Is vaginale geboorte veilig voor vrouwen met genitale herpes?

Het kan stressvol zijn om te weten dat genitale herpes (herpes simplex-virus of HSV) tijdens de zwangerschap betekent dat uw kind tijdens de vaginale bevalling met het virus kan worden geïnfecteerd.

Vanwege dit, en vanwege het potentieel van ernstige gevolgen van infectie bij baby’s – die in zeldzame gevallen de dood omvat – wordt vrouwen met genitale herpes vaak geadviseerd om een ​​keizersnede (C-sectie) te overwegen in plaats van een vaginale bevalling. Dat gezegd hebbende, is dit misschien niet in alle gevallen nodig.

Risico van overdracht

Slechts een klein percentage van de neonatale herpestransmissies vindt plaats tijdens de zwangerschap zelf. De overgrote meerderheid gebeurt tijdens de geboorte.

Niet alle zwangere vrouwen met genitale herpes lopen hetzelfde risico om het virus op hun kind over te dragen. Het risico op neonatale herpes is verreweg het grootst voor vrouwen die voor het eerst tijdens de zwangerschap met herpes besmet raken. Dat geldt met name als ze aan het einde van hun zwangerschap besmet raken.

Er zijn ook enkele gegevens dat vrouwen met genitale HSV-1-infecties een groter risico lopen om hun baby neonatale herpes te geven dan vrouwen met HSV-2.

Virale uitscheiding zonder een uitbraak

Een grote studie uit 2011, gepubliceerd in JAMA, onderzocht hoe vaak mensen met symptoomvrije herpesinfecties het virus afstoten en hoeveel virus ze afstoten.

De onderzoekers ontdekten dat mensen met asymptomatische genitale HSV-2 10% van de tijd detecteerbare niveaus van virus afstoten. Dat is ongeveer de helft zo vaak als mensen met symptomatische infecties. De hoeveelheid virus die ze afwierpen was echter vergelijkbaar.

Andere onderzoeken toonden aan dat zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van recidiverende genitale herpesinfecties een verliespercentage van 1,4% hebben op het moment van bevalling.

Technieken voor risicovermindering

Vrouwen die tijdens de zwangerschap terugkerende genitale herpes of HSV-genitale laesies ervaren, kunnen een suppressieve behandeling met aciclovir krijgen vanaf 36 weken zwangerschap en doorgaan tot het begin van de bevalling. Dit is om het risico op een uitbraak te verkleinen en de virale verspreiding te verminderen.

Een C-sectie wordt aanbevolen als een vrouw een actieve uitbraak van genitale herpes heeft in de buurt van het moment van bevalling. Dit heeft de voorkeur boven een vaginale bevalling omdat het de kans verkleint dat de baby wordt blootgesteld aan het virus (zoals bij het passeren van het geboortekanaal).

Meer specifiek beveelt het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) aan om een ​​keizersnede uit te voeren bij vrouwen met actieve genitale laesies (of het nu gaat om een ​​eerste infectie of een volgende uitbraak) of met symptomen die erop wijzen dat er binnenkort een uitbraak zal plaatsvinden.

Herpes-testen tijdens de zwangerschap

Om te weten of uw geboorteplan al dan niet opnieuw moet worden beoordeeld, moet u natuurlijk weten of u inderdaad herpes genitalis heeft.

Artsen kunnen tijdens de zwangerschap zeker testen op viraal DNA. Toch is er enige twijfel over hoe nuttig deze tests zijn, vooral wanneer ze meer dan een paar dagen voor de geboorte worden gedaan.

Ook is een toenemend percentage gevallen van genitale herpes te wijten aan HSV-1, en het testen ervan zou geen onderscheid maken tussen de plaats van een uitbraak (oraal of genitaal).

Beslissen wat u met uw levering moet doen

Veel zwangere vrouwen met genitale herpes zijn begrijpelijkerwijs verscheurd over hun opties voor zwangerschapsbeheer. Dat geldt met name als ze geïnteresseerd zijn in een meer natuurlijke bevallingservaring.

Bovendien maken sommige vrouwen zich zorgen over het infecteren van hun kind, zelfs met onderdrukkende therapie, omdat het herpesvirus in het lichaam aanwezig blijft, zelfs als er momenteel geen uitbraak is. Sommigen voelen zich misschien niet op hun gemak om vaginaal te bevallen, zelfs als ze al jaren geen uitbraak hebben gehad.

Zoals met alles wat met de bevalling te maken heeft, moet u met uw verloskundige praten om een ​​duidelijk beeld te krijgen van uw toestand en eventuele gerelateerde risico’s van de bevalling.