Risico’s van het consumeren van alcohol met Humira

Humira (adalimumab) is een injectie die door miljoenen mensen wordt gebruikt om verschillende inflammatoire gezondheidsproblemen te behandelen. Veel mensen vragen zich af of het veilig is om Humira te gebruiken en alcohol te consumeren. Het antwoord op deze vraag is echter niet eenvoudig, omdat er niet genoeg onderzoeken zijn gedaan. Het ontbreken van voldoende klinisch bewijs betekent echter niet dat het veilig is om alcohol te consumeren met Humira.

Wat is Humira?

Humira is de merknaam voor een van de vele biologische ontstekingsremmende medicijnen die TNF-alfa remmen.

Humira is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis (RA), polyarticulaire juveniele idiopathische artritis (JIA), artritis psoriatica (PsA), spondylitis ankylopoetica (AS), de ziekte van Crohn (CD), colitis ulcerosa (UC), ernstige chronische plaque psoriasis en verschillende inflammatoire oogaandoeningen.BB

Bij mensen die Humira voor RA gebruiken, is de reactie op de behandeling vergelijkbaar met methotrexaat, een middel voor chemotherapie en een onderdrukker van het immuunsysteem. In combinatie verhogen de twee medicijnen de kans op het beheersen van RA-symptomen en pijn, evenals het stoppen van ziekteactiviteit die ontstekingen en schade aan gewrichten, weefsels en organen veroorzaakt.BB

Bij de hierboven genoemde aandoeningen omvat abnormale ontsteking van weefsels de werking van tumornecrosefactor-alfa (TNFα). TNFα maakt deel uit van het immuunsysteem en beschermt het lichaam onder normale omstandigheden tegen infectie. Bij veel auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis speelt dezelfde TNFα echter een paradoxale rol door ontstekingsmediatoren te produceren die kraakbeen en bot vernietigen. Adalimumab bindt aan en neutraliseert TNFα, waardoor ontstekingen en schade aanzienlijk worden verminderd. Dit gaat echter ten koste van een verhoogd risico op infectie.

Humira wordt toegediend als een subcutane injectie. Dat betekent dat een naald wordt gebruikt om medicijnen in het weefsel tussen de huid en de spier te injecteren. De kosten van Humira bedragen ongeveer $ 5.400 voor een levering van twee injecties, maar de fabrikant biedt financiële hulp in de vorm van een spaarkaart, met een kleine eigen bijdrage van ongeveer $ 5 per maand.

Bijwerkingen

Humira is niet zonder bijwerkingen en bijwerkingen.BDeze kunnen zijn:

• Roodheid en zwelling op de injectieplaats
• jeuk
• huiduitslag
• Gemakkelijk blauwe plekken
• Bovenste luchtweginfecties en sinusitis
• hoofdpijn
• Misselijkheid

Omdat Humira TNFα onderdrukt, bestaat de mogelijkheid dat het infecties, zoals tuberculose, opnieuw activeert of het moeilijker maakt om nieuwe infecties te bestrijden.BSommige infecties kunnen dodelijk zijn. Daarnaast zijn er zeldzame bijwerkingen gemeld bij het gebruik van Humira, waaronder fatale bloedaandoeningen, een verhoogd risico op bepaalde vormen van kanker, leverbeschadigingen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en hartfalen. Anafylaxie en ernstige allergische reacties zijn zeldzaam maar mogelijk.

Alcohol consumeren

Het onderzoek naar de veiligheid van Humira en alcohol in combinatie is beperkt. Dit betekent echter niet dat de combinatie veilig is. Wanneer sommige medicijnen, zoals TNF-remmers, worden ingenomen met alcohol, werken ze mogelijk niet zo effectiefBof ze komen in hogere doses in het systeem terecht. Beide gevallen kunnen leiden tot ernstige complicaties.

Bovendien gebruiken veel patiënten die Humira gebruiken ook methotrexaat om hun aandoening te behandelen, zoals het geval is bij RA. De meeste beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg raden mensen aan om methotrexaat te beperken of alcoholgebruik te vermijden, zelfs als er geen leverziekte is, zoals samengevat in een rapport uit 2010 in het medische tijdschrift Clinical and Experimental Rheumatology.BB

Hoewel er veel tegenstrijdige informatie is, weten onderzoekers zeker dat alcohol, auto-immuunziekten en TNF-remmers de lever alleen en in combinatie kunnen beschadigen. Bovendien veroorzaken andere medicijnen die worden gebruikt om pijn te behandelen en te beheersen die verband houden met auto-immuunziekten, orgaanschade.BB

Risico op leverletsel

Verhoging van leverenzymen bij gebruik van een TNF-remmer is niet ongewoon. Studies hebben zelfs aangetoond dat verhoogde leverenzymen bij mensen die TNF-remmers gebruiken veel hoger zijn dan normaal. Hoewel mensen die Humira gebruiken mogelijk verhoogde leverenzymen hebben, zullen de meesten geen symptomen ervaren. Hoe dan ook, er zijn meldingen van leverschade als gevolg van het gebruik van TNF-remmers en het toevoegen van alcohol aan de mix verhoogt dat risico verder.

Een analyse uit 2013 van onderzoekers van de Indiana University School of Medicine omvatte 34 gevallen van door TNF-remmer geïnduceerde leverbeschadiging. De patiënten in deze studie gebruikten TNF-remmers (inclusief Humira) voor psoriatische ziekte (PsA, psoriasis of beide), RA, inflammatoire darmziekte of AS. Onderzoekers vonden leverbeschadiging opgelopen binnen zes maanden na het begin van de behandeling met TNF-remmers.BB

Sommige nieuwere onderzoeken suggereren dat door TNF-remmers geïnduceerde leverbeschadiging zeldzaam is. Dat onderzoek en ander onderzoek naar Humira, en/of adalimumab door een andere fabrikant, is echter niet voldoende om het effect van de medicatie op de lever vast te stellen. Bovendien zijn ze in strijd met eerdere onderzoeken naar TNF-remmers en hun effecten op de lever.BB

Iedereen die regelmatig te veel alcohol drinkt, brengt zichzelf in gevaar voor chronische leverschade en andere gezondheidsrisico’s. Wanneer Humira wordt gecombineerd met overmatig alcoholgebruik, is het risico op blijvende orgaanschade zeer waarschijnlijk groter.

De meeste artsen vertellen patiënten dat ze de hoeveelheid alcohol die ze consumeren moeten verminderen of helemaal moeten stoppen met het gebruik van Humira, andere TNF-remmers en/of andere medicijnen voor de behandeling van auto-immuunziekten. Als het niet mogelijk is om alcohol te vermijden, is het belangrijk om terughoudend te zijn met de geconsumeerde hoeveelheid.

Onderzoekers hebben bevestigd dat het gebruik van TNF-remmers is gekoppeld aan leverbeschadiging, net als andere medicijnen die worden gebruikt in combinatie met TNF-remmers. Mensen die Humira, andere TNF-remmers, medicijnen die in combinatie met TNF-remmers worden gebruikt en mensen met auto-immuunziekten, moeten altijd voorzichtig zijn met de hoeveelheid alcohol die ze consumeren. Alcohol mag alleen zo verantwoord en zo veilig mogelijk worden geconsumeerd.