Inhalatortherapieën die worden gebruikt om COPD te behandelen

Inhalatietherapieën zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD). Geïnhaleerde medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van COPD zijn onder meer luchtwegverwijders en steroïden.

Er zijn drie categorieën inhalatoren die bij COPD worden gebruikt:

• Kortwerkende luchtwegverwijders
• Langwerkende luchtwegverwijders (bèta-agonisten en anticholinergica/muscarine-antagonisten)
• Geïnhaleerde steroïden

Elk van deze medicijnen beïnvloedt COPD anders. Sommige inhalatoren bevatten slechts één medicijn (monotherapie) en andere bevatten meerdere medicijnen (elk met een ander werkingsmechanisme).

Omdat ze direct in de luchtwegen worden ingeademd, werken deze medicijnen over het algemeen snel en veroorzaken ze minder systemische bijwerkingen dan pillen of injecties. Uw zorgverlener kan u een of meer inhalatoren voorschrijven, evenals orale (via de mond) of injecteerbare medicijnen voor uw COPD.

Het kan erg handig zijn om niet alleen de naam van uw medicijnen te kennen, maar ook de generieke namen (vooral als u combinatie-inhalatoren heeft), om ervoor te zorgen dat u niet per ongeluk twee doses van hetzelfde medicijn krijgt.

Kortwerkende luchtwegverwijders

U kunt COPD-symptomen krijgen (bijv. kortademigheid, piepende ademhaling) wanneer u zich lichamelijk inspant of wanneer u een infectie heeft. Een kortwerkende luchtwegverwijder, ook wel noodinhalator genoemd, kan uw COPD-symptomen snel verlichten wanneer u een exacerbatie ervaart.

Luchtwegverwijders werken door het openen (verwijden) van de luchtzakjes (bronchiolen) die vernauwd raken tijdens een COPD-opflakkering. Kortwerkende luchtwegverwijders zijn “snel aan en snel uit” – dwz ze werken snel en bieden gedurende vier tot zes uur verlichting.

Kortwerkende luchtwegverwijders mogen alleen worden gebruikt als dat nodig is. Je moet er een bij je hebben, waar je ook gaat in geval van nood.

Er zijn twee klassen van luchtwegverwijders. Bèta-agonisten binden aan receptoren in de longen om de bronchiën te ontspannen. Anticholinergica blokkeren acetylcholine, de neurotransmitter die spasmen (plotselinge vernauwing) van de spieren van de bronchiën veroorzaakt.

Kortwerkende bèta-agonisten (SABA’s) zijn onder meer:

• Ventolin (albuterol)

• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanyl (terbutaline)

Kortwerkende anticholinerge/muscarine-antagonisten (SAMA’s) zijn onder meer:

• Atrovent (ipratropium)

Er is ook een combinatie-kortwerkende inhalator, Combivent, die ipratropium en albuterol bevat.

Langwerkende luchtwegverwijders

Als u COPD heeft, kan uw zorgverlener u elke dag een of twee langwerkende inhalatieluchtwegverwijders voorschrijven, of u nu symptomen heeft of niet.

De effecten van langwerkende luchtwegverwijders kunnen 12 tot 24 uur aanhouden. Net als kortwerkende luchtwegverwijders bevatten ze een bèta-agonist of een anticholinergicum.

Langwerkende bèta-agonisten

Langwerkende bèta-agonisten (LABA’s) zijn onder meer:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Langwerkende anticholinergica

Langwerkende anticholinergica/muscarine-antagonisten (LAMA’s) zijn onder meer:

• Spiriva (tiotropium)

• Tudorza Pressair (aclidiniumbromide)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Combinatie luchtwegverwijders

Er zijn ook langwerkende combinatie-inhalatoren die zowel een langwerkende bèta-agonist (LABA) als een langwerkend anticholinergicum (LAMA) bevatten:

