in de buikwand drukt. Het veroorzaakt pijn of druk, vooral bij hoesten of het tillen van zware voorwerpen.
c. Zenuwpijn
Pijn van de onderrug, wervelkolom of zenuwen (zoals van ischias of zenuwcompressie) kan gevoeld worden in de onderbuik of het bekken.
Diagnose van pijn in de onderbuik bij vrouwen
Omdat pijn in de onderbuik vele oorzaken kan hebben, moet de diagnose beginnen met het bekijken van de medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts zal vragen stellen over de locatie, duur, intensiteit, timing in relatie tot de menstruatiecyclus, geassocieerde symptomen (koorts, vaginaal bloedverlies, vaginale afscheiding, veranderingen in urine of ontlasting) en seksuele of reproductieve voorgeschiedenis.
Gebruikelijke diagnostische tests zijn:
- Bekkenonderzoek: om pijn, massa’s of abnormale vaginale afscheiding op te sporen.
- Urineonderzoek: om te controleren op infectie of zwangerschap.
- Bloedonderzoek: om infectie, ontsteking of bloedarmoede vast te stellen.
- Echoscopie: om voortplantingsorganen te visualiseren, cysten, vleesbomen of buitenbaarmoederlijke zwangerschap op te sporen.
- Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming scan: als andere oorzaken (intestinale, urinaire of musculoskeletale oorzaken) worden vermoed.
- Laparoscopie: een kleine chirurgische ingreep om de bekkenorganen rechtstreeks te bekijken wanneer endometriose of chronische bekkenpijn wordt vermoed.
- Ontlastingonderzoek of colonoscopie: als gastro-intestinale oorzaken worden vermoed.
Behandeling van lage buikpijn bij vrouwen
De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak en kan bestaan uit medicatie, veranderingen in levensstijl of een operatie.
1. Medische behandelingen
- Pijnstilling: Niet-steroïde ontstekingsremmers zoals ibuprofen verminderen ontstekingen en menstruatiekrampen.
- Hormonale therapie: Geboortebeperkingspillen of hormonale intra-uteriene hulpmiddelen kunnen helpen bij het reguleren van menstruatiecycli en het verminderen van pijn door endometriose of vleesbomen.
- Antibiotica: Deze medicijnen behandelen infecties zoals bekkenontstekingsziekte of urineweginfectie.
- Antispasmodische geneesmiddelen en laxerende geneesmiddelen: Deze geneesmiddelen verlichten darmgerelateerde pijn of constipatie.
- Chirurgie: Chirurgie kan nodig zijn voor de behandeling van ovariële torsie, gescheurde cysten, vleesbomen, blindedarmontsteking of buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
2. Leefstijl en zelfzorg
- Breng een warm kompres aan om de bekkenspieren te ontspannen en de bloedstroom te verbeteren.
- Drink voldoende water en zorg voor een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vezels om constipatie te voorkomen.
- Doe regelmatig aan lichaamsbeweging om de bloedsomloop te verbeteren en stressgerelateerde pijn te verminderen.
- Vermijd roken en overmatig alcoholgebruik, want roken en alcohol kunnen ontstekingsaandoeningen verergeren.
- Beoefen veilige seks om seksueel overdraagbare infecties te voorkomen die kunnen leiden tot een bekkenontstekingsziekte.
3. Wanneer moet je medische hulp zoeken?
Je moet naar een dokter gaan als:
- De pijn ernstig, plotseling of aanhoudend is.
- De pijn gaat gepaard met koorts, braken, flauwvallen of vaginaal bloedverlies.
- Je vermoedt zwangerschap of hebt een menstruatie gemist.
- Je hebt abnormale vaginale afscheiding of pijn bij het plassen.
Een snelle diagnose en behandeling zijn essentieel omdat sommige oorzaken, zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap of blindedarmontsteking, levensbedreigend kunnen zijn.
Samengevat kan pijn in de onderbuik bij vrouwen het gevolg zijn van vele aandoeningen waarbij het voortplantings-, urineweg-, spijsverterings- of bewegingsapparaat betrokken is. Inzicht in de aard van de pijn – het tijdstip, de locatie en de bijbehorende symptomen – helpt bij het vaststellen van de oorzaak. Een nauwkeurige diagnose door middel van onderzoek en tests is essentieel om de behandeling te begeleiden.
Discussion about this post