Inguinale hernia: symptomen, diagnose en behandeling

Overzicht

Een liesbreuk ontstaat wanneer weefsel, zoals een deel van de darm, door een zwakke plek in de buikspieren steekt. De resulterende uitstulping kan pijnlijk zijn, vooral als u hoest, voorover buigt of een zwaar voorwerp optilt.

Een liesbreuk is niet per se gevaarlijk. Een liesbreuk geneest echter niet vanzelf en kan tot levensbedreigende complicaties leiden. Uw arts zal waarschijnlijk een operatie aanbevelen om een ​​inguinale hernia te verhelpen die pijnlijk of groter wordt. Inguinale hernia-reparatie is een veel voorkomende chirurgische ingreep.

Symptomen

Inguinale hernia tekenen en symptomen zijn onder meer:

• Een uitstulping in het gebied aan weerszijden van uw schaambeen, wat duidelijker wordt als u rechtop staat, vooral als u hoest of verrekt
• Een brandend of pijnlijk gevoel bij de uitstulping
• Pijn of ongemak in uw lies, vooral bij bukken, hoesten of tillen
• Een zwaar of trekkend gevoel in uw lies
• Zwakte of druk in uw lies
• Af en toe pijn en zwelling rond de testikels wanneer de uitstekende darm in het scrotum afdaalt

Tekenen en symptomen bij kinderen

Inguinale hernia’s bij pasgeborenen en kinderen zijn het gevolg van een zwakte in de buikwand die bij de geboorte aanwezig is. Soms is de hernia alleen zichtbaar als een baby huilt, hoest of zich inspant tijdens de ontlasting. De baby kan prikkelbaar zijn en minder eetlust hebben dan normaal.

Bij een ouder kind is een hernia waarschijnlijk duidelijker wanneer het kind hoest, verrekt tijdens de stoelgang of langdurig staat.

Tekenen van problemen

Als u de hernia niet naar binnen kunt duwen, kan de inhoud van de hernia vast komen te zitten (opgesloten) in de buikwand. Een opgesloten hernia kan bekneld raken, waardoor de bloedtoevoer naar het vastzittende weefsel wordt afgesneden. Een beknelde hernia kan levensbedreigend zijn als deze niet wordt behandeld.

Tekenen en symptomen van een beknelde hernia zijn onder meer:

• Misselijkheid, braken of beide
• Koorts
• Plotselinge pijn die snel intenser wordt
• Een hernia-uitstulping die rood, paars of donker kleurt
• Onvermogen om uw darmen te bewegen of gas te passeren

Wanneer moet je naar een dokter?

Zoek onmiddellijk hulp als een uitstulping van een hernia rood, paars of donker wordt of als u andere tekenen of symptomen van een beknelde hernia opmerkt.

Raadpleeg uw arts als u een pijnlijke of merkbare verdikking in uw lies aan weerszijden van uw schaambeen heeft. De uitstulping zal waarschijnlijk meer opvallen als u staat, en u kunt het meestal voelen als u uw hand direct op het aangetaste gebied legt.

Oorzaken van liesbreuk

Sommige liesbreuken hebben geen duidelijke oorzaak. Andere gevallen kunnen optreden als gevolg van:

• Verhoogde druk in de buik
• Een reeds bestaande zwakke plek in de buikwand
• Persen tijdens ontlasting of urineren
• Inspannende bezigheid
• Zwangerschap
• Chronisch hoesten of niezen

Bij veel mensen treedt de zwakte van de buikwand die leidt tot een liesbreuk op bij de geboorte wanneer de buikwand (peritoneum) niet goed sluit. Andere liesbreuken ontstaan ​​later in het leven wanneer spieren verzwakken of verslechteren als gevolg van veroudering, zware fysieke activiteit of hoesten die gepaard gaan met roken.

Ook op latere leeftijd kunnen er zwakke plekken in de buikwand ontstaan, vooral na een blessure of buikoperatie.