• Bevespi Aerosphere (formoterol en glycopyrronium)
• Duaklir (formoterol en aclidinium)
• Utibron Neohaler (indacaterol en glycopyrronium)
• Anoro Ellipta (vilanterol en umeclidinium)

Toepassingen

Voor mensen die matige tot ernstige COPD hebben en kortademigheid en/of inspanningsintolerantie ervaren, bevelen de 2020-richtlijnen een combinatie aan van zowel een langwerkende bèta-agonist (LABA) als een langwerkend anticholinergicum (LAMA) in plaats van een van deze. klassen van medicijnen alleen.BB

Geïnhaleerde steroïden

Geïnhaleerde steroïden werken anders dan luchtwegverwijders. Geïnhaleerde steroïden werken op dezelfde manier als orale steroïden, maar ze werken sneller. Steroïden verminderen ontstekingen in de longen en ze kunnen snel de zwelling van de luchtwegen en slijmophoping verminderen die optreden bij COPD.

Uw zorgverlener zal u een schema voorschrijven dat u moet volgen bij het gebruik van uw steroïde-inhalator. Een tweemaal daags schema is vrij typerend voor COPD.

Hoewel ze snel werken, hebben steroïde-inhalatoren vaak een oplaadperiode van twee weken nodig voordat ze volledig effect hebben.

De inhalatiesteroïden die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van COPD zijn:

• Pulmicort (budesonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticason)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beclomethason)

Toepassingen

Geïnhaleerde steroïden worden niet aanbevolen voor iedereen met COPD. Ze kunnen in een vroeg stadium worden gebruikt voor mensen die ook astma of een hoog aantal eosinofielen hebben. Anders (zonder astma) mogen ze alleen worden gebruikt door mensen die elk jaar een of meer COPD-exacerbaties hebben (en voor degenen die al een jaar geen exacerbatie hebben gehad, moeten ze worden stopgezet).

Hoewel geïnhaleerde steroïden COPD-exacerbaties kunnen verminderen, verhogen ze ook het risico op longontsteking.

Bijwerkingen van geïnhaleerde steroïden kunnen zijn: een zere mond of keel, schorre stem en orale candidiasis (spruw). Langdurig gebruik is geassocieerd met een verhoogd risico op glaucoom en osteoporose.

Combinatie-inhalatoren die luchtwegverwijders en steroïden bevatten

Naast combinaties van luchtwegverwijders zijn er combinatie-inhalatoren die een inhalatiesteroïde en een of twee luchtwegverwijders combineren.

Inhalatoren zijn ook verkrijgbaar als combinatieformuleringen die steroïden en luchtwegverwijders, een combinatie van twee luchtwegverwijders of combinaties van kortwerkende en langwerkende medicijnen bevatten.

Combinatie-inhalatoren die corticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten (LABA) bevatten, zijn onder meer:

• Symbicort (formoterol en budesonide)

• Advair (salmeterol en fluticason)

• Brio Ellipta (vilanterol en fluticason)

• Dulera (formoterol en mometason)

Combinatie-inhalatoren die een corticosteroïde bevatten, en zowel langwerkende bèta-agonisten (LABA) als langwerkende anticholinergica (LAMA) omvatten:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium en fluticason)

Het is belangrijk om uw medicijnen regelmatig met uw zorgverlener te bespreken, aangezien ze in verschillende situaties worden gebruikt en aanbevelingen kunnen veranderen. Kortwerkende luchtwegverwijders kunnen worden gebruikt als “reddingsinhalatoren” omdat ze de luchtwegen snel openen, terwijl andere medicijnen preventief zijn bedoeld. Zorg ervoor dat u de instructies opvolgt die aan u zijn verstrekt.

Controleer ook of u duplicaten van dezelfde inhalator heeft (hetzelfde medicijn kan verschillende merknamen hebben). U kunt ernstige bijwerkingen krijgen als u in één keer een hoge dosis van hetzelfde medicijn gebruikt.