Levothyroxine versus combinatie T4/T3-therapie voor hypothyreoïdie

Het behandelen van uw traag werkende schildklier met schildklierhormoonvervangende medicatie is essentieel om uw lichaam te laten functioneren.

Hoewel behandeling met synthetische thyroxine (T4), levothyroxine genaamd, de standaardbehandeling is voor hypothyreoïdie, kan voor bepaalde patiënten het combineren van T4 met triiodothyronine (T3) – een ander schildklierhormoon – een redelijke benadering zijn.

Dit is echter niet zonder discussie binnen de medische gemeenschap.

De standaard van zorg (T4)

De door de richtlijnen goedgekeurde behandeling voor hypothyreoïdie is vervanging van schildklierhormoon met een eenmaal daagse dosis synthetische thyroxine (T4), ook wel L-thyroxine of L-T4 genoemd.BB

Naast een generieke vorm is levothyroxine ook verkrijgbaar in de Verenigde Staten onder de merknamen Synthroid, Levoxyl, Tirosint en Unithroid.

Als er te veel levothyroxine wordt gegeven (oververvanging van T4 genoemd), kan hyperthyreoïdie optreden. Houd er echter rekening mee dat deze bijwerking zeldzaam is. Als het toch optreedt, kan het meestal gemakkelijk worden verholpen met een dosisaanpassing.

Liothyronine (T3) toevoegen

Sommige zorgverleners raden aan om naast T4 T3 (trijoodthyronine) in te nemen voor de behandeling van hypothyreoïdie (dat wil zeggen, twee afzonderlijke pillen). Liothyronine, bekend onder de merknaam Cytomel en Triostat, is de synthetische vorm van T3.

Het probleem met T3 is dat het een zeer korte levensduur heeft, dus het moet meerdere keren per dag worden ingenomen. Vanwege deze vereiste meerdere dagelijkse doses, fluctueren T3-niveaus in het lichaam; wanneer de T3-spiegels hoog zijn, treden vaak symptomen van hyperthyreoïdie op.

Symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer een snelle hartslag, slapeloosheid en angst. Een type hartritmestoornis genaamd atriale fibrillatie en botverlies (osteoporose) kan ook voorkomen.

Combinatie T4/T3 Opties

Naast het nemen van aparte pillen voor T4- en T3-vervanging, zijn er combinatie-T4/T3-preparaten die slechts eenmaal per dag worden ingenomen.BB

Twee van dergelijke preparaten die beschikbaar zijn in de Verenigde Staten zijn:

• Natuurlijke gedroogde schildklier (NDT)
• Thyrolair (Liotrix)

Veel experts beschouwen deze opties echter niet als hetzelfde als het onafhankelijk nemen van T4 en T3.

Natuurlijke gedroogde schildklier

Natuurlijk gedroogd schildklierhormoon (NDT) is een medicijn dat voornamelijk wordt gewonnen uit de gedroogde klieren van varkens.BHet wordt ook natuurlijke schildklier, schildklierextract, varkensschildklier, varkensschildklier genoemd en is bekend onder de merknamen Armor Thyroid en Nature-throid.

Thyrolair (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) is een ander combinatie T4/T3-preparaat. Thyrolar bevat veel meer T3 dan wat normaal in het lichaam wordt gemaakt, waardoor het effectief kan zijn ondanks dat het slechts eenmaal per dag wordt ingenomen.

Deze hoge dosis T3 kan echter symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaken.

Wat past bij jou?

De overgrote meerderheid van endocrinologen adviseert levothyroxine boven combinatie T4/T3 voor de behandeling van hypothyreoïdie, en de belangrijkste reden is om het hyperthyreoïde effect te vermijden.

Wanneer u T3 gebruikt, is het gewoon onmogelijk om “T3-pieken” te vermijden, wat kan leiden tot onaangename symptomen van hyperthyreoïdie, zoals angst of een snelle hartslag.

Dit alles gezegd hebbende, als u aanhoudende symptomen van hypothyreoïdie heeft op levothyroxine, kan uw zorgverlener een drie tot zes maanden durende combinatie T4/T3-studie aanbevelen.

Onderzoek suggereert dat een subgroep van hypothyreoïde patiënten die levothyroxine gebruiken, symptomen blijft houden (vermoeidheid, moeite met afvallen, enz.) ondanks normalisatie van hun TSH- en schildklierhormoonspiegels.

Voordat u combinatie T4/T3 voorschrijft, wil uw zorgverlener natuurlijk zeker weten dat uw symptomen niet te wijten zijn aan een andere medische aandoening die lijkt op hypothyreoïdie, zoals depressie, bloedarmoede of fibromyalgie.

Bovendien, als u zwanger bent en hypothyreoïd bent, is levothyroxine (geen combinatie T4/T3-therapie) de aanbevolen behandeling, ongeacht of u aanhoudende symptomen heeft.

Het grote plaatje voor u of een geliefde is om te begrijpen dat, vanaf nu, de standaardbehandeling voor hypothyreoïdie alleen een T4-medicijn is.

Hoewel de toevoeging van T3 een onderwerp van doorlopend onderzoek en debat blijft binnen de schildkliergemeenschap, kan het voor bepaalde patiënten een verstandige strategie zijn.

Op dit moment is het beste wat u kunt doen voor uw schildklierzorg, om uw opties zorgvuldig met uw zorgverlener te bespreken.

Onthoud ook dat het optimaliseren van uw schildklierhormoonspiegels een proces van vallen en opstaan ​​kan zijn, vooral in het begin. Probeer geduldig te blijven terwijl uw behandelplan wordt aangescherpt.