Overzicht van de soorten tremoren

Om de oorzaak van een tremor te bepalen, en dus de beste behandelingsopties, is het essentieel om te weten welk type tremor u heeft. Laten we eens kijken hoe trillingen in verschillende categorieën worden ingedeeld, evenals een deel van de terminologie die wordt gebruikt om de kenmerken van verschillende trillingen te beschrijven.

Evaluatie van trillingen

Bij het evalueren van iemand die een tremor heeft, zoals vingertrillingen of handtrillingen, zal een neuroloog vragen stellen over wat de tremor beter of slechter maakt, of iemand in de familie tremoren heeft gehad en andere symptomen die aanwijzingen kunnen geven over de oorzaak.

Met behulp van deze geschiedenis, en na het doen van een lichamelijk onderzoek,neurologen zullen alle informatie die ze hebben verzameld gebruiken om de tremor in een van de verschillende categorieën te plaatsen. Elke categorie wordt geassocieerd met verschillende ziektetypes, en dus ook geassocieerd met verschillende soorten behandelingen.

Laten we, om deze categorieën begrijpelijker te maken, eerst enkele terminologieën opruimen die u hier kunt gebruiken.

Tremoren beschrijven

Er zijn verschillende termen die worden gebruikt om trillingen te beschrijven. Veel hiervan zijn gebaseerd op de vraag of acties (beweging) de tremor verergeren.

• Rusttremor: een tremor die aanwezig is in rust

• Actietremor: een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel wordt bewogen

• Intentietremor: een intentietremor treedt ook op bij beweging, maar verergert wanneer u in de buurt van een doel komt

• Kinetische tremor: een tremor die optreedt tijdens vrijwillige beweging

• Taakspecifieke tremoren: tremoren die alleen optreden bij specifieke acties

• Isometrische tremor: Een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel niet beweegt maar de spieren gespannen zijn. Het vaak gebruikte voorbeeld is dat je armen trillen tijdens push-ups wanneer je positie wordt vastgehouden.

• Posturale tremor: Een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel tegen de zwaartekracht in wordt gehouden (je armen recht voor je uit houden)

Classificatie van trillingen in categorieën

Als uw type tremor correct is geclassificeerd, kunt u het juiste type behandeling voor uw aandoening krijgen. De tremorclassificaties zijn als volgt:

Fysiologische tremor

Iedereen heeft een fysiologische tremor, hoewel het meestal niet erg merkbaar is. Dit is de trilling die je misschien hebt opgemerkt wanneer je je hand uitsteekt met uitgestrekte vingers. Het kan meer opvallen (waardoor het een “versterkte fysiologische tremor” wordt) als gevolg van angst, vermoeidheid, stimulerende middelen zoals cafeïne, koorts, alcoholontwenning, lage bloedsuikerspiegel, sommige medicijnen en meer. Verbeterde fysiologische tremor verdwijnt wanneer de onderliggende oorzaak wordt gecorrigeerd.

Essentiële tremor

Essentiële tremor treft tot zes procent van de bevolking.Deze tremor vordert zeer langzaam en neemt gewoonlijk toe met de leeftijd, met name bij mensen ouder dan 60 jaar. Meestal zijn de handen het meest aangetast. De tremor is een actietremor, wat betekent dat hij het meest prominent is wanneer iemand zijn handen probeert te gebruiken om iets te doen. Omdat de tremor optreedt wanneer je dingen aan het doen bent, kan dit leiden tot vervelende problemen zoals het morsen van koffie en scheerblessures.

De tremor verergert ook bij emoties, stress of fysieke uitputting en verbetert soms na het drinken van een beetje alcohol.Essentiële tremor komt vaak voor in families, maar er is geen enkel gen gevonden om de aandoening te verklaren. Het deel van de hersenen dat betrokken is bij essentiële tremor is onzeker, hoewel sommigen denken dat het cerebellum of de thalamus hierbij betrokken zijn.

Het is niet altijd nodig om essentiële tremor met medicijnen te behandelen. Als een medicijn wordt gebruikt, zijn propranolol (een bètablokker) en primidon de meest geaccepteerde behandelingen.Natuurlijk is geen enkele medicatie zonder mogelijke bijwerkingen, en de mogelijke risico’s moeten worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen van het nemen van medicatie.

