Intestinale pseudo-obstructie: symptomen, oorzaken, behandelingen

Intestinale pseudo-obstructie beschrijft een darmaandoening die darmobstructie (verstopping van de darm) kan nabootsen. Bij het uitvoeren van tests wordt echter geen verstopping gevonden. Voor een goede opname moet voedsel op een ordelijke manier langs de darm bewegen. Net als de maag zijn normale contracties en bewegingen afhankelijk van de coördinatie tussen de spieren van de darm, de zenuwen en verschillende hormonen.

Oorzaken

Bij volwassenen zijn, in tegenstelling tot kinderen, de meeste oorzaken niet aangeboren. Enkele van de redenen zijn: medicijnen, ziekten die de darmspier aantasten (sclerodermie) of bepaalde soorten kanker.

Symptomen

Opgezette buik en ongemak, een opgeblazen gevoel en misselijkheid komen vaak voor, vooral na de maaltijd. Wanneer de toestand verergert, kunnen patiënten episodes van ernstige misselijkheid, braken, pijn en uitzetting krijgen met een röntgenfoto die lijkt op een darmblokkade.

Diagnose

Vergelijkbaar met gastroparese, moet eerst een mechanische blokkering van de darm (zoals veroorzaakt door verklevingen) worden uitgesloten, meestal door röntgenonderzoek van de darm uit te voeren. Manometrie (drukmetingen vanuit de darm) helpt bij het bepalen van het soort afwijking. Bovendien kunnen veel van deze patiënten ook last hebben van blaas- en oogproblemen, waardoor het noodzakelijk is om deze ook te controleren. Verschillende bloedonderzoeken, röntgenfoto’s en biopsieën kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak van het probleem.

Behandeling

De principes van behandeling zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die toegepast op gastroparese.

Speciale voeding, antibiotica en medicijnen die ervoor zorgen dat de darmspier sterker samentrekt, worden eerst geprobeerd. Als episoden van ernstige distensie vaker voorkomen, kan het nodig zijn sondes in de maag of dunne darm in te brengen voor ontluchting (verwijdering van lucht en secreties) en voor voeding met speciale formules.

Als de darm te ziek is en de patiënt niet genoeg voedsel tot zich kan nemen, zal op dat moment voeding worden gegeven via een naald die in een grote ader wordt geplaatst.

Chirurgie wordt zelden aanbevolen voor deze aandoening.