Oorzaken van obesitas-hypoventilatiesyndroom

Obesitas-hypoventilatiesyndroom bestaat uit aanzienlijke ademhalingsproblemen bij mensen met obesitas, maar waardoor wordt dit veroorzaakt? Door beter te begrijpen waarom het gebeurt, kunt u misschien de juiste behandelingen zoeken die de zaken recht kunnen zetten. Het is ook belangrijk om het verband te waarderen met obstructieve slaapapneu, een veel voorkomende aandoening met overlappende symptomen. Lees meer over de belangrijke relatie tussen obesitas, obstructieve slaapapneu en het vasthouden van kooldioxide tijdens de slaap.

Hoe obesitas-hypoventilatiesyndroom optreedt?

Obesitas-hypoventilatiesyndroom (OHS) treedt op wanneer de ademhaling onvoldoende is om het lichaam van koolstofdioxide te ontdoen bij iemand die zwaarlijvig is. Er kunnen een handvol onderliggende redenen zijn die bijdragen aan dit resultaat. Uiteindelijk is het resultaat hetzelfde, en deze ademhalingsproblemen kunnen leiden tot volledig ademhalingsfalen. Dit kan worden vastgesteld door de niveaus van kooldioxide in het bloed te meten, die tijdens het wakker worden verhoogd worden bij mensen met obesitas-hypoventilatiesyndroom.

Kooldioxide is een afvalproduct dat normaal gesproken uit onze longen wordt geblazen in ruil voor zuurstof. Wanneer de ademhaling door verschillende oorzaken onvoldoende wordt, kan dit niet gebeuren. In plaats daarvan blijft de koolstofdioxide in onze bloedsomloop en bouwt zich langzaam op. Het wordt een gif met toxische effecten, wat leidt tot slaperigheid en (uiteindelijk) bewusteloosheid of zelfs de dood.

De term hypoventilatie verwijst naar onvoldoende ademhaling. Dit kan optreden wanneer de ademhalingen niet voldoende volume hebben of wanneer ze niet vaak genoeg voorkomen. Stel je voor dat je je longen maar halfvol kunt vullen. Deze oppervlakkige ademhalingen zouden het moeilijk maken om de koolstofdioxide te verwijderen en de zuurstof op te nemen die je nodig hebt om te leven. Als u minder vaak ademhaalt dan u nodig heeft, krijgt u bovendien snel een kortademig gevoel. De hypoventilatie die deze aandoening kenmerkt, kan te wijten zijn aan een combinatie van deze factoren. Helaas merken degenen die getroffen zijn dat deze beperkingen buiten hun bewuste controle liggen om te overwinnen.

De belangrijke rol van obstructieve slaapapneu

Het kan niet genoeg worden benadrukt hoe centraal een rol obstructieve slaapapneu speelt bij deze aandoening. In feite komt slaapapneu voor bij 85 tot 92% van de mensen met obesitas-hypoventilatiesyndroom. Deze overlap kan te wijten zijn aan een vergelijkbaar onderliggend mechanisme en een predisponerende anatomie. Het is ook mogelijk dat OHS een extreme vorm van slaapapneu vertegenwoordigt waarbij de ademhaling zo in het gedrang komt dat het andere gevolgen overdag begint te krijgen, met name kortademigheid (of kortademigheid) bij inspanning.

Ter herinnering: slaapapneu treedt op wanneer de bovenste luchtwegen tijdens de slaap gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd. Deze obstructie leidt tot hoorbare adempauzes. Deze verstoring heeft twee gevolgen: het zuurstofgehalte daalt terwijl het kooldioxidegehalte stijgt. Als deze gevallen van apneu niet vaak voorkomen, kan uw lichaam zich herstellen en zijn er mogelijk geen merkbare gevolgen. Wanneer apneu echter vaker voorkomt, is er geen tijd om dingen recht te zetten. De processen die normaal gesproken zouden compenseren, inclusief veranderingen om de chemische balans van uw bloed te corrigeren, kunnen niet plaatsvinden.

Ademen wordt moeilijker bij obesitas

Over het algemeen wordt de inspanning om te ademen moeilijker bij mensen met obesitas. Het is moeilijk om de longen uit te zetten tegen de extra druk die het overmatige gewicht oplegt. Stel je voor dat je een ballon probeert op te blazen met een rietje. Het is hard werken. Leg nu een zwaar boek op de ballon en probeer hetzelfde. Het wordt een echt karwei. Op dezelfde manier maakt het extra gewicht van een zwaarlijvig persoon het een uitdaging voor de longen om vol te raken.

De longen worden normaal gesproken gevuld met behulp van het middenrif en de ademhalingsspieren langs de ribbenkast. Wanneer deze spieren trekken, vullen de longen zich als een balg. Zwaarlijvige mensen hebben een bescheiden vermindering van de kracht van de spieren. Ze vechten niet alleen tegen de hierboven beschreven weerstand, maar de gebruikte spieren zijn ook niet zo sterk als ze zouden moeten zijn.

Deze factoren in combinatie leiden tot een verhoogde ademhalingsarbeid. Dit zal een persoon vermoeien, zodat uiteindelijk oppervlakkiger of minder vaak adem wordt gehaald. Dit resulteert in de hypoventilatie die zo kenmerkend is voor dit syndroom.

Aanpassing van het lichaam verergert hypoventilatie

Als gevolg van de ademhalingsmoeilijkheden probeert het lichaam zich aan te passen aan de situatie. Helaas maken sommige van deze veranderingen de hypoventilatie juist erger.

De hersenen beginnen de signalen van lage zuurstofniveaus en hoge kooldioxide in het bloed te negeren. Deze signalen zouden normaal gesproken de hersenen aanzetten om het lichaam ertoe aan te zetten sneller te ademen in een poging de afwijkingen te corrigeren. Wanneer de aandoening chronisch wordt, wordt het alarm genegeerd. Gelukkig corrigeert de behandeling dit ingebouwde responssysteem snel.

Het is ook bekend dat zwaarlijvige mensen abnormale niveaus hebben van een hormoon dat leptine wordt genoemd. Het is echter niet duidelijk welke rol leptine kan spelen bij het veranderen van ademhalingspatronen. Het onderzoek hiernaar heeft tot op dit punt tot tegenstrijdig bewijs geleid.

Ten slotte, omdat de longen niet volledig zijn opgeblazen, kunnen de onderste lobben ingeklapt blijven. Dit maakt het moeilijk om het bloed dat naar deze delen van de longen circuleert te beluchten. Dientengevolge worden de problemen met de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide verergerd.

De onderliggende oorzaken van het obesitas-hypoventilatiesyndroom zijn multifactorieel. Uiteindelijk treedt het op wanneer er een onvoldoende uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide is. Dit kan gedeeltelijk te wijten zijn aan de fysieke beperkingen die de longen opleggen door obesitas. Er is ook duidelijk een rol weggelegd voor obstructieve slaapapneu, omdat deze verstoorde nachtelijke ademhaling de zaken alleen maar erger maakt. Zelfs de natuurlijke aanpassingen van het lichaam beginnen te mislukken. Gelukkig zijn er effectieve behandelingsopties beschikbaar die deze situatie kunnen corrigeren, waaronder therapie met positieve luchtwegdruk.