Parkinson tremor

Parkinson tremor is het meest merkbaar wanneer de handen in rust zijn. Dit is beschreven als een “pil-rollende” tremor, omdat het er klassiek uitziet alsof een pil tussen duim en vingers van de hand wordt gerold.De benen, kin en lichaam kunnen ook betrokken zijn. Net als andere tremoren kan Parkinson-tremor verergeren door stress. Ondanks de naam wordt Parkinson-tremor niet altijd veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, maar kan het ook worden veroorzaakt door andere neurodegeneratieve aandoeningen, medicijnen, infecties en toxines.Als de tremor wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, begint deze normaal gesproken meer aan de ene kant van het lichaam dan aan de andere kant.

Als de oorzaak van een tremor van Parkinson de ziekte van Parkinson is, kan deze goed reageren op levodopa of andere dopaminerge medicijnen.Andere mogelijkheden zijn amantadine en anticholinergica.

Dystonische tremor

Dystonie is een bewegingsstoornis waarbij spieren onwillekeurig samentrekken, waardoor abnormale houdingen ontstaan ​​die pijnlijk kunnen zijn. De tremor kan een poging zijn om de abnormale spiercontractie te corrigeren die herhaaldelijk mislukt. In tegenstelling tot andere vormen van tremor, kan het bewegen of vasthouden van het lichaam op een specifieke manier dystonische tremor verergeren.De tremor kan verbeteren met rust of door een deel van het lichaam aan te raken (meestal maar niet altijd het deel dat door de dystonie wordt aangetast).

De behandeling van dystonie, evenals de bijbehorende tremor, wordt gewoonlijk gedaan met injecties van verzwakt botulinumtoxine.Clonazepam of anticholinergica kunnen ook nuttig zijn.

Cerebellaire en rubrale tremoren

De klassieke cerebellaire tremor is een intentietremor, wat betekent dat deze het meest prominent is tijdens een handeling van coördinatie zoals het indrukken van een knop. De tremor zal het ergst zijn als de vinger op het punt staat zijn doel te bereiken. Zoals de naam al doet vermoeden, wordt cerebellaire tremor veroorzaakt door schade aan het cerebellum of zijn paden in de hersenstam.

Rubrale tremor is een minder vaak voorkomend subtype van cerebellaire tremor. Het is langzaam, groot in amplitude en kan in alle richtingen voorkomen. Helaas zijn er geen gemakkelijke behandelingen voor cerebellaire tremor. Indien mogelijk moet de onderliggende oorzaak worden aangepakt.

Orthostatische tremor

Bij orthostatische tremor beginnen de benen en romp kort na het staan ​​te trillen. Iemand met orthostatische tremor merkt mogelijk niet zozeer een tremor als onvastheid na het opstaan. Het verbetert zodra iemand gaat zitten. De behandeling kan met clonazepam of primidon zijn.

Psychogene tremor

Net als andere psychogene stoornissen (psychosomatische stoornissen), is psychogene tremor een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat andere vormen van tremor moeten worden uitgesloten. Psychogene tremor kan ook worden aangeduid als functionele tremor. Aanwijzingen dat een tremor psychogeen is, zijn onder meer de tremor die verdwijnt wanneer iemand wordt afgeleid, de tremor plotseling verschijnt na een stressvol incident of frequente en anderszins onverklaarbare veranderingen in het lichaamsdeel dat door de tremor wordt aangetast.Andere symptomen van een conversiestoornis of psychiatrische ziekte kunnen ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van psychogene tremor.

Behandeling zoeken

In alle gevallen van tremor, inclusief psychogene tremor, moet de primaire focus liggen op het zoveel mogelijk behandelen van een onderliggende aandoening, in plaats van alleen het symptoom (de tremor) te behandelen.

Fysiotherapie kan ook nuttig zijn voor tremor.

In gevallen waarin medische en fysieke therapieën onvoldoende zijn geweest en de tremor echt slopend blijft, kunnen meer invasieve opties, zoals hersenchirurgie of diepe hersenstimulatie, worden overwogen. Zoals altijd moeten behandelingsopties grondig worden besproken met uw zorgverlener.