Pyoderma Gangrenosum als een mogelijke complicatie van IBD

Er zijn veel extra-intestinale complicaties die kunnen optreden bij inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waaronder artritis, leveraandoeningen, voedingsstoornissen, bloedarmoede en huidaandoeningen. Huidaandoeningen zijn een vrij veel voorkomend probleem en kunnen tot 25 procent van de mensen met IBD treffen. Een type huidaandoening dat kan optreden bij patiënten met IBD is pyoderma gangrenosum.

Het is mogelijk dat iemand met pyoderma gangrenosum in eerste instantie een verkeerde diagnose krijgt als de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die naar de laesies op de huid kijken, het niet verbinden met de IBD. Dit kan betekenen dat de aanvankelijk gebruikte behandeling niet effectief is. Dat is waarom het zo belangrijk is dat mensen met IBD in de gastro-enteroloog lopen met nieuwe problemen, zelfs als ze in eerste instantie geen verband lijken te houden met gastro-intestinale aandoeningen. Het kan nodig zijn om een IBD-specialist of een dermatoloog met ervaring met patiënten met IBD te raadplegen om de juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Pyoderma gangrenosum op de enkel.
DermNet / CC BY-NC-ND

Overzicht

Pyoderma gangrenosum is een huidaandoening die ongeveer 5 procent van de mensen met colitis ulcerosa en ongeveer 1 procent van de mensen met de ziekte van Crohn treft. Enkele van de andere ziekten die verband houden met pyoderma gangrenosum zijn reumatoïde artritis, myeloïde bloeddyscrasieën en hepatitis. Pyoderma gangrenosum kan eerst verschijnen als een blaar, rode bult of puist en kan iets zijn dat eruitziet alsof het vanzelf zou genezen. De laesie geneest echter niet en vormt uiteindelijk een zweer. De zweren kunnen alleen of in een groep voorkomen en worden vaak aangetroffen op de extremiteiten, maar ze verschijnen vaker op de benen dan op de armen.

Hoe het begint

Pyoderma gangrenosum kan snel beginnen op de plaats van een eerdere lichte verwonding aan de huid, zoals een schaafwond, speldenprik of snijwond. De omringende huid breekt af en er vormt zich snel een zweer. Pyoderma gangrenosum-zweren hebben unieke paarsachtige, onduidelijke randen. Ze hebben ook de neiging om behoorlijk pijnlijk te zijn en langzaam te genezen. Artsen weten niet wat de oorzaak is van pyoderma gangrenosum, maar theoretiseren dat het een auto-immuunziekte kan zijn, omdat het verband houdt met andere auto-immuunziekten.

Hoe Pyoderma Gangrenosum zich verhoudt tot IBD

Maar liefst 50 procent van de gevallen van pyoderma gangrenosum komt voor bij mensen met één vorm van IBD. Soms komt het optreden van deze zweren overeen met een actieve opflakkering van IBD en kan reageren wanneer de onderliggende IBD met succes wordt behandeld. Andere gevallen lijken echter niet direct verband te houden met ziekteactiviteit, en pyoderma gangrenosum kan beginnen of zelfs verergeren wanneer de IBD in rust is.

Behandeling

Om de diagnose van pyoderma gangrenosum te bevestigen door middel van diagnostische tests, kan een dermatoloog worden geraadpleegd. De zweren kunnen worden afgeveegd en gekweekt om te testen op infecties, en er kunnen biopsieën worden genomen en getest om andere oorzaken uit te sluiten. Omdat pyoderma gangrenosum niet echt door een bacterie wordt veroorzaakt, zijn antibiotica mogelijk niet effectief als behandeling.

Kleinere zweren van pyoderma gangrenosum kunnen worden behandeld met:

Compressieverband
Steroïde crèmes of injecties
Orale ontstekingsremmende antibiotica
Dressings van zilversulfadiazinecrème of hydrocolloïden

Grotere zweren die een resistente behandeling vereisen, kunnen intensievere therapie vereisen met:

steroïden
Cyclosporine
Cyclofosfamide
Methotrexaat
Tacrolimus zalf

Bottom Line

Als u een verdachte laesie heeft of een laesie die niet geneest, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw huisarts of gastro-enteroloog voor een mogelijke verwijzing naar een dermatoloog. Een dermatoloog, bij voorkeur iemand die ervaring heeft met andere IBD-patiënten, kan deze huidaandoening correct diagnosticeren en behandelen.