Bij mannen komt de zwakke plek meestal voor in het lieskanaal, waar de zaadstreng het scrotum binnengaat. Bij vrouwen draagt ​​het lieskanaal een ligament dat helpt de baarmoeder op zijn plaats te houden, en hernia’s komen soms voor waar bindweefsel van de baarmoeder hecht aan weefsel rond het schaambeen.

Risicofactoren

Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van een liesbreuk zijn:

• Mannelijk zijn. Mannen hebben acht keer meer kans op het ontwikkelen van een liesbreuk dan vrouwen.
• Ouder zijn. Spieren verslappen naarmate je ouder wordt.
• Familiegeschiedenis. U heeft een naast familielid, zoals een ouder of broer of zus, die deze medische aandoening heeft.
• Chronische hoest, zoals door roken.
• Chronische constipatie. Obstipatie veroorzaakt overbelasting tijdens de ontlasting.
• Zwangerschap. Zwanger zijn kan de buikspieren verzwakken en een verhoogde druk in uw buik veroorzaken.
• Vroeggeboorte en laag geboortegewicht.
• Vorige inguinale hernia of hernia-reparatie. Zelfs als uw vorige hernia in de kindertijd is opgetreden, loopt u een groter risico om nog een liesbreuk te ontwikkelen.

Complicaties van een liesbreuk

Complicaties van een liesbreuk zijn onder meer:

• Druk op omliggende weefsels. De meeste liesbreuken worden na verloop van tijd groter als ze niet operatief worden hersteld. Bij mannen kunnen grote hernia’s zich uitstrekken tot in het scrotum en pijn en zwelling veroorzaken.
• Opgesloten hernia. Als de inhoud van de hernia vast komt te zitten in het zwakke punt in de buikwand, kan deze de darm blokkeren, wat leidt tot hevige pijn, misselijkheid, braken en het onvermogen om een ​​stoelgang of gasvorming te hebben.
• Wurging. Een opgesloten hernia kan de bloedtoevoer naar een deel van uw darm afsnijden. Wurging kan leiden tot de dood van het aangetaste darmweefsel. Een beknelde hernia is levensbedreigend en vereist een onmiddellijke operatie.

Preventie van liesbreuk

De aangeboren afwijking die u vatbaar maakt voor een liesbreuk, kunt u niet voorkomen. U kunt echter de belasting van uw buikspieren en weefsels verminderen. Bijvoorbeeld:

• Zorg voor een gezond gewicht. Praat met uw arts over het beste oefen- en dieetplan voor u.
• Leg de nadruk op vezelrijk voedsel. Fruit, groenten en volle granen bevatten vezels die constipatie en overbelasting kunnen helpen voorkomen.
• Til zware voorwerpen voorzichtig op of vermijd zwaar tillen. Als u iets zwaars moet tillen, buig dan altijd vanuit uw knieën – niet vanuit uw middel.
• Stop met roken. Naast zijn rol bij veel ernstige ziekten, veroorzaakt roken vaak een chronische hoest die een liesbreuk kan veroorzaken of verergeren.

Diagnose van liesbreuk

Een lichamelijk onderzoek is meestal alles wat nodig is om een ​​liesbreuk te diagnosticeren. Uw arts zal controleren op een uitstulping in de liesstreek. Omdat staan ​​en hoesten een hernia prominenter kunnen maken, wordt u waarschijnlijk gevraagd om te gaan staan ​​en te hoesten of te spannen.

Als de diagnose niet direct duidelijk is, kan uw arts een beeldvormingstest bestellen, zoals een abdominale echografie, CT-scan of MRI.

Voorbereiding van een afspraak met een arts

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak met uw arts.

Wat je kunt doen om je voor te bereiden

Maak een lijst van:

• Uw symptomen, inclusief wanneer ze zijn begonnen en hoe ze in de loop van de tijd kunnen zijn veranderd of verergerd
• Belangrijke persoonlijke informatie, waaronder recente veranderingen in het leven en medische familiegeschiedenis
• Alle medicijnen, vitamines of supplementen die u neemt, inclusief doseringen
• Vragen om uw arts te vragen

Neem indien mogelijk een familielid of vriend mee om u te helpen de informatie die u krijgt te onthouden.

Krijg dringende medische zorg als u misselijkheid, braken of koorts krijgt of als uw hernia-uitstulping rood, paars of donker wordt.

Voor een liesbreuk zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
• Welke testen heb ik nodig?
• Welke behandelmethoden zijn er en welke raden jullie mij aan?
• Als ik geopereerd moet worden, hoe zal mijn herstel dan zijn?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik deze gezondheidsproblemen het beste samen beheren?
• Wat kan ik doen om een ​​nieuwe hernia te voorkomen?

Aarzel niet om andere vragen te stellen.

Wat uw arts kan vragen

Uw arts zal u waarschijnlijk verschillende vragen stellen, zoals:

• Wanneer zijn uw symptomen begonnen?
• Zijn uw symptomen hetzelfde gebleven of erger geworden?
• Heeft u pijn in uw buik of lies? Maakt iets de pijn erger of beter?
• Welke lichamelijke activiteit voert u uit op uw werk? Welke andere fysieke activiteiten onderneemt u regelmatig?
• Heeft u een voorgeschiedenis van obstipatie?
• Heeft u eerder een liesbreuk gehad?
• Rookt u of rookte u?

Behandeling van liesbreuk

Als uw hernia klein is en u geen last heeft, kan uw arts u aanraden om waakzaam af te wachten. Soms kan het dragen van een ondersteunende truss de symptomen helpen verlichten, maar raadpleeg eerst uw arts omdat het belangrijk is dat de truss goed past. Bij kinderen kan de arts proberen handmatige druk uit te oefenen om de uitstulping te verminderen voordat een operatie wordt overwogen.

Vergrote of pijnlijke hernia’s vereisen meestal een operatie om ongemak te verlichten en ernstige complicaties te voorkomen.

Er zijn twee algemene soorten hernia-operaties: open hernia-reparatie en laparoscopische reparatie.

Open hernia-reparatie

Bij deze chirurgische procedure, die kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie en sedatie of algemene anesthesie, maakt de chirurg een incisie in uw lies en duwt het uitstekende weefsel terug in uw buik. De chirurg naait vervolgens het verzwakte gebied dicht en versterkt het vaak met een synthetisch gaas (hernioplastie). De opening wordt vervolgens gesloten met hechtingen, nietjes of chirurgische lijm.

Na de operatie wordt u aangemoedigd om zo snel mogelijk te bewegen, maar het kan enkele weken duren voordat u uw normale activiteiten kunt hervatten.

Laparoscopie

Bij deze minimaal invasieve procedure, die algemene anesthesie vereist, opereert de chirurg door verschillende kleine incisies in uw buik. Gas wordt gebruikt om uw buik op te blazen om de inwendige organen beter zichtbaar te maken.

Een kleine buis uitgerust met een kleine camera (laparoscoop) wordt in één incisie ingebracht. Geleid door de camera brengt de chirurg kleine instrumenten door andere incisies om de hernia te herstellen met behulp van synthetisch gaas.

Mensen met een laparoscopische reparatie hebben mogelijk minder ongemak en littekens na de operatie en kunnen sneller terugkeren naar normale activiteiten. Hernia-recidief kan echter waarschijnlijker zijn bij laparoscopische reparatie dan bij open chirurgie. Het hebben van een chirurg die zeer ervaren is in de laparoscopische procedure kan dit risico verminderen.

Met laparoscopie kan de chirurg littekenweefsel van een eerdere hernia-reparatie vermijden, dus het kan een goede keuze zijn voor mensen van wie de hernia terugkeert na een open hernia-operatie. Het kan ook een goede keuze zijn voor mensen met hernia aan beide zijden van het lichaam (bilateraal).

Net als bij een open operatie kan het enkele weken duren voordat u weer normaal kunt bewegen.