Oorzaken en hun behandelingen
Lage rugpijn komt veel voor in de algemene bevolking, maar nog meer bij mensen met multiple sclerose (MS). Hoewel velen met MS dit aspect van hun ziekte-ervaring delen, kan het waarom ze dat doen variëren, aangezien de oorzaken variëren van fysieke veranderingen (zoals ongecontroleerde spiersamentrekkingen) tot praktische uitdagingen (zoals die gerelateerd aan mobiliteit).
Het is ook mogelijk voor mensen met MS om te ervaren wat zorgverleners ‘gemengde pijn’ noemen, wat betekent dat meer dan één MS-proces hun lage rugklachten veroorzaakt.
Naast de fysieke uitdagingen van MS blijkt uit recent onderzoek dat vermoeidheid en psychische aandoeningen zoals depressie en angst nauw verband houden met aanzienlijke pijn bij MS-patiënten.
Evenzo heeft onderzoek aangetoond dat leefstijlfactoren die MS-patiënten en degenen die hen ondersteunen, ook in verband kunnen worden gebracht met pijn. Deze omvatten het roken van tabak, vermoeidheid en een ongezond voedingspatroon en onvoldoende lichaamsbeweging, die beide kunnen bijdragen aan obesitas.
Het aanpakken van zowel psychische aandoeningen als aanpasbare leefstijlfactoren biedt belangrijke behandelingsgebieden waarmee rekening moet worden gehouden bij het verminderen of voorkomen van pijn bij patiënten met multiple sclerose.
De meest effectieve behandelingskuur moet worden afgestemd op wat precies verantwoordelijk is voor de pijn. Onderzoek wijst uit dat het percentage mensen met MS dat lage rugpijn ervaart wel 41,6% kan zijn.
![Manieren om lage rugpijn bij MS te voorkomen](https://www.verywellhealth.com/thmb/jL6wXfqI4NXEJMkUaEm9T9T3VxI=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/lower-back-pain-and-multiple-sclerosis-3972530-v1-db7aed9f9304424b975ddd0ac08a53a3.png)
spasticiteit
Spasticiteit is een veel voorkomend symptoom bij MS en wordt meestal veroorzaakt door demyelinisatie, waarbij zenuwsignalen naar spieren worden vertraagd of onderbroken. Hoewel spasticiteit technisch gezien verwijst naar een toename van de spiertonus en ongecontroleerde spiersamentrekkingen, beschrijven mensen met spasticiteit vaak een verscheidenheid aan sensaties, zoals:
- Stijfheid
- Trekken
- Trekken
- Pijnlijk
- Knijpen
- Aanscherping
Spasticiteit varieert van persoon tot persoon, net als andere symptomen van MS. Een persoon kan bijvoorbeeld een lichte aanscherping van zijn of haar benen opmerken die het dagelijks functioneren niet beïnvloedt. Anderen kunnen ernstige beenspasticiteit ervaren die pijnlijke krampen veroorzaakt die de beweging belemmert.
Hoewel spasticiteit meestal de kuiten, dijen, liezen en billen treft, kan het ook leiden tot verstrakking en pijn in en rond de gewrichten en onderrug.
Preventie en behandeling
Behandeling van spasticiteit die uw onderrug aantast, omvat meestal een combinatie van zowel medicatie als fysiotherapie. Deze therapieën kunnen zijn:
- Warmte therapie
- Massage therapie
- Fysiotherapie inclusief rek- en bewegingsoefeningen
- Spierverslappers zoals Zanaflex (tizanidine)
- Een benzodiazepine
- Orale cannabis
- Orthesen
- Zelfhulp kan oefeningen, stretching en ontspanningstechnieken omvatten
Het vermijden van triggers is natuurlijk een belangrijke manier om verergering van uw spasticiteit in uw onderrug te voorkomen. Voorbeelden van triggers die uw spasticiteit kunnen irriteren zijn:
- Blootstelling aan hitte (waarvan het resultaat het Uthoff-fenomeen wordt genoemd)
- Plotselinge veranderingen in positie of beweging
- Strakke of irriterende kleding
- Een volle blaas of darm
- Infectie
Mensen bij wie de spasticiteit niet op het bovenstaande reageert, kunnen een of meer van de volgende behandelingen nodig hebben.
Door de FDA goedgekeurde medicijnen zijn:
- Lioresal (baclofen), een spierverslapper en intrathecale baclofentherapie (ITB), waarbij een pomp en katheter operatief worden geïmplanteerd om de medicatie lokaal af te leveren
- Tizanidine
Er zijn andere medicijnen die “off-label” kunnen worden gebruikt voor behandeling in specifieke situaties. Waaronder:
- diazepam
- Neurontine (gabapentine)
- Botox-injecties
Het teken van Lhermitte
Een klassieke oorzaak van rugpijn bij multiple sclerose is een fenomeen dat het teken van Lhermitte wordt genoemd, dat verwijst naar een schokachtig gevoel of een “golf van elektriciteit” die snel van de achterkant van iemands hoofd naar beneden door hun wervelkolom beweegt.
Dit gevoel treedt op wanneer een persoon zijn nek naar voren buigt (bijvoorbeeld bij het verwijderen van een ketting of het strikken van zijn schoenen). Het gevoel is van korte duur en verdwijnt zodra een persoon zijn hoofd weer omhoog beweegt.
Het teken van Lhermitte is te wijten aan MS-laesies in de cervicale wervelkolom, het bovenste deel van uw wervelkolom dat uw nek omvat.
preventie
Bepaalde medicijnen, zoals het anti-epilepticum genaamd Neurontin (gabapentine), kunnen in de eerste plaats helpen voorkomen dat de pijn optreedt. Neurontin is over het algemeen gereserveerd voor degenen die het teken van Lhermitte slopend vinden.
Spier- en mobiliteitsproblemen
Een andere boosdoener voor lage rugpijn bij MS houdt verband met problemen die voortkomen uit immobiliteit. Als een persoon met MS bijvoorbeeld zijn wandelstok of een ander mobiliteitshulpmiddel verkeerd gebruikt, kan er lage rugpijn ontstaan.
Om een MS-gerelateerd probleem, zoals een gevoelloos of tintelend been of voet, te compenseren, kan het lopen van een persoon verslechterd zijn of kan het gewicht onnatuurlijk worden verdeeld, wat de onderrug kan belasten. De hele dag in een rolstoel zitten kan ook onnodige druk uitoefenen op de rug.
Preventie en behandeling
Strategieën om deze musculoskeletale oorzaken van lage rugpijn te voorkomen of te bestrijden zijn onder meer:
- Goede training over het gebruik van uw specifieke mobiliteitshulpmiddel
- Fysiotherapie
- Warmte therapie
- Massage
Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) kunnen op korte termijn ook nuttig zijn om acute ontstekingen te verlichten. Dat gezegd hebbende, zorg ervoor dat u met uw zorgverlener praat voordat u er een neemt. NSAID’s kunnen nier-, lever-, hart- of maagproblemen veroorzaken en zijn niet voor iedereen veilig of geschikt.
Er is beperkt onderzoek gedaan naar de voordelen van cannabidiol (CBD) voor mensen met MS. De huidige bevindingen geven echter aan dat het de mobiliteit kan verbeteren door spasticiteit, ontsteking, pijn, vermoeidheid en depressie te verminderen. Gezien de ruime beschikbaarheid, kunnen mensen met MS het gebruik ervan overwegen in overleg met hun zorgverlener.
Wanneer MS niet de oorzaak is
Het is belangrijk op te merken dat veel mensen lage rugpijn ervaren, ongeacht of ze MS hebben of niet. Daarom is het essentieel om een juiste diagnose te stellen voor uw lage rugpijn en niet alleen aan te nemen dat het door uw ziekte komt.
Voorbeelden van veelvoorkomende oorzaken van lage rugpijn in de algemene bevolking zijn:
-
Ischias of andere zenuwwortelcompressie van de onderste wervelkolom
- Wervelkanaalstenose
- Niet-specifieke musculoskeletale verstuiking/verrekking door trauma of letsel
Veel minder vaak voorkomende, maar ernstiger oorzaken van lage rugpijn zijn onder meer:
- Kanker die zich heeft verspreid naar de wervelkolom (uitgezaaide kanker)
- Cauda equina syndroom
- Infectie (bijv. vertebrale osteomyelitis of spinale epiduraal abces)
-
Compressiefractuur in de wervels (een breuk in een bot dat helpt bij het vormen van uw ruggengraat): MS-patiënten kunnen hier een bijzonder risico op lopen door het gebruik van corticosteroïden.
Ten slotte denkt iemand soms dat zijn pijn voortkomt uit zijn onderrug, terwijl het eigenlijk verwezen pijn is, wat betekent dat de bron van de pijn niet in de spieren en ligamenten van de rug ligt.
Voorbeelden van bronnen van doorverwezen pijn zijn:
- Bekkenaandoeningen zoals bekkenontsteking
- prostatitis
- Nierinfectie
- Herpes zoster
- Buikslagaderaneurysma
- Problemen met het spijsverteringskanaal zoals pancreatitis of maagzweren
Lage rugpijn kan slopend zijn en het kan wat vallen en opstaan kosten om de juiste behandeling te vinden, maar in de meeste gevallen kan uw zorgverlener manieren vinden om u te helpen u beter te voelen, zowel fysiek als mentaal.
Wees eerlijk over uw pijn, hoe deze is gevorderd en wat deze erger lijkt te maken, en zorg ervoor dat u eventuele andere symptomen vermeldt die u ervaart, zelfs als u denkt dat ze niets met elkaar te maken hebben.
Discussion about